---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Castleův faktor, známý také jako vnitřní faktor nebo IF faktor, je protein vylučovaný parietálními buňkami žaludku a je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B12 z potravy. Jaké jsou příčiny a příznaky jeho nedostatku? Co je test protilátek proti hradnímu faktoru? Jak interpretovat výsledky testu a jaká je jeho cena?
Obsah
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - příčiny nedostatku
- Příznaky nedostatku hradního faktoru (vnitřní faktor, IF)
- Castleův faktor (vnitřní faktor, IF) - indikace pro studii
- Castleův faktor (vnitřní faktor, IF) - jaký je test?
- Výsledky Castle Factor (Internal Factor, IF)
Castleův faktor nebo vnitřní faktor (IF) je glykoprotein vylučovaný základními parietálními buňkami. Castle's Factor je zodpovědný za absorpci vitaminu B12 z potravy. Vytvořením komplexu s vitaminem B12 jej chrání před trávicími enzymy v zažívacím traktu.
Poté se v terminálním ileu komplex faktoru vitaminu B12-Castle absorbuje po navázání na specifické receptory na povrchu buněk střevního epitelu.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - příčiny nedostatku
Vrozený nedostatek faktoru Castle je velmi vzácné onemocnění způsobené mutacemi v genu GIF, které se dědí autozomálně recesivně. První příznaky vrozeného deficitu faktoru Castle se objevují velmi brzy (před 5. rokem věku).
Častější příčinou nedostatku Castle faktoru je autoimunitní proces, při kterém tělo produkuje protilátky proti faktoru.
Důsledkem autoimunitního procesu je nedostatek vitaminu B12 a výskyt Addison-Biermerovy choroby (nebo perniciózní anémie). Protilátky mohou blokovat vazbu vitaminu B12 na Castle faktor nebo blokovat vazbu komplexu vitaminu B12-Castle na specifické receptory.
Jedná se o onemocnění, které vede ke ztrátě parietálních buněk, které produkují Castle Factor. Onemocnění je progresivní a začíná mírným zánětem, který během několika let vede k úplnému vymizení faktoru Castle a nedostatku vitaminu B12.
Hlavním příznakem je megaloblastická anémie a neuropsychiatrické poruchy. Addison-Biermerova choroba je mnohem častější u lidí ze severní Evropy než u lidí z jiných regionů Evropy a Afriky. Toto onemocnění navíc často koexistuje s dalšími autoimunitními chorobami.
Mezi další příčiny nedostatku Castle faktoru patří stav po částečné nebo úplné gastrektomii a atrofická gastritida v důsledku infekce Helicobacter pylori.
Příznaky nedostatku hradního faktoru (vnitřní faktor, IF)
Důsledkem nedostatku Castle faktoru je neschopnost absorbovat vitamin B12 a jeho nedostatek. Vitamin B12 hraje klíčovou roli při tvorbě hematopoetického systému, myelinových obalů v neuronech a syntéze neurotransmiterů. Příznaky nedostatku faktoru Castle proto zahrnují:
- chronická únava
- únava
- bledost kůže a sliznic
- Deprese
- problémy s pamětí
- bolesti hlavy a závratě
- necitlivost a / nebo mravenčení v končetinách
- smyslová porucha
- snížená zraková ostrost
Castleův faktor (vnitřní faktor, IF) - indikace pro studii
- diferenciace makrocytární anémie
- nízké hladiny vitaminu B12 v krvi
- podezření na Addison-Biermerovu chorobu
- přítomnost autoimunitních onemocnění, jako je diabetes typu 1, Addisonova choroba, Hashimotova choroba
- atrofická gastritida
Castleův faktor (vnitřní faktor, IF) - jaký je test?
Castleův faktor lze určit v žaludeční šťávě odebrané trubicí po předběžném podání pentagastrinu (syntetická forma gastrinu).
Dalším přístupem je nepřímá diagnostika nedostatku Castleova faktoru pomocí Schillingova testu. Test zahrnuje pacientovu polykání tablety obsahující radioaktivně značený vitamin B12 a podání neznačeného vitaminu B12 intramuskulárně po 1-2 hodinách.
Vylučování vitaminu B12 močí se poté měří o 24 hodin později. Vzhledem ke složitosti testu a problémům spojeným s používáním radioaktivních látek se však dnes test používá jen zřídka.
Nejběžnějším a nejméně invazivním testem je stanovení protilátek proti Castleovu faktoru v krvi, které jsou považovány za specifický marker Addison-Biermerovy choroby (vyskytují se u 40–80% pacientů). Protilátky proti hradnímu faktoru jsou hlavně protilátky IgG a mají dvě formy:
- blokování vazby vitaminu B12 na faktor Castle
- blokování připojení komplexu vitaminu B12-hradu k specifickým receptorům na povrchu epiteliálních buněk
Protilátky jsou přítomny jak v krvi, tak v žaludeční šťávě. V druhém případě však dominují IgA protilátky. Test se provádí na prázdný žaludek z venózní krve odebrané z ohybu loktů. Cena testu se pohybuje mezi 70-120 PLN.
Laboratorní metody používané ke stanovení protilátek proti Castleovu faktoru zahrnují Westernblot, ELISA a CLIA. Umožňují detekci obou forem protilátek pomocí rekombinantních lidských antigenů. Kromě toho se metody CLIA a ELISA vyznačují vysokou senzitivitou a specificitou a umožňují kvantitativní hodnocení hladiny protilátek, což je velmi užitečné při sledování onemocnění.
Výsledky Castle Factor (Internal Factor, IF)
Přítomnost protilátek proti hradnímu faktoru se současnou megaloblastickou anémií, nízkými hladinami vitaminu B12, pozitivním Schillingovým testem nebo atrofickou gastritidou svědčí o Addison-Biermerově nemoci.
Negativní test protilátek proti Castle faktoru ne vždy vylučuje Addison-Biermerovu chorobu, protože polovina pacientů tyto protilátky nemá.
V případě pochybností stojí za zvážení stanovení protilátek proti parietálním buňkám, které se mohou vyskytnout také u lidí s Addison-Biermerovou chorobou.
Literatura:
- Caquet R. 250 laboratorní testy - kdy objednat, jak interpretovat. Nakladatelství PZWL Varšava 2012, 2. vydání.
- Vnitřní nemoci, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. a Antico A. Diagnóza a klasifikace perniciózní anémie. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
