BIOPSIE KOSTNí DŘENĚ - INDIKACE. VýSLEDKY BIOPSIE KOSTNí DŘENĚ

Biopsie kostní dřeně - indikace

Jemná aspirační biopsie kostní dřeně se provádí u pacientů s podezřením na:

leukémie - akutní myeloidní a akutní lymfoblastické

monoklonální gamapatie (včetně mnohočetného myelomu, Waldenstromova makroglobulinémie)

Hodgkinovy a non-Hodgkinovy lymfomy

myeloproliferativní nádory

anémie (nedostatek železa, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, buňky štítné žlázy, hemolytikum intra- a extracelulární etiologie)

kvantitativní poruchy bílých krvinek (neutrofilie, eozinofilie, bazofilie, lymfocytóza a lymfopenie, monocytóza, neutropenie)

myelodysplastické syndromy

trombocytopenie

trombocytémie

toxické poškození kostní dřeně

podezření na metastázování v zóně kostní dřeně

nemoci související s depozicí monoklonálních imunoglobulinů (např. amyloidóza)

Biopsii kostní dřeně lze provést, pokud diagnózu nelze jednoznačně potvrdit testy periferní krve a koagulací nebo jinými testy. Kromě toho se u pacientů léčených pro výše uvedené provádí aspirační biopsie. nemoc posoudit její průběh.

Perkutánní trepanobiopsie se provádí, když materiál nelze odebrat aspirační biopsií.

Biopsie kostní dřeně - co to je?

Fáze biopsie aspirace kostní dřeně jemnou jehlou:

1. Pacient leží na zádech nebo na břiše (v závislosti na místě, ze kterého bude dřeň odebrána)
2. Kůže je dezinfikována a je injikována lokální anestézie. U dětí se biopsie kostní dřeně provádí v celkové anestezii
3. Po několika minutách zavede lékař speciální jehlu pro biopsii do dřeňové dutiny (u dospělých je kostní dřeň obvykle odebrána z hřebenu iliální ploténky nebo hrudní kosti a u dětí z holenní a bederní obratle). Jehla má zarážku, takže není vedena příliš hluboko do dřeňového kanálu. Poté lékař připojí injekční stříkačku k vložené jehle. Poté zatažením pístu injekční stříkačky, který v něm vytvoří vakuum, vezme dřeňovou dřeň. Tento okamžik je bolestivý, ale trvá jen chvíli
4. Po dokončení odběru dřeně se do místa vpichu pomocí jehly vloží tlakový obvaz. V případě potřeby se v místě vpichu jehly umístí chirurgický steh
5. Jehla je oddělena od stříkačky obsahující obsah dřeňové dřeně. Pak tzv šmouhy, tj. dřeňová dřeň, se nanesou na podložní sklíčka mikroskopu a poté se obarví speciálními barvivy a vyšetří se pod mikroskopem

Perkutánní trepanobiopsie je podobná aspirační biopsii s jemnou jehlou, ale jehla je zavedena hlouběji, přibližně 3-4 cm. Trepanobiopsie se navíc provádí pouze z kyčelní kosti. Po zavedení jehly se provede několik výkyvných pohybů do stran, aby se kostní fragment odřízl dřeně. Jehla je potom pomalu vytažena a poté je odstraněný kostní fragment vytlačen na sterilní gázový tampon.

Biopsie kostní dřeně - výsledky testů

Po předložení kostní dřeně k laboratornímu testování se provede myelogram kostní dřeně, tj. Vyhodnocení procenta jednotlivých buněk dřeně. Kromě toho se hledají atypické buňky kostní dřeně a rakovinné buňky mimo kostní dřeň.

Například pokles červených krvinek bez zvýšení retikulocytů může naznačovat aplastickou anémii. Na druhé straně v případě akutní lymfoblastické leukémie vykazuje materiál odebraný během biopsie přítomnost více než 25%. lymfoblasty (tyto buňky vedou k leukémii), které vytlačují normální části kostní dřeně.

Doporučený článek: