VÍCENÁ TĚHOTNOST: dvojčata a vícečetné ženy, tj. Vysoce rizikové těhotenství

Dnes dvojčata nebo trojčata nevyvolávají takové emoce jako dřív. A péče o budoucí matku a její těhotenství ji vede k rozvoji bez vážnějších problémů a děti se rodí zdravé. Co potřebujete vědět, když jste těhotná?

Porodíte více než jedno dítě - cítíte velkou radost, ale také úzkost - koneckonců jde o vysoce rizikové těhotenství. Několik dětí je pro tělo obrovskou zátěží. Potřebují více živin než jeden plod, zabírají spoustu místa v břiše, vyvíjejí tlak na orgány, váží více.

Mnohočetné těhotenství je zvláštní rozdíl. Četnost jejího výskytu v důsledku působení přírody sama určuje vzorec (podle tzv. Hellinova pravidla) - 1:85 (x) (x - znamená počet plodů).

Z toho vyplývá, že dvojčata se rodí jednou z 85 porodů, trojčata jednou z 7225 a čtyřčata - jednou z 614 125 porodů. Tento princip však nebere v úvahu interference moderní medicíny, včetně hormonální terapie a oplodnění in vitro u žen podstupujících léčbu neplodnosti.

Pokud žena použila k ovulaci klomifen (clostilbegyt), je pravděpodobnost, že porodí více než jedno dítě, několik procent a po užití gonadotropinů je ještě vyšší.

Statistiky ukazují, že pro matky vícečetných dětí si příroda nejčastěji vybírá ženy ve věku od 31 do 39 let, které již porodily nejméně dvě děti.

Šance na dvojčata nebo trojčata se také zvyšují, když rodina již dříve měla vícečetná těhotenství nebo je žena již matkou dvojčat.

Je známo, že genetika má v těchto věcech velký význam. Vícenásobné těhotenství je také snazší, když: žena je černá, má vyšší vzdělání, početí proběhlo v létě.

Vědecký výzkum však vyloučil vztah mezi užíváním hormonální antikoncepce a narozením více dětí po jejím ukončení, jak již nedávno navrhli mnozí lékaři.

Faktem je, že když přestanete užívat pilulky, je snazší otěhotnět, ale počet dětí na tom nezávisí.

Vícenásobné těhotenství - budete mít více potíží

Kromě toho se děti mohou narodit o něco dříve. To však neznamená, že každé vícečetné těhotenství je spojeno s komplikacemi (ale možnost jejich výskytu se zvyšuje s počtem dětí). Pokud se o sebe staráte, jste neustále v péči zkušeného porodníka a řídíte se jeho doporučeními, nemusí být vaše těhotenství obtížnější než „normální“.

Mnohočetné těhotenství: identická dvojčata nebo ne

Identická dvojčata, která jsou výsledkem oplodnění jednoho vajíčka jednou spermií a následného rozdělení na dvě embrya, jsou geneticky identická - to je případ každého čtvrtého těhotenství dvojčat. Pak se rodí děti stejného pohlaví, obtížně rozlišitelné. Identická dvojčata sdílejí víc než jen vzhled. Mají oddělené pupeční šňůry, ale často obyčejnou placentu, orgán, kterým přijímají potravu a kyslík dodávané s matčinou krví. Běžný může být také plodový vak (plodový vak, který chrání dítě před úrazy, teplotními výkyvy, vysycháním a vaginálními mikroby) a chorion (vnější plodová membrána, která chrání plodový vak).

Bratrská dvojčata se vyrábějí, když jsou dvě vejce kombinována se dvěma spermatem. Děti nemusí být navzájem podobné, mohou se také lišit podle pohlaví. Bratrská dvojčata mají vždy samostatnou placentu a fungují téměř nezávisle v matčině lůně. Z lékařského hlediska je to příznivější situace, protože malí si navzájem nevadí, dokud nevyrostou a nebudou si stěžovat na stísněnost. Stejná dvojčata mohou také fungovat v harmonii, zvláště když mají samostatnou placentu a membrány.

Vícenásobné těhotenství: společně nebo samostatně

Přítomnost dvou placent se nachází na začátku těhotenství, kdy ultrazvukové vyšetření ukáže dva samostatné těhotenské vaky, každý s jedním embryem. Toto je nejbezpečnější situace pro dvojčata a jejich vývoj je pak podobný bratrským dvojčatům. Sdílená placenta může mít za následek „krádež“ živin mezi plody, proto se na ně lékaři dívají pozorněji a nastávající matka je musí častěji navštěvovat, zejména kvůli ultrazvukovým vyšetřením. Pokud jsou v běžné placentě krevní cévy, kterými proudí krev z jednoho plodu do druhého, tzv transfuzní syndrom s možnými komplikacemi pro obě děti. Pokud mají batolata nejen společnou placentu, ale jsou také ve stejném plodovém vaku, může dojít například k zamotání pupeční šňůry.

Vícečetné těhotenství: navštivte odborného lékaře

Jakmile víte, že plodů je více, pravděpodobně vás zajímá, kde a jak najít lékaře, který nejlépe zvládne vaše těhotenství. Je dobré se přihlásit na kliniku v nemocnici, kde se vaše nejmenší narodí za pár měsíců, nebo si vybrat lékaře doporučeného jinými šťastnými matkami více dětí (zeptejte se svých přátel, vyhledejte informace na online fórech pro matky). Pro vlastní dobro a pro své těhotenství se ujistěte, že nemocnice, kde chcete porodit, je připravena provést dvojčetné těhotenství: má moderní ultrazvukové zařízení a speciální CTG zařízení pro dvojčata, tj. Zařízení pro monitorování srdeční frekvence dvou plodů současně se záznamem kontrakcí. sval dělohy (tento test se provádí v posledních týdnech před porodem). Důležité jsou také zkušenosti zařízení s řízením vícečetného těhotenství a dobrou péčí o děti po porodu, zejména pokud se mají narodit dříve.

Mnohočetné těhotenství: časté testování

Testy pro vícečetná těhotenství jsou v zásadě stejné jako pro jednotlivá těhotenství. Jejich frekvence je však odlišná, protože vaše tělo je navíc zatěžováno. Máte větší riziko anémie z nedostatku železa (anémie), infekcí močových cest a vysokého krevního tlaku způsobeného těhotenstvím (dříve známým jako gestóza nebo otrava těhotenstvím). Abyste tyto problémy včas odhalili a vyhnuli se komplikacím, které s nimi souvisejí, budete muset často provádět krevní testy, testy moči, testy krevního tlaku a vážit se. U jednoho těhotenství se tyto kontroly obvykle provádějí jednou za měsíc, ve vašem případě to bude záviset na vašem zdraví před těhotenstvím, vašem aktuálním stavu pohody a výsledcích testů. Budete také častěji provádět ultrazvukové kontroly, obvykle každé 4 týdny. Bezpečné pro vás a vaše těhotenství vám umožní zajistit, aby se plody vyvíjely správně a včas zachytily potenciální hrozby, jako je inhibice růstu u jednoho nebo obou dvojčat, snížení množství plodové vody nebo nadměrné zkrácení děložního čípku. Je nesmírně důležité provést ultrazvuk mezi 11. a 14. týdnem těhotenství. Takový test ve spojení s odborným krevním testem pravděpodobně vylučuje Downov syndrom u dítěte (test PAPP). Pokud je vám více než 35 let, můžete zvážit provedení prenatálního testu, například amniocentézy, která zahrnuje odběr plodové vody. Budete klidnější - u dětí pocházejících z vícečetného těhotenství, zejména u těch s monozygotem, je pravděpodobnost genetických vad o něco vyšší.

Mnohočetné těhotenství: strava

Vícenásobné těhotenství znamená zvýšené kalorické požadavky. Nejezte však tři nebo čtyři, protože taková potřeba není. Každý plod vyžaduje navíc přibližně 500 kalorií denně, takže vaše jídlo by se mělo zvýšit přibližně o 40%. Nepřejídejte se, pokud jste před těhotenstvím neměli podváhu a Váš lékař Vám to konkrétně řekl. Zvýšené množství tukové tkáně u ženy prý prodlužuje trvání mnohočetného těhotenství. S tímto tukem se však zvlášť nezajímejte. Jezte raději malé porce, ale častěji (vyhnete se tak pálení žáhy a zvracení), poskytnete dvojčatům nezbytné stavební kameny z mléčných výrobků, ryb, libového masa, krupice a celých zrn. Pamatujte také na zeleninu a ovoce, můžete je jíst prakticky bez omezení. Lékař vám pravděpodobně doporučí užívání vápníku, hořčíku a zinku, protože nedostatek těchto prvků nejčastěji postihuje ženy ve vícečetných těhotenstvích a jejich množství při jídle je někdy nedostatečné. Nezapomeňte je vzít - snižují riziko komplikací v těhotenství a zvyšují pravděpodobnost porodu zdravých dětí.

Vícenásobné těhotenství: odpočinek

U vícečetných těhotenství jsou příznaky těhotenství obvykle závažnější, protože více dětí znamená větší zátěž pro tělo: ledviny a srdce pracují intenzivněji a nohy mají menší váhu. Proto odpočívejte, odpočívejte, odpočívejte. Pokud je vaše zvracení silné a otok nezmizí ani po noci odpočinku, nebo pokud máte také postižený obličej nebo ruce, nezapomeňte se poradit se svým porodníkem.

Vícenásobné těhotenství: kdy porodit

Až 75 procent dvojčata se rodí před časem, ale není jasný rozdíl mezi stavem dětí narozených při porodu a těmi, které budou trochu spěchané, pokud k tomu dojde po 36. týdnu těhotenství. Pokud k tomu dojde, nezoufejte, dnes to pro porodníky není problém, protože novorozenci v tomto věku mají obvykle vyvinuté všechny orgány (hlavně plíce) a jsou schopni samostatné existence. Někdy potřebují jen malou pomoc nebo delší sledování po narození. Pokud existuje riziko, že se děti narodí dříve, než je toto, lékař, který dohlíží na vaše těhotenství, se mu za každou cenu pokusí zabránit. Určitě vás přiměje odpočívat, může předepsat léky, které působí proti předčasným kontrakcím. Pokud je riziko předčasného porodu vysoké - musíte ležet pod kapáním v nemocnici. Mohou vám být podány glukokortikosteroidy k urychlení zrání dětského dýchacího systému. Je také možné, že za účelem pečlivého sledování plodů a zajištění jejich maximální bezpečnosti budete přijati do nemocnice dříve, tj. Než nastanou jakékoli problémy, a počkáte tam na řešení. To platí zejména, pokud očekáváte trojčata nebo čtyřčata. V zásadě platí, že čím větší je počet těhotenství, tím dříve k tomu může dojít, někdy dokonce kolem 28. týdne.

Vícenásobné těhotenství: přirozený porod nebo císařský řez

Pokud očekáváte více než dvě děti, budete mít císařský řez. Toto je pro vás nejbezpečnější řešení. Pokud očekáváte dvojčata, přirozený porod je možný, pokud jsou obě děti umístěny vzhůru nohama (asi polovinu času) a jste v dobré kondici. Při vaginálním porodu se prodlužuje doba cervikální dilatace v důsledku oslabené kontraktilní funkce způsobené nadměrným napínáním dělohy u vyvíjejících se dětí. Na druhé straně je porod druhého dítěte téměř bleskový - nastává 15-30 minut po narození prvního. Pokud je jedno z dětí umístěno nesprávně (např. Gluteální nebo laterálně) nebo pokud vám nebo vašim dětem hrozí komplikace (např. Těžká nedonošenost, velký váhový rozdíl mezi kojenci, fyzické vyčerpání porodu v důsledku dlouhodobého porodu), lékaři pravděpodobně provedou Císařský řez. Nebojte se toho, po proceduře budete mít malou jizvu. Užijte si - brzy se stanete matkou.

Mizející dvojče

Asi o 20 procent. V některých případech jedno embryo zemře v rané fázi svého vývoje, což neovlivňuje vývoj druhého. Z tohoto důvodu lze spolehlivou diagnózu dvojčat stanovit až po 12. týdnu těhotenství, kdy je riziko tohoto jevu významně sníženo.

Proč se vyvíjejí různou rychlostí?

Často více žen pozorovaných na ultrazvuku nemá stejnou velikost, protože každý plod je jiný a má právo na svůj vlastní vývojový rytmus. Matku, která porodí dvě děti jednotlivě, nijak zvlášť nepřekvapuje, že se jedno dítě narodilo s váhou téměř čtyři kila a druhé sotva překročilo tři. Stejně je to s dvojčaty. Důležité - v jejich případě není nízká porodní hmotnost tak znepokojující jako v případě těhotenství v jednom těhotenství. Příroda (pomocí ne zcela pochopených mechanismů) omezuje růst dětí a umožňuje jim zůstat déle v těle matky. A navzdory nižší hmotnosti při narození se děti vyvíjejí stejně dobře po narození a rychle se vyrovnávají se svými vrstevníky. Zeptejte se svého lékaře na ultrazvuk, zda jsou vývojové rozdíly mezi dvojčaty skutečně znepokojující. Naštěstí se zvláště u dvojčat, která sdílejí chorion, stává extrémně zřídka, že se jedno dítě vyvíjí na úkor druhého. Hmotnost těchto dětí se při narození může lišit až o dva kilogramy. Často vyžadují léčbu ještě v děloze a rodí se mnohem dříve. Pak je nutná péče a porod ve specializovaném zařízení.