K hodnocení mobility pacientů se používá mezinárodní Barthelova stupnice. Během kvalifikace pacientů pro dlouhodobou péči v zařízení je dokončen speciální výtisk Barthelovy stupnice. Formulář popisuje činnosti, jako je pohyb, jídlo.
Barthelova stupnice pomáhá definovat a popsat, jaké činnosti může pacient dělat sám a do jaké míry potřebuje pomoc. Výtisk Barthelovy stupnice doplňují např. Lékaři (např. Geriatři) a komunitní sestry, takže pacient může být odeslán do zařízení dlouhodobé péče.
Co popisuje Barthelova stupnice?
Barthelova stupnice se skládá z deseti denních činností. Jde o určení, který z nich a do jaké míry může nemocný vykonávat samostatně, s něčí pomocí nebo vůbec. Za každou aktivitu jsou udělovány body (lze vybrat pouze jednu možnost), které je třeba na konci spočítat. Čím více jich je, tím větší je nezávislost pacienta.
Aktivity popsané v Barthel indexu jsou:
- Jíst jídlo
0 - pacient není schopen samostatně jíst
5 - potřebuje pomoc s řezáním, mazáním, litím
10 - osoba je nezávislá
- Pohyb, např. Z postele na židli, sezení
0 - pacient se nemůže pohybovat, neudržuje rovnováhu při sezení
5 - nemocný potřebuje více fyzické pomoci, je zapotřebí jeden nebo dva lidé
10 - Je zapotřebí méně slovní nebo fyzické pomoci
15 - osoba je nezávislá
- Dodržování osobní hygieny
0 - potřebuje pomoc s osobními aktivitami
5 - pacient je nezávislý na mytí obličeje, kartáčování, čištění zubů (s pomocí).
- Použití toalety
0 - závislá osoba
5 - potřebuje trochu pomoci, ale může něco udělat sám
10 - nemocná osoba je nezávislá
- Mytí, koupání celého těla
0 - závislé
5 - nezávislé (nebo ve sprše)
- Pohybující se (na rovných površích)
0 - nepohybuje se nebo <50 m
5 - nezávisle na vozíku (včetně zatáček)> 50 m
10 - procházky s pomocí (verbální nebo fyzické) jedné osoby> 50 m
15 - nezávislé (ale může potřebovat pomoc, např. Hůl)> 50 m
- Jít nahoru a dolů po schodech
0 - pacient není schopen
5 - potřebuje pomoc (slovní, fyzickou, přenášení)
10 - samostatně
- Oblékání a svlékání
0 - závislá osoba
5 - potřebuje pomoc, ale bez pomoci zvládne polovinu
10 - nezávislé (při zapínání knoflíků, zipu, zavázání tkaniček atd.)
- Ovládání stolice / análního svěrače
0 - pacient nemá žádnou kontrolu nad pohyby střev (nebo potřebuje klystýr)
5 - projde stolicí občas nevědomky
10 - řídí průchod stolice
- Ovládání svěrače moči / močového měchýře:
0 - pacient nemá kontrolu nad močením nebo je katetrizován, a proto je závislý
5 - někdy močí (náhodné události)
10 - řídí močení
Barthel skóre
Na stupnici Barthel můžete získat maximálně 100 bodů. Existují tři stupně hodnocení: získání od 0 do 20 bodů. znamená celkovou závislost od 20 do 80 bodů. znamená, že pacient potřebuje do určité míry pomoc druhých a skóre v rozmezí 80 až 100 bodů. to znamená, že s malou pomocí může nemocný fungovat samostatně.
0-20 bodů - stav pacienta „velmi těžký“
21-85 bodů - stav pacienta „středně těžký“
86-100 bodů - stav pacienta „lehký“
Získání 40 bodů na stupnici Barthel nebo méně kvalifikuje pacienta pro dlouhodobou péči - to znamená, že vyžaduje neustálou péči.
Úpravy indexu Barthel
Upravená Barthelova stupnice bere v úvahu také činnosti, které jsou nezbytné při péči a udržování zdraví pacienta. To platí zejména pro dokumenty vyplňované jako součást kvalifikace pro dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči. Hodnotící list obsahuje:
- provádění obvazů (rány, proleženiny a trofické vředy budou stimulovat)
- kapejte intravenózní infuze vyplývající z trvalého lékařského doporučení týkajícího se procesu léčby
- krmení píštělí
- krmení sondou
- péče o píštěle
- proplachování močového měchýře
- péče o tracheostomickou trubici (přečtěte si o tracheostomii)
- zavedení a vyjmutí katétru (pravidelný lékařský předpis).
Odkdy používáme Barthelovou stupnici?
Barthelova stupnice je jednou ze stupnic ADL (Činnosti indexu denního života - Činnosti denního života). Definují, jak nezávislý je pacient z hlediska péče o sebe. Byl vyvinut před více než 50 lety k hodnocení klinických výsledků pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu. V současné době se používá u mnoha dalších onemocnění, např. U lidí s neurologickými chorobami a chorobami osteoartikulárního systému.
V Polsku se od 23. prosince 2010 používá Barthelova stupnice, aby se pacientovi poskytlo právo na zaručené ošetřovatelské a pečovatelské služby v oblasti dlouhodobé péče. Výsledek na Barthelově stupnici ovlivňuje výši finanční podpory od státu.
Kvalifikace pacienta
Barthelova stupnice se používá při doporučování pacientů k dlouhodobé péči - jak ve stacionárním, tak v domácím prostředí. Bylo upřesněno, že osoba, která vyžaduje 24hodinové ošetřovatelské, pečovatelské a rehabilitační služby a nevyžaduje hospitalizaci, může být přijata do pečovatelského zařízení za předpokladu, že osoba hodnocená na Barthelově stupnici získala méně než 40 bodů.
Délka pobytu v zařízení závisí také na výsledku dosaženém na Barthelově stupnici - pokud přesáhne 40 bodů, zbytek pobytu nebude financovat Národní fond zdraví.
Škála Barthel a NHF: Kontroverze
Pacienti, jejich pečovatelé a organizace, které pomáhají lidem, kteří nejsou zcela nezávislí, již dlouho poukazují na to, že limit 40 bodů na Barthelově stupnici je velmi nízký. Existují argumenty, že až dvěma třetinám lidí, kteří je potřebují, je tímto způsobem odepřeno právo na dávky NHF. Pomocí této stupnice je také obtížné určit míru závislosti mentálně postižené osoby, která rovněž vyžaduje neustálou péči. V této věci byly učiněny oficiální interpelace, mezní hodnota 40 bodů na Barthelově stupnici zatím zůstává nezměněna.
Barthelova stupnice byla vyvinuta fyzioterapeutkou Dorothea Barthelovou a lékařkou Florence Mahoneyovou v roce 1955 a byla publikována v roce 1965. Od té doby byl upraven, ale používá se dodnes. Barthel Scale je také známý jako: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
