Pacient s rakovinou má právo na okamžiky slabosti, protože cesta vpřed není snadná, ale on i jeho příbuzní by si měli pamatovat, že rakovina je dnes často chronickým onemocněním a v mnoha případech je 100% vyléčitelná. Onkologická oddělení na druhé straně nejsou smutnou smrtí, ale místem, kde mají pacienti šanci bojovat za sebe a nabrat sílu. Mluvíme s psychiatričkou Adriannou Sobolovou o emocích, které doprovázejí pacienty a jejich rodiny, a o tom, jak jsou ovlivněni vědomím vážné nemoci.
- Proč jste si vybrali psycho-onkologii? Toto pole se zdá být obzvláště náročné a zatěžující ...
Adrianna Sobol: Je to pravda, psycho-onkologie není ta nejjednodušší věc, ale onkologie mě vždy fascinovala. Věřím, že toto je pole budoucnosti, a jako psycholog jsem dokázal spojit své dvě vášně. Koneckonců, rakovina ovlivňuje nejen naše tělo, ale také naše emoce.
To však nic nemění na skutečnosti, že rakovina není snadné téma. Nemoc nikomu nepřeji, ale rád bych ji svou prací také rozčaroval. Objevuje se mnoho obtížných příběhů a samotná diagnóza je šokem pro pacienta a jeho rodinu. Dalo by se dokonce říci, že podobné trauma nastává v život ohrožující situaci. To však nic nemění na skutečnosti, že v onkologických odděleních panuje humor, existují velkolepé metamorfózy a navazují se přátelství. Než jsem poprvé vstoupil do nemocničního oddělení, pomyslel jsem si: „Fajn, do čeho jsem se dostal. Pacienti budou pravděpodobně smutní, vyhublí, nešťastní.“ Není to tak.
- Dá se tedy říci, že rakovina dává pacientovi něco?
Ano. Nejprve to hodně trvá, ale také hodně dává. O tom svědčí příběh paní Małgosie, mé pacientky. Při první návštěvě mé kanceláře jsem viděl ženu, která by byla velmi obtížně dosažitelná. Každý den vykonávala nenáviděnou práci a poté se věnovala domácím pracem. Mezi ní a jejími dětmi a manželem byl citový chlad. Při tom všem na sebe úplně zapomněla, neměla čas přemýšlet o svých potřebách, ale také se jí nikdo neptal, jestli něco nepotřebuje, nestaral se o ni. Možná, snad až na její 9letou dceru, která ji přesvědčila, aby navštívila lékaře poté, co si všimla, že po opuštění vany vypadá mamčin prsa divně.
Zpočátku bylo pro mě těžké prorazit zeď, kterou vytvořila paní Małgosia, ale postupem času jsem si všiml změn: nejprve pacientka vyjádřila svůj hněv, emoce, které roky skrývala. Když jsem ji potkal, nevypadala dobře. O nějaký čas později se na chodbě v nemocnici na mě usmála žena, zpočátku jsem nevěděl, kdo to je. Teprve potom jsem potkal paní Małgosii, elegantně oblečenou, malovanou, v krásné blonďaté paruce. Na jedno z našich posledních setkání přišla moje pacientka se svým manželem, oba neskrývali slzy dojetí, že dostali druhou šanci. Dnes je Małgosia zdravá a podílí se na činnostech souvisejících s prevencí rakoviny prsu.
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Mít tento typ rakoviny však neznamená konec aktivity. Nedávno jsem se zúčastnil konference v Miláně. Jednou z přednášek byla pacientka s pokročilým karcinomem prsu s kostními metastázami. Kdyby to neřekla, nikdo by netipoval, že je nemocná. Můžete žít normálně, fungovat s rakovinou, nemyslet na smrt a dokonce, na co nemůžeme zapomenout, být 100% vyléčeni.
Přečtěte si také: Rakovina není věta, ale chronické onemocnění Braster - domácí zařízení pro detekci rakoviny prsu Prevence rakoviny prsu, to znamená nezapomeňte na své zdraví - rozhovor s psychikou ...
- Pouhá informace o nemoci však musí mít velký vliv na člověka, který byl donedávna zdravý. Jaké emoce prožívá člověk, když zjistí, že je nemocný? Někdo, kdo dosud pracoval, vychovával děti, bál se o účty a věřil, že tato mýtická rakovina je někde daleko?
Osoba, která slyší takovou diagnózu, čelí abstraktní situaci, obrovskému strachu. Existují lidé, kteří mají pozitivní přístup k léčbě od samého začátku, ale nevěřím, že existuje někdo, kdo se nebojí. Nemoc na nás nečekaně zaútočí, nikdo na ni není připraven, pacient je bez záchranného kruhu vržen do hluboké vody a neví, kterou cestou plavat, kde je břeh. Reakce jsou velmi odlišné, hodně záleží na našich zkušenostech s rakovinou, protože každý z nás ji má: někdo z rodiny, soused, kamarád byl nemocný. Pokud jsou tyto příběhy pozitivní, máme také lepší přístup. Bohužel tento vztah funguje i obráceně. Po vyslechnutí diagnózy nás doprovází spousta extrémních emocí, pociťujeme nedůvěru, šok, snažíme se vyjednávat s osudem, u některých lidí se objeví deprese, ale na konci, po všech těchto fázích, okamžik přijetí. Ačkoli lepším slovem než „přijetí“ by bylo přizpůsobit se, zvyknout si, vzít na hrudi to, čemu čelíme, zacházet s léčbou jako s úkolem, který má být proveden. Někdy, když jsem na oddělení, mě lékaři nebo zdravotní sestry zavolají do konkrétní místnosti, protože někdo pláče. A musíte tyto emoce vykřiknout, je to také fáze zvládání nemoci.
Nechte nás být slabými, je to opravdu výraz největší síly. Při léčbě rakoviny je velmi důležité usilovat o pomoc, nazývat těžké věci rýčem a být schopen přijmout tuto pomoc, ať už od lékaře nebo rodiny, dokonce i psychologa nebo psychiatra.
- Přijdou k vám nemocní dobrovolně? Existuje dojem, že pokud někdo využije pomoci psychologa, „je s ním něco v nepořádku“?
Řekl bych, že za mnou chodí někteří pacienti. Jsou to lidé s otevřenou myslí, kteří vědí, že psychologie není nic špatného, právě naopak - mohou si sami pomoci. Na druhou stranu nejsem typický psycholog, nečekám, až se pacient ke mně přiblíží, jdu k němu sám. Každý den jsem na oddělení a říkám pacientům, že mě mají k dispozici. Vstupuji do místnosti, navazuji vztahy, ptám se na to, co je venku, na počasí. Takhle to začíná.
- Jak zkrotit nemoc a je to vůbec možné? Jak to „zařadit“ do každodenního života tak, aby mu nedominovalo?
Aby se nemoc neztratila, vyžaduje to velkou ostražitost pacienta i psychologa. Často se stává, že se svým vzhledem zmizí vnější svět, neexistují žádní příbuzní, normálnost, zaměření na nádor. Proto se vždy snažím s pacientem vytvořit minimální plán normality. Měli bychom si pamatovat, že onkologická léčba trvá dlouho a v mnoha případech se rakovina stává chronickým onemocněním. Ještě méně stojí za to nechat to dominovat v našem každodenním životě.
Také bych chtěl zdůraznit, že jsem proti definování léčby rakoviny jako boje proti nemocem. To jsou slova, která vás děsí, stejně jako tvrzení, že někdo, kdo zemřel, prohrál boj s nemocí. Mezitím neexistuje žádný poražený, žádný vztah poraženého a vítěze, to se nedá říct. Doporučuji, aby se každý, kdo trpí rakovinou, seznámil s protirakovinovým desaterem Krzysztofa Krauze, ve kterém zdůrazňuje, že k nemoci nepřistupujte jako k boji, ale spíše jako k výzvě, zkuste nemoc zkrotit, „promluvit“ s ní.
Bude to pro vás užitečnéKrzysztof Krauze je protirakovinový desatero
1. Prozkoumejte sami sebe - těžko uvěřit, že nejste nesmrtelní
2. Rakovina není věta
3. Nehledejte nejlepšího lékaře - hledejte dobrého
4. Získejte druhý názor
5. Neuspokojte se s diagnózou lékaře, který není odborníkem na rakovinu. Jděte k onkologovi
6. Nezavrhujte své blízké
7. Vyhledejte podporu
8. Buďte připraveni změnit ve svém životě hodně
9. Zeptejte se, hledejte, cvičte
10. Mysli pozitivně!
Zdroj: Desatero Krzysztofa Krauze publikované v „Gazeta Wyborcza“
- Jednou z největších obav nemocných lidí je, že léčba bude bolestivá. Jaké jsou možnosti léčby bolesti u polského pacienta? Vyžaduje pomoc lékaře nebo je stále přesvědčen, že utrpení zušlechťuje? Co si myslíte o tomto přístupu?
Statistiky jsou jednoznačné - asi v 90% případů lze pacienty léčit bez bolesti, ale polský pacient si toho je stále málo vědom. Naštěstí existují pacientské organizace, které bojují za práva pacientů, za dostupnost inovativních terapií a léčbu bolesti. Ve svých příručkách se také snažím zdůraznit, že pacient má právo na důstojnou, tj. Bezbolestnou léčbu. Bohužel v našem kodexu panuje přesvědčení, že bolest zušlechťuje, že pokud trpím, získá se milost, bude mi odpuštěno. Mezitím tomu tak není, jak o. Kaczkowski, který to věděl nejlépe nejen ze svých zkušeností s prací s pacienty, ale také ze svých vlastních zkušeností.
- Jaká je role blízkých v nemoci? Co od nich člověk s rakovinou očekává a jak se k nim chovat? Měli bychom mluvit o rakovině nebo nechat toto obtížné téma „viset ve vzduchu“? Jak ukázat podporu?
Role příbuzných je obrovská, protože s pacientem je nemocná celá rodina. Navíc jsou někdy rodiny na tom hůře než samotný pacient. Zažívá potíže s léčbou, ale zároveň vstupuje do určitého systému, zůstává aktivní, něco se děje: existuje léčba, kontakt s pacienty, lékaři, sestrami, jeho den je plný.
Rodina stojí stranou a ačkoliv se snaží vcítit se do těchto emocí, pomoci jim, nikdy nebudou přesně vědět, „jaké to je“. Mezi pacientem a rodinou se často staví zeď, kterou buduje bývalý nebo příbuzní, když se rodina skrývá. Jak podporovat nemocného? Neexistuje žádný hotový vzorec, ale nesmíte nemoc zamést pod koberec. Nejdůležitější je mít odvahu pustit se do obtížných témat, i když jsou za cenu slz a hněvu. Zkusme se s tím vyrovnat a nechme přítomného milovaného člověka. Uvědomte si, že vedle něj je někdo, kdo okusuje, chytne ho za ruku. Pak už nejsou zapotřebí žádná další slova.
Také nikdy nezapomeňte, že člověk s rakovinou je stále stejná osoba jako předtím. Má stejný smysl pro humor, stejné koníčky, rád chodí do kina nebo divadla, uslyší, co se děje v práci. Pojďme si tedy o tom promluvit, nebojme se jeden druhého. Pokud jsme nemocnému blízcí a nemůžeme se s touto situací vyrovnat, dejte mu o tom vědět. „Vím, že jsi nemocný, a teď ti nemohu dát to, co očekáváš. Možná pojďme hledat pomoc společně?“ Nepředstírejme, buďme autentičtí. Sám často pracuji s rodinami svých pacientů, v některých případech pouze s nimi, protože pacientovi se daří skvěle, a u nich je to horší.
V této podpoře během léčby hrají významnou roli další pacienti. Často pozoruji dámy, jak si na odděleních vytvářejí přátelství. Tyto vztahy jsou velmi silné a trvají mimo zdi nemocnice.Když má jedna z pacientek špatný den, zavolá druhé a řekne jí, že se musí tohoto postoje vzdát, protože ji nakopne. „Down“ pacientka si je vědoma, že i když je slabá, někdo jí pomůže.
- Někdy se stane, že lékaři nejdříve informují o špatné prognóze a diagnóze ne samotný pacient, ale jeho rodina. Co pak dělat, jak a zda předat tyto informace pacientovi?
Nejprve je diagnóza dána pacientovi, nikoli jeho rodině. Jsem si však vědom, že někdy lékaři, kteří jsou zatíženi a mají hodně na svých bedrech, nejprve informují své příbuzné nebo předají informace nemocnému člověku letem ptáka a něco vyhodí na útěk. Pacient nerozumí ničemu, začíná se obávat. A pamatujte, že existují slova, která mohou zabít. Předávání informací o diagnóze je velmi důležité. Lze dokonce říci, že bude existovat paliativní léčba takovým způsobem, aby se pacient nerozpadl.
- Je opravdu možné zůstat v paliativní jednotce a nerozbít se?
Ano, samozřejmě. Mám spoustu pacientů, kteří byli v průběhu let paliativně léčeni. Jsou to oni, kdo mají k nemoci velký odstup, i když jsou z ní velmi unavení. Pokud jsou nemocní 6. nebo 7. rok, dostanou se do souladu s tímto stavem věcí. Ačkoli jejich životy rozhodně nejsou idylické, často si navzájem říkáme, co je s kým. Například vím, že jednomu pacientovi se před dvěma lety narodil vnuk a nyní je vnučka na cestě. Pacienti na paliativním oddělení také chtějí mít blízko k životu.
* Adrianna Sobol - psycholog, psycho-onkolog a psychotraumatolog. Majitel psychologického podpůrného centra Ineo, člen správní rady Nadace OnkoCafe - Společně lepší. Pracuje jako psycho-onkolog v onkologické nemocnici Magodent ve Varšavě. Brasterův odborník vede řadu školení a přednášek.
Stojí za to vědětJak ženy a muži onemocní?
Dalo by se říci, že způsob prožívání nemoci závisí na pohlaví. Ženy se vyznačují mnohem větší otevřeností mluvit o této nemoci, mají také větší společenský souhlas s projevem slabosti. To jim prospívá - ne nadarmo se říká, že když něco vyhodíte, bude to jednodušší. Ženy na odděleních také velmi podporují a vytvářejí dlouhodobá přátelství.
U mužů je to jiné, onemocní spíše jako velcí chlapci. Drsní chlapi se uzavírají do svých ulit, děsí se, méně často využívají pomoc psychologa. To se však mění a stále více mužů se nebojí mluvit o emocích doprovázejících jejich nemoc, a to i díky podpoře jejich manželek a partnerů.
Dámy a pánové: neskrývejte se, buďte upřímní, buďte upřímní k tomu, co potřebujete, jak vám pomoci.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
