Během 7. varšavského semináře o neurologii se skupina odborníků skládala z: prof. Marek Sosnowski, prof. Piotr Radziszewski a Dr. Michał Maternik diskutovali o vyloučení pacientů s neurogenním močovým měchýřem z výsledků moderní medicíny v Polsku. Problém neurogenního (hyperaktivního) močového měchýře postihuje asi 50 000 lidí v Polsku a jsou zapomenutými pacienty.
Neurogenní (hyperaktivní) močový měchýř je problém, který postihuje asi 50 000 lidí v Polsku a jedná se o zapomenuté pacienty. Příliš málo, příliš málo mobilních (protože jsou vázáni na invalidní vozík), příliš nemocní (protože močí), aby upoutali pozornost. V naší zemi chybí neurourologická centra a multispecializované týmy zabývající se lidmi s neurogenním močovým měchýřem. Pacienti jsou sociálně vyloučeni (nemoci močových cest jsou pro zdravotně postižené osoby vážnější překážkou než omezení pohyblivosti a nutnost používat invalidní vozík), ale také ekonomicky (u těchto pacientů není léčba hrazena). Platí za všechno: léky, dezinfekční prostředky a nakonec katétry. Katetry, které je udržují při životě, protože mohou vyprázdnit močový měchýř, aby moč neotrávila jejich tělo.
Přečtěte si také: Syndrom hyperaktivního měchýře: léčba Syndrom hyperaktivního měchýře: testy k diagnostice syndromu hyperaktivního měchýře (OAB): příčiny a rizikové faktory
Polsko je prázdné místo na mapě Evropy, kde pro tyto pacienty neexistuje diagnostický a terapeutický program. Aby se mohli katetrizovat, musí často utratit několik desítek zlotých denně za nejhorší možný postup - tuhý, nepotažený katétr a gel. Mezitím nejsou k dispozici (vráceny) katétry, které stojí pár zlotých a nepoškozují močovou trubici, což snižuje riziko infekce. Infekce močových cest se léčí častěji, než se jim předchází. Mezitím jsou náklady na léčbu bakterií rezistentních vůči více lékům nebeské a dosahují dokonce několika tisíc zlotých denně.
Je třeba věnovat pozornost zvláštní situaci mladých pacientů s neurogenním močovým měchýřem. Dítě se zdráhá vložit nepotažený katétr do cívky. Bojí se, protože to bolí. Neochota ke katetrizaci je velmi často příčinou rozvoje selhání ledvin, které vyvrcholí transplantací. Náklady jsou opět obrovské.
Trvalý katétr je zodpovědný za nejzávažnější infekční komplikace. Přerušovaná katetrizace pomocí nepotažených katétrů však není vhodným protiopatřením - zahrnuje použití jednorázových lubrikantů a anestetik pro močovou trubici a je bolestivá a nepohodlná. Nejlepším současným zlatým standardem v léčbě neurogenního močového měchýře je přerušovaná katetrizace pomocí hydrofilních katetrů.
V současné době mají pacienti v Polsku přístup (a omezený přístup) k nepotahovaným katétrům. Chcete-li použít placené katétry, musíte si pořídit zvlhčovací, dezinfekční a anestetická činidla pro močovou trubici, gázovou vložku a pinzetu. Bohužel v naší zemi - jako jediné v Evropě - dosud nebyly zohledněny náklady vzniklé dodatečně pacientům. Platné předpisy umožňují pacientům neustále používat katetrizační proceduru pouze s použitím technologicky zastaralých nepotahovaných katetrů na jedno použití a díky financování hydrofilních katetrů je katetrizace s jejich použitím v Polsku prakticky nedostupná.
Nemocní chtějí normálně fungovat ve společnosti, být schopni pracovat, žít. Mezitím jsou lékařsky a ekonomicky vyloučeni a nikdo nechce mluvit o neurogenním močovém měchýři, protože ... problém „smrdí“.
Doporučený článek:
SYNDROM PŘES REAKTIVNÍ BLADDER: příznaky a léčba
