Za námi konference Schizophrenia Forum 2018, která se konala 12. a 13. dubna v kongresovém centru Muranów. Odborníci hovořili o nejnaléhavějších potřebách lidí se schizofrenií i o naději, kterou pro ně zítra přinese - psychiatrická péče má být jednou z priorit ministerstva zdravotnictví.
Schizofrenie je chronická psychotická duševní porucha. Vize pacienta o realitě je významně zkreslena a samotný průběh onemocnění je velmi obtížný. Neošetřený nebo nedostatečně léčený pacient má značné potíže s každodenním fungováním.
Schizofrenie je silné stigma
385 000 Poláků trpí schizofrenií, z nichž polovina nebude nikdy diagnostikována. Diagnózu nejčastěji slyší mladí lidé - lidé kolem 25-30 let. let a přibližně 15 ze 100 000 lidí trpí schizofrenií každý rok.
Navíc lidé se schizofrenií spáchají sebevraždu častěji než běžná populace. Jedná se o jedno z nejvíce stigmatizujících duševních onemocnění a pro samotné pacienty je vzhledem k povaze poruchy extrémně obtížné sjednotit se v boji za svá práva stejně efektivně, jako například u lidí po infarktu nebo u pacientů s rakovinou.
- Lidé trpící schizofrenií se obtížně organizují a mluví jedním hlasem. V případě těchto pacientů bych velmi počítal s pomocí jejich rodinných příslušníků, kteří by mohli jednat jménem jejich příbuzných. Je však třeba zdůraznit, že stále více lidí s diagnostikovanou schizofrenií se vrací do společnosti: pracuje, mluví o své příčině. Užitečné by mohlo být i jejich lobování. Pamatujme, že to již nejsou lidé izolovaní od společnosti, ale ti, kteří mezi námi fungují - zdůrazňuje Sławomir Murawiec, MD, PhD, který byl na konferenci přítomen.
Směrem ke komunitní péči
Jednou z největších výzev polského systému psychiatrické péče je přechod od systému péče založeného na velkých nemocnicích ke komunitní péči.
- Máme velké naděje na pilotní program, který spočívá ve skutečnosti, že celý tým specialistů - psychiatr, psycholog, terapeut, jede k pacientovi domů a nezdá se, že by sám pacient byl poslán do nemocnice a čekal tam na zlepšení. Bohužel v druhém případě mechanismus otočných dveří často funguje: pacient se vrací domů a po nějaké době se vrací do nemocnice, protože neplnil doporučení, nebral léky ani neměl přístup k psychoaktivním látkám - zdůrazňuje prof. Jerzy Samochowiec, vedoucí katedry a psychiatrické kliniky na Varšavské lékařské univerzitě.
Jsou lidé se schizofrenií viditelní pro osoby s rozhodovací pravomocí?
Přístup k lékům s dlouhodobým účinkem (LAI)
Kromě komunitní péče jsou nadějí pro pacienty se schizofrenií také dlouhodobě působící léky LAI (od a. Long Active Injectable). Podávají se ve formě injekcí jednou nebo čtyřikrát ročně, což usnadňuje nejen samotnému pacientovi, ale také příbuzným, kteří se o něj starají. Nemusí pacientovi neustále připomínat, aby si vzal pilulku.
Polští pacienti bohužel nemají přístup k lékům LAI na bázi paliperidonu. Jedná se o léky nové generace, díky nimž pacient funguje velmi dobře i ve fázi remise - může pracovat, fungovat v rodině i ve společnosti.
- V psychiatrii přátelské k pacientům se schizofrenií neexistuje přístup k dlouhodobě působícím lékům, které by umožňovaly jejich užívání méně často než jednou za měsíc. Pacienti, kteří vyžadují chronické užívání antipsychotik, jsou bezpochyby zátěží pro ty, kteří jsou jim nejblíže, protože musí své tablety neustále hlídat. Že by se příznaky nemoci nezhoršily, kdyby byla léčba zastavena. Podávání dlouhodobě působícího léčiva intramuskulárně odstraňuje zátěž odpovědnosti za farmakologickou léčbu z rodin pacientů, vysvětluje Prof. Marian Wojnar, psychiatr, vedoucí katedry psychiatrie Lékařské univerzity ve Varšavě.
Konference Forum Schizophrenia se konala již po 21. a byla věnována především diagnostice a léčbě schizofrenie, ale také dalším poruchám, včetně psychotická deprese.
