Většina žen vyhodí pozvánky na bezplatný Pap test. Zároveň se každý den 10 polských žen dozví, že mají rakovinu děložního čípku. Polovina z nich zemře. Tyto údaje jsou nudně citovány, ale nemění postoje mnoha žen, které se domnívají, že nepotřebují stěr.
Stále méně žen žádá o bezplatné testy na stěry, které umožňují včasnou detekci rakoviny děložního čípku. V roce 2011 lákala bezplatná cytologie 24,4 procenta. dámy, které obdržely pozvánky, v roce 2012 pouze 23,3 procenta. V loňském roce byly rozeslány více než 3 miliony personalizovaných pozvánek a do studie se zaregistrovalo pouze 760 000 osob. ženy. Rakovina děložního čípku byla diagnostikována u 1700 zkoumaných žen, u 20 tisíc mírné změny. Proč je tato neochota provádět důležité testy? Chybí Polákům znalosti nebo spíše zdravý rozum? Na druhé straně je novotvar detekován s vysokým stupněm pokroku u žen, které pravidelně provádějí cytologii. Proč se toto děje?
Mluvíme s Dr. n. med. Jacek Tulimowski, gynekolog, který se část svého profesního života věnuje popularizaci znalostí o prevenci a léčbě gynekologických onemocnění.
- Proč je v Polsku diagnostikována rakovina děložního čípku až ve stadiu III nebo IV onemocnění?
Jacek Tulimowski, MD, PhD: Zde není jednoduchá odpověď. V Polsku mohou ženy ve věku od 29 do 59 let bezplatně provést test rozmazání jednou za 3 roky. Ale to není největší problém. Kvalita nasbíraného materiálu je důležitá pro správný výsledek testu Pap smear. Proto je důležité, kdo výtěr vezme a co a kdo vyhodnotí získaný materiál. Dalším problémem je, že stále existují laboratoře, které hlásí skóre Papanicolau namísto systému Bethesda, jak jej nařizuje Světová zdravotnická organizace.
- Proč je metoda sběru materiálu tak důležitá?
J.T .: Pokud výsledek říká, že odebraný materiál neobsahoval buňky z děložního čípku, měl by se test opakovat. To je nesmírně důležité, protože roste počet novotvarů pocházejících z žlázové tkáně, nejen z epiteliální tkáně.
Kvalita nasbíraného materiálu je důležitá pro správný výsledek testu Pap smear. Proto je důležité, kdo a co tampon vezme, a kdo získaný materiál vyhodnotí.
OK. 96 procent nádory děložního čípku jsou stále novotvary pocházející z epiteliální tkáně, ale rostoucí počet novotvarů pocházejících z žlázové tkáně by měl přimět lékaře, aby věnovali zvláštní pozornost kvalitě materiálu odebraného k vyšetření. Epitel může být normální, ale pacient může být zanícený a tato informace by měla být rovněž zahrnuta do protokolu o zkoušce. Důsledkem toho je léčba a po jejím dokončení další cytologie. Ženy se bohužel často nevracejí k opětovnému vyšetření. Není proto známo, zda se zánět uzdravil. Pokud se tak nestane, zhorší se to a změněné buňky se mohou změnit na rakovinné buňky. Léčba všech gynekologických infekcí je nesmírně důležitá, protože infekce houbami, kvasinkami a chlamydiemi zvyšuje tendenci těla infikovat se HPV, tj. Virem, který podporuje rozvoj rakoviny děložního čípku. Chtěl bych dodat, že takových infekcí je stále více.
Přečtěte si také: Navštivte gynekologa: jak se připravit? HYPERPLATITA (trombocytóza, vysoký počet krevních destiček) - příčiny, příznaky a ... Tenkovrstvá cytologie (test LBC) a HPV test
J.T .: Neobviňuji farmaceutické společnosti ze zavádění volně prodejných přípravků do lékáren. Je to jejich právo, ale ženy by je měly používat moudře. Každá zpráva obsahuje informace, že pokud příznaky přetrvávají i po 3–4 dnech léčby, musíte navštívit lékaře. Naše dámy často ne. Raději využívají zkušeností přítele, jehož „něco“ pomohlo. Někdy jsou léčeni pilulkami nebo pesary, které použil kamarád.
J.T .: Nerad bych to potvrzoval, ale globální statistiky ukazují, že jsme v tomto ohledu na jednom z posledních míst na světě. Lékaři, například ze Skandinávie, přijíždějí do Polska, aby viděli, jak vypadá pokročilá rakovina děložního čípku, protože doma takové příležitosti nemají. Skutečnost, že vakcíny proti HPV infekci nejsou hrazeny, pro nás také není nejlepším důkazem.
J.T .: Toto je velmi optimistický předpoklad. Materiál předložený ke studii by měl být analyzován v zařízení, které každoročně hodnotí minimálně 2,5 tisíce lidí. výzkum. Materiál by měl být hodnocen velkými laboratořemi, kde pracuje mnoho odborníků, aby v případě pochybností během hodnocení bylo možné konzultovat jiného lékaře. Pouze vysoce zkušený patolog dokáže správně vyhodnotit nátěr. Je třeba dodat, že kritéria hodnocení se v posledních letech zpřísňují. Při vyšetřování nátěru se bere v úvahu také věk pacienta, protože na něm závisí další diagnostické postupy a léčba.
J.T .: Existuje pro to mnoho důvodů. Jedním z nich je, že Polská gynekologická společnost nevydala doporučení pro popis výsledků Pap testu v systému Bethesda. Další - že ne všichni gynekologové jsou schopni přečíst takto prezentovaný popis testu.
J.T .: U žen je důležité vědět, zda byl výtěr správně odebrán a zda umožňoval spolehlivé posouzení stavu děložního čípku. Pokud patolog napíše, že materiál byl odebrán nesprávně (např. Nebylo dostatek buněk), měl by lékař cytologii zopakovat. Pokud popis ukazuje zánětlivé změny, měla by být žena ošetřena a po ukončení léčby by měla podstoupit kontrolu a opakovanou cytologii. Zanedbání identifikace patologa může mít nepříjemné následky, protože tito lidé velmi dobře vědí, že zánětlivá léze, např. Typu A, se po mnoha letech změní na rakovinu.
J.T .: Vždy se může zeptat, jestli má kartáč mezinárodní schválení. Dobrý štětec umožňuje extrahovat maximální počet buněk, což je důležité pro správné posouzení zdraví. Žena má právo se zeptat, zda bude výtěr bodován v systému Bethesda. Možná budete chtít vědět, zda váš lékař používá jednorázové spekulace. Není se za co stydět a bát se reakce lékaře. A pokud se lékař na takové otázky vyhne, opusťte kancelář a vyhledejte jiného odborníka. Moji pacienti kladou takové otázky a nevidím na tom nic špatného. Více řečeno, věřím, že to ukazuje, že se o sebe opravdu starají.
J.T .: Kůň se spoustou lidí, kteří na něj mohou odpovědět. Moje pozorování ukazují, že Poláci jsou přesvědčeni, že je lepší netestovat, protože objeví něco jiného. Nedávno jsem měl mladou pacientku, kterou do mé kanceláře přivedla její matka, znepokojená svým zdravím. Když jsem se zeptal, kdy sama dělá nátěr Pap, slyšel jsem to před několika lety, ale nepamatuje si to. Nabídl jsem jí, že ji zdarma prozkoumám a nechám si udělat cytologii. Nesouhlasila s vysvětlením, že není připravena. Nevím, proč se ženy o sebe tolik nestarají. Koneckonců, rakovina může zničit celý váš život, odnést vaše jmění a zničit vaši kariéru. Myslel jsem si, že to byla otázka peněz. Ale ne. Nedávno jsem přednášela pro polské obchodnice. Vytvořil jsem anonymní mini-dotazník. Výsledek byl děsivý. Přes 30 procent Ženy v místnosti prováděly cytologii před 10 lety a většina z nich si mohla najmout soukromého gynekologa na plný úvazek. Kromě toho, pokud jde o peníze, proč tak málo dam využívá bezplatného výzkumu. Podle mého názoru je to otázka mentality. Když něco bolí, navštívíte lékaře a v případě neobvyklého krvácení gynekologa. Ještě jedna poznámka k testu rozmazání: Mnoho žen, které dosáhnou špatného výsledku, vyhledají místo zahájení léčby jiného lékaře a znovu si nechají provést test rozmazání, protože si myslí, že ten předchozí byl špatný. Samozřejmě to tak může být, ale je lepší podstoupit důkladnou diagnostiku, než hledat důkazy o tom, že výsledek cytologie je omyl. V případě rakoviny je to velmi důležité, protože některé změny zmizí z povrchu epitelu v průběhu času a šíří se hlouběji do těla. Zpoždění správné diagnózy pak může skončit špatně.
J.T .: Cytologie je považována za screeningový test, který pokrývá věkové skupiny nejvíce ohrožené rozvojem onemocnění. Při hodnocení nátěru však může patolog doporučit další vyšetření za rok. A bude také prováděno bezplatně. Kromě toho se počet rakovin zjištěných ve 3letých studiích příliš neliší od počtu změn zjištěných v ročních studiích.
J.T .: Neexistuje věk, který by vylučoval ženu z návštěvy gynekologa a cytologie. Dokonce i když má žena odstraněnou dělohu a vaječníky, měla by každý rok podstoupit test na Pap stěr, protože má děložní čípek a pochvu. Pacientka s odstraněným děložním čípkem by měla být také vyšetřena, protože má vagínu. Ačkoli je vaginální rakovina velmi vzácná, jedná se o rakovinu, kterou je velmi obtížné léčit. Cytologie je také nutná k posouzení atrofických změn v epitelu (sliznici), které mohou způsobit krvácení, svědění atd. Žena, která se o sebe stará, by měla po zbytek svého života navštívit gynekologa.
"Zdrowie"
