Gestageny jsou skupina steroidních hormonů, které působí podobně jako progesteron. Gestageny nejsou odpovědné pouze za vývoj a udržování těhotenství, používají se také v antikoncepci. Kromě toho často podporují ženy v období menopauzy. Co byste měli vědět o gestagenech?
Obsah
- Gestageny - funkce
- Gestageny a těhotenství
- Gestageny - rozdělení podle rozsahu použití
- Gestageny - chemické dělení
- Gestageny jako antikoncepce
- Přírodní gestagen - progesteron
Gestageny jsou steroidní hormony, které patří k hormonům působícím na reprodukční systém, spolu s androgeny a estrogeny. Endogenní gestagen je progesteron odpovědný za měsíční účinky na sliznici dělohy, čímž připravuje tělo ženy na těhotenství a poté jej udržuje.
V padesátých letech bylo možné tuto sloučeninu chemicky syntetizovat. Přípravky se syntetickými deriváty sloučenin progesteronu jako hlavní složkou se nazývají gestageny.
Gestageny - funkce
Gestageny se běžně používají:
- v gynekologii a porodnictví při léčbě poruch menstruačního krvácení
- primární nebo sekundární amenorea
- při léčbě neplodnosti
- u postmenopauzálních poruch
- v prevenci předčasných porodů
- při endometrióze
- při léčbě nádorů endometria nebo rakoviny prsu
- jako antikoncepční prostředky
Gestageny a těhotenství
Endogenním gestagenem produkovaným během těhotenství je progesteron. Funguje na udržení vyvíjejícího se embrya v těle ženy.
Nejprve usnadňuje jeho implantaci do stěny dělohy. Progesteron způsobuje uvolnění svalů, děloha je dostatečně zásobena krví a je připravena na udržení těhotenství.
Tento gestagen stimuluje růst placenty, díky čemuž dochází k výměně plynů, metabolitů a energetických produktů.
Gestageny - rozdělení podle rozsahu použití
Vzhledem k rozsahu jejich použití lze gestageny rozdělit na:
- gestageny se širokou škálou aplikací:
- medroxyprogesteron
- norethisteron
- linestrenol
- gestageny s úzkým rozsahem použití, mezi nimiž lze rozlišit následující gestageny:
- jako antikoncepce (gestoden, desogestrel, drospirenon)
- při obvyklém potratu (hydroxyprogesteron)
- při léčbě nádorů endometria nebo rakoviny prsu (megestrol)
- při menstruačních poruchách (dydrogesteron, nomegestrol)
- při léčbě neplodnosti (dydrogesteron, nomegestrol)
Gestageny - chemické dělení
Vzhledem k chemické struktuře rozlišujeme:
- deriváty progesteronu - pregnany kromě účinku progesteronu mohou vykazovat androgenní a estrogen specifické účinky
- 19-nortestosteronové deriváty - estrany, které obvykle vykazují kromě progestagenní aktivity také androgenní aktivitu
- sloučeniny se strukturou podobnou norgestrel - gonanům se silnými gestagenními a slabými androgenními účinky
Androgenní gestageny obvykle inhibují ovulaci a sekreci hypofyzárních gonadotropinů, zatímco gestageny bez androgenní a estrogenní aktivity mají větší účinek na sliznici dělohy a neovlivňují ovulaci a sekreci gonadotropinů.
Sloučeniny s estrogenní a androgenní aktivitou mohou vykazovat nepřímé účinky. Vhodný gestagen by měl být vybrán v závislosti na chorobném stavu.
Gestageny jako antikoncepce
Vzhledem ke způsobu podání rozlišujeme následující:
- perorálně (tablety) - liší se v dávce hormonů, jak estrogenů, tak gestagenů, a v rozvrhu podávání, tablety by se měly užívat denně po dobu 21, 24 nebo 28 dnů
- náplasti - hormony v této formě se aplikují jednou týdně
- subkutánní implantáty - dlouhodobě působící antikoncepční metody, lék se implantuje do oblasti předloktí.
Kontraindikace:
- těhotenství, kojení
- flebitida, předchozí nebo probíhající trombóza
- hormonálně závislé nádory
- těžká jaterní dysfunkce
- diabetes mellitus s cévními změnami
Přírodní gestagen - progesteron
Přirozeným gestagenem nalezeným v těle ženy je progesteron, který se používá k přípravě těla na výskyt a potom k udržení těhotenství. Progesteron se metabolizuje v játrech a vylučuje se hlavně močí. Progesteron je hormon produkovaný v:
- vaječníky, varlata
- kůra nadledvin
- placenta (od 3. měsíce těhotenství)
Progesteron funguje podle:
- vyvolání změn výstelky dělohy při přípravě na těhotenství
- usnadnění ovulace
- umožňující vývoj endometria, umožňující implantaci embrya
- inhibice nadměrného růstu endometria pod vlivem estrogenů
- snížení peristaltiky vejcovodů
- ovlivňování hlenu, který se stává silným a nepropustným pro spermie
- stimulace mléčné žlázy.
Prameny:
- Błażej Męczekalski - Endokrinologie těhotenství, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - gynekologie, lékařské nakladatelství PZWL
- G. Bręborowicz - porodnictví a gynekologie, PZWL Medical Publishing
Přečtěte si více článků od tohoto autora
.jpg)
