Hemolytická choroba se sérologickým konfliktem - příznaky a léčba

Hemolytické onemocnění je komplikací sérologického konfliktu. První dítě ze sérologického konfliktu je obvykle bezpečné, ale dalšímu hrozí vážné problémy - hemolytická nemoc novorozence. Proto by každý, kdo chce mít dítě, měl udělat jednoduchý test k určení krevní skupiny a Rh faktoru. Pokud je žena Rh- a její partner Rh +, musí být těhotenství pod zvláštním dohledem.

Hemolytická choroba je spojena se sérologickým konfliktem. O druhém z nich lze hovořit, když je matka Rh- a otec Rh +, a dítě po něm zdědí krev. Rh negativní žena pak může vstoupit do krevního oběhu „pozitivních“ buněk dítěte. Imunitní systém matky poté protestuje: považuje krevní buňky plodu za „cizí“ (jako bakterie, které do těla vstupují zvenčí) a považuje je za vetřelce. Začnou se vytvářet protilátky, které zničí krvinky dítěte.

Naštěstí je nepravděpodobné, že by se tento problém objevil v prvním těhotenství. Proč? Protože „míchání“ krve matky a dítěte, a tedy tvorba protilátek, je možné pouze během porodu, kdy se placenta odděluje od děložní stěny.

Hemolytická choroba - příčiny

První dítě narozené v konfliktu je obvykle v bezpečí. Ale když žena znovu otěhotní (a dítě zdědí také po svém otci Rh +), protilátky produkované v jejím těle se aktivují. Cestují placentou do krevního oběhu plodu a poškozují jeho červené krvinky - hemolytické onemocnění novorozence.

V méně závažných případech způsobuje hemolytické onemocnění novorozence mírnou anémii a ve vážnějších případech - dokonce smrt dítěte v děloze nebo těžkou poporodní žloutenku se zvětšením jater a sleziny.

Pokud hladiny protilátek ohrožují dítě, může dojít k transfuzi krve přes pupeční šňůru ještě v děloze. Nicméně tzv výměna krve pupeční šňůrou ihned po narození. K této situaci dochází, když hladina bilirubinu u novorozence překročí 150 mg na litr krve.

Přečtěte si také: Zkontrolujte, jakou krevní skupinu může vaše dítě mít Ultrazvuk během těhotenství: nejdůležitější otázky týkající se ultrazvuku těhotenství APGAR SCALE - vyšetření k posouzení stavu novorozence

Hemolytická choroba - příznaky

Hemolytická choroba s anémií

U nejmírnější formy hemolytické choroby jsou krevní buňky dítěte zničeny, což vede k anémii. Může mít také zvětšená játra a slezinu. Potom nemoc neohrožuje jeho život.

Hemolytická choroba se žloutenkou

Žloutenka se objevuje první den po porodu (fyziologická se neobjeví dříve než druhý den života). Krevní testy ukazují, že hladiny bilirubinu, pigmentu odpovědného za žluté zabarvení kůže, jsou velmi vysoké. Nadměrně je toxický pro mozek dítěte, proto tato forma onemocnění ohrožuje jeho zdraví (může vést k duševním poruchám, epilepsii, problémům s řečí) a dokonce i k životu. Doprovodnými příznaky jsou křeče a zvýšené svalové napětí.

Hemolytické onemocnění s generalizovaným otokem plodu

Jedná se o nejtěžší formu onemocnění, při kterém je narušena cirkulace a vaskulární propustnost dítěte. Tekutina z cév vstupuje do sousedních tkání a způsobuje rozvoj život ohrožujícího otoku.

Hemolytická choroba - diagnóza

Počáteční diagnostika se provádí na začátku každého těhotenství. Poté lékař nařídí test ke stanovení matčiny krevní skupiny a titru protilátek.

Druhým krokem v diagnostice hemolytických onemocnění je provedení morfologie plodu. Kromě toho se hodnotí parametr maximální rychlosti průtoku krve tepnou fetálního mozku.

Třetí a poslední fází diagnostiky jsou biochemické a sérologické testy dítěte, které se provádějí po jeho narození.

Hemolytická choroba - léčba

Během těhotenství může lékař rozhodnout o transfuzi nitroděložní krve, která není citlivá na mateřské protilátky. Po porodu se však fototerapie používá ke snížení hladin bilirubinu. V závažných případech je bezprostředně po narození nutná transfuze krve z pupeční šňůry.

Jak zabránit sérologickému konfliktu?

Pokud má těhotná žena Rh-krev, měla by kromě běžných kontrol podstoupit krevní testy na plazmatické protilátky. Aby se zabránilo sérologickému konfliktu, dostane se ženě Rh-krve do 72 hodin po každém porodu (nebo potratu) speciální imunoglobulin (anti-D), který blokuje produkci protilátek. Díky tomu bude další dítě v matčině lůně v bezpečí.