Bolest při polykání (odynofagie) - příčiny

Bolest při polykání je jinak odynofágová. Bolest při polykání se vyskytuje nejčastěji na hrudi, v hrudní kosti. Pacienti si také často stěžují na bolest v krku při polykání slin. Odinofagie může být příznakem mnoha nemocí, často velmi závažných, takže nikdy nepodceňujte žádné poruchy spojené s polykáním. Zjistěte, co způsobuje odynofágii (bolest při polykání).

Bolest při polykání je jinak odynofágová. Bolest při polykání se vyskytuje nejčastěji na hrudi, v hrudní kosti. Pacienti si také často stěžují na bolest v krku při polykání slin. Odinofagie je příznakem onemocnění jícnu. Může postihnout kohokoli, ale obvykle starší osoby, neurologicky nemocné a pacienty s rakovinou hlavy a krku. Odinofagie nastává, když se kousnutí jídla přesune z úst do krku, nebo když jídlo projde jícnem. Polykání je reflex řízený centrálním nervovým systémem, takže do značné míry závisí na něm, ale také na:

• práce gastrointestinálního svalu
• anatomie jícnu
• umístění nebo změny v sousedních orgánech

Bolest při polykání (odynofagie) - příčiny

Odinofagie může být způsobena nesprávnou funkcí centrálního nervového systému, ale také některými anatomickými vadami. Mezi důvody patří:

• Onemocnění CNS (mozkové nádory, mrtvice, medulární nemoci, roztroušená skleróza, ischemie)
• onemocnění svalové soustavy kolem krku a periferních nervů (cukrovka, myositida)
• nádory hrtanu, onemocnění štítné žlázy s jejím zvětšením
• diverticula v horní části jícnu, kde se ukládá potrava
• rakovina ústní

Bolest při polykání (odynofagie) - příčiny

Pokud se bolest při polykání objeví po polknutí kousnutí, problém se netýká funkce CNS (protože mechanismus polykání je správný), ale struktury jícnu a spojení jícnu se žaludkem a neuromuskulární regulace. Tento stav může být způsoben:

• mechanická obstrukce (rakovina jícnu, ulpívání cizích těles, zúžení v důsledku popálenin nebo v důsledku intubace)
• vedlejší účinek některých léků, například těch, které se používají k léčbě osteoporózy
• neuromuskulární onemocnění, např. myasthenia gravis, nemoci motorických neuronů, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, sarkoidóza

Příznaky odynofagie

Hlavním příznakem nemoci je bolest při polykání - zpočátku normální, žvýkané jídlo a časem také rozpadané, kašovité a nakonec i voda. Tento problém je obvykle doprovázen dusením, dusením a únikem jídla nosem při jídle. Doprovodné příznaky mohou být:

• chrapot
• kašel
• škytavka
• pálení žáhy
• sípání
• nepříjemný zápach z úst
• slzící oči
• dysartrie
• zvracet
• pocit kousnutí jídla uvízlého v krku nebo jícnu
• pocit stlačení v hrudi při jídle

Odinofagie může vést k dehydrataci nebo podvýživě a souvisejícím laboratorním abnormalitám.

Každý z těchto dalších příznaků je při diagnostice základního onemocnění nesmírně důležitý. Například:

• chrapot může naznačovat reflux, ale také rakovinu hrtanu, jícnu nebo rakovinu plic, někdy pouze laryngitidu nebo ezofagitidu
• škytavka může být příznakem hiatální kýly, rakoviny jícnu nebo rakoviny žaludku
• nepříjemný zápach z úst, ale také kašel může být známkou divertikul jícnu
• kašel se vyskytuje také při refluxní chorobě; pokud je doprovázeno regurgitací potravy do krku, může to znamenat zhoršenou kontrakci jícnu
• pálení žáhy se vyskytuje nejčastěji při refluxu
• sípání může být příznakem bronchiálního nebo mediastinálního nádoru
• bolest při polykání - odynophogia - může naznačovat přítomnost nádoru v jícnu, ale může také být pouze příznakem podráždění lékem nebo faryngitidy

Bolest při polykání (odynofagie): léčba

Náhlá bolest při polykání je nejčastější známkou toho, že v jícnu uvízlo cizí těleso. Pacient si takovou událost obvykle spojuje - např. Když se udusil kostí, ořechem atd. Ale pomalu postupující odynofagie se zvyšující se intenzitou už může znamenat vznikající nebezpečný stav, takže nikdy nepodceňujte problémy s polykáním, i když jsou stále menší protože by to mohl být začátek vážné nemoci.

Pokud je příčinou odynofagie zbytkové cizí těleso, lékař jej najde na základě rentgenového záření. Poté by měla být překážka odstraněna endoskopicky a po krátké době zotavení pacient obnoví normální funkci polykání.

Některé léky mohou také způsobit odinofagii. V takovém případě je třeba je vyčlenit a zavést další.

Pokud je však příčinou odynofagie onemocnění, je třeba zahájit odpovídající léčbu. V tomto případě také diagnóza obvykle začíná rentgenovým vyšetřením, někdy kontrastem. Poté se provede ezofagoskopie, což je vyšetření zahrnující prohlížení vnitřních stěn jícnu pomocí speciálního zrcátka. Lékař může odebrat vzorky tkáně pro histopatologické vyšetření nebo vzorky pro mikrobiologické vyšetření. Mělo by být rovněž provedeno fluoroskopické hodnocení žvýkání a polykání potravin různých konzistencí, od tekutin po vláknité maso. Je-li uvedeno, je také objednána počítačová tomografie mediastina.

Prognóza v odynofágii

Léčba odynofagie závisí na její hlavní příčině, která způsobuje bolest při polykání. Pokud se jedná o cizí těleso v jícnu, nebo pokud jde o cévní mozkovou příhodu, může odynofagie úplně zmizet. Dokonce i poté, co byly vyléčeny další základní nemoci, se odynofágie nemusí objevit. Pokud je však bolest při polykání způsobena neurologickým onemocněním, může to být trvalé.

Bolest při polykání - jak se vypořádat s odynofagií?

Pokud potíže s polykáním přetrvávají, je zapotřebí krmného terapeuta, který pacienta naučí, jak jíst, aby se minimalizovalo riziko udušení. Například zatažení dolní čelisti před polykáním pomáhá uzavřít hrtan a otevřít horní jícen. Správná - svislá, svislá - poloha při jídle je také velmi důležitá.

V nejobtížnějších případech dysfagie je zvažována žaludeční sonda, následovaná perkutánní endoskopickou gastrostomií.

Lidé, kteří mají potíže s polykáním, by měli jíst častěji, ale v menších dávkách - aby nedošlo k podvýživě. Rovněž musíte přizpůsobit konzistenci jídla schopnostem pacienta. Často je nutné vyloučit tvrdá a suchá jídla a např. Chléb nebo sušenky lze podávat až po namočení. Pro ostatní pacienty jsou nápoje největší výzvou. Pro nemocné, kteří se při pití dusí, jsou nápoje zahuštěny speciálními přípravky. Je také snazší pít slámkou než přímo ze sklenice.

Odinophagia může být zaměňována s tzv hysterický míč (globus hystericus), který je emocionálním příznakem. V tomto případě pocit překážky v krku nezpůsobuje problémy s polykáním.