Glukokortikoidy (kortikosteroidy) jsou steroidní hormony produkované tělem. Glukokortikosteroidy jsou také hormonální substituční léky, stejně jako protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní léky. Glukokortikosteroidy mohou být inhalovány, orálně, nazálně, intravenózně nebo ve formě mastí. Zkontrolujte, jaké jsou indikace pro použití glukokortikosteroidů a jaké jsou jejich vedlejší účinky?
Glukokortikosteroidy (glukokortikoidy, kortikosteroidy) jsou hormony syntetizované v pásmové vrstvě kůry nadledvin z cholesterolu. Přírodní glukokortikosteroidy ovlivňují různé metabolické a obranné procesy i sekreci dalších hormonů a jsou nezbytné pro lidský život.
Glukokortikosteroidy - hormony
Steroidní hormony jsou rozděleny do pěti tříd, které se liší strukturou a funkcí. Ty jsou
- mineralokortikoidy - aldosteron je zvláště aktivním zástupcem mineralokortikoidů. Mimo jiné regulují distribuci vody a iontů sodíku a draslíku
- glukokortikoidy - nejaktivnější z nich je kortizol nebo hydrokortizon. Glukokortikoidy stimulují glukoneogenezi. Stimulují lipolýzu lokálně a současně lipogenezi v jiných částech těla.
- estrogeny - jsou zodpovědné za zrání a menstruaci. Usnadňují ukládání vápníku v kostech, což zabraňuje osteoporóze, zvyšuje srážení krve a množství dobrého cholesterolu
- gestageny - hlavním zástupcem gestagenů je progesteron. Je to prokrastinační hormon. Jeho úkolem je připravit dělohu na implantaci vajíčka a poté udržovat těhotenství
- androgeny - nejaktivnějším androgenem je testosteron. Proces zrání zahajují androgeny. Závisí na nich také vzhled pokožky - když je jejich koncentrace v krvi dostatečně vysoká, je hladká a zdravá. Androgeny také ovlivňují sexuální apetit, podporují produkci červených krvinek v kostní dřeni, pozitivně ovlivňují metabolismus vápníku v těle. Dodávají energii a sílu akci a zajišťují pohodu
Glukokortikosteroidy jsou hormony kůry nadledvin, ale také skupina syntetických drog. Jejich běžný název je steroidy.
Glukokortikosteroidy - léky
Po vzoru přírodních hormonů byly vytvořeny léky se stejným názvem (zkráceně GKS), které jsou chemickým derivátem přirozeného lidského hormonu: kortizolu. Glukokortikosteroidy se používají k doplnění nedostatku hormonů v těle a jako protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní léky (oslabení imunitního systému). Glukokortikosteroidy mohou být orální, intranazální nebo intravenózní. Bohužel, pokud jsou podávány tímto způsobem, mají četné a závažné vedlejší účinky. Z tohoto důvodu byly vyvinuty inhalační glukokortikosteroidy - podávané přímo do průdušek v dávkách tisíckrát nižších, než jsou dávky orální. Výsledkem je, že pacient nemá takové vedlejší účinky pocit. Glukokortikosteroidy také našly uplatnění jako prostředek k urychlení růstu svalové hmoty a síly u zdravých lidí.
Glukokortikoidy a astma
Glukokortikosteroidy jsou v popředí v léčbě bronchiálního astmatu. Inhibicí zánětlivé reakce glukokortikoidy:
- oslabují zvýšenou schopnost průdušek reagovat kontrakcemi na dráždivé látky a alergeny
- zlepšit funkci plic
- usnadňují regeneraci epitelu dýchacího stromu
- může zabránit strukturálním změnám v průduškové stěně vyskytujícím se v průběhu astmatu (remodelace).
Takový účinek se však dostaví až několik až několik hodin po podání léku.
Glukokortikosteroidy - aplikace v revmatologii
U některých revmatických onemocnění jsou GCS léky volby, v jiných hrají pomocnou roli. Nejčastěji se podávají v kombinaci s jinými léky. Nejčastěji používaným přípravkem je prednison. Jiné GCS jsou methylderiváty, jako je methylprednisol (orální), methylprednisol sukcinát (intravenózní), methylprednisol-acetát (intraartikulární a topický).
- systémový lupus (aktivní forma)
- antifosfolipidový syndrom
- revmatická horečka (postižení srdce)
- revmatická polymalgie
- vaskulitida (různé formy)
- polymyositida
- eosinofilní fasciitida
- Stále nemoc
- smíšené onemocnění pojivové tkáně
- systémová sklerodermie (těžké, zánětlivé formy)
- Sjögrenův syndrom (ve zvláštních situacích)
- séronegativní spondyloartropatie (za zvláštních okolností)
- revmatoidní artritida (samostatné zásady léčby)
Glukokortikosteroidy a těhotenství a kojení
I když podezření na teratogenní účinek kortikosteroidů u lidí nebyla potvrzena, existují údaje, které ukazují zvýšené riziko placentární nedostatečnosti, nízké porodní hmotnosti a úmrtí plodu u žen, které dostaly glukokortikoidy během těhotenství. Obecné užívání kortikosteroidů u žen v plodném věku a těhotných žen je přijatelné, pouze pokud přínos léku převáží potenciální riziko pro plod.
Neočekává se, že by léčba kojící matky dávkou až 5 mg měla u dítěte vedlejší účinky. Použití vyšších dávek však může u dítěte způsobit zpomalení růstu nebo inhibici sekrece endogenních hormonů kůry nadledvin. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku během krmení, je vhodné přestat s krmením.
Jsou glukokortikosteroidy opravdu nebezpečné?
Zdroj: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidy - aplikace v dermatologii
Kožní onemocnění léčená topickými glukokortikoidy:
| Jsou to léky volby pro: | Jsou to alternativní léky nebo další pro: | lze použít s příznivý terapeutický účinek |
| Ekzém
|
|
|
Glukokortikosteroidy v léčbě alergií
Nosní glukokortikosteroidy jsou velmi účinné při odstraňování všech příznaků alergické rýmy, jako je rýma, kýchání, svědění, a snižují otok nosní sliznice a eliminují její ucpání.
Glukokortikosteroidy - jiná použití
- u jiných respiračních onemocnění - glukokortikosteroidy by měli užívat také pacienti s těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).
- s nedostatečností kůry nadledvin
Glukokortikosteroidy jsou důležité při léčbě mnoha zánětlivých onemocnění.
- při záchvatech dny
- při onemocněních ledvin - při léčbě nefrotického syndromu
- při neoplastických onemocněních - glukokortikosteroidy se používají při léčbě maligních novotvarů, zejména systémových (akutní lymfoblastická leukémie, chronická lymfocytární leukémie, lymfosarkom, lymfomy, Hodgkinova choroba, mozkové nádory, rakovina prsu)
- v hyperaktivní štítné žláze
- u zánětlivých onemocnění střev - ulcerózní kolitida, u Crohnovy choroby
- v oftalmologii - vč. při makulární degeneraci
- v transplantologii (v prevenci odmítnutí transplantátu)
Glukokortikosteroidy - léky
Perorální glukokortikosteroidy jsou léky, jako je prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. Inhalované glukokortikosteroidy zahrnují beklometason, budesonid, ciclesonid, flutikason a mometason. Intranazálními kortikosteroidy jsou zase například beklometason, budesonid, flutikason, mometason. Některé z nich jsou masti a také se nanášejí lokálně na pokožku. Glukokortikosteroidy používané v spojivkovém vaku jsou např. Dexamethason, fludrokortison, fluorometolon, hydrokortison.
Stojí za to vědětGlukokortikosteroidy - lékové interakce
- Glukokortikoidy snižují účinek nesteroidních protizánětlivých léků. Současné užívání glukokortikoidů, nesteroidních protizánětlivých léků nebo alkoholu zvyšuje riziko gastrointestinálních vředů a krvácení
- současné užívání glukokortikosteroidů a paracetamolu zvýšení: hypernatremie, otoky, vylučování vápníku, riziko hypokalcemie a osteoporózy, riziko poškození jater
- užívání glukokortikosteroidů s antikoagulancii, deriváty kumarinu, indadion, heparin, streptokináza, urokináza zvyšuje riziko ulcerace a krvácení z traktu
- Glukokortikoidy snižují antidiabetický účinek inzulínu a perorálních hypoglykemik. Může být nutné změnit dávku
- Při použití glukokortikosteroidů s antityroidními léky mohou hormony štítné žlázy změnit jejich účinek na funkci štítné žlázy. Může být nezbytná úprava dávkování nebo vysazení anti-štítné žlázy nebo hormonu štítné žlázy
- Perorální kontraceptiva obsahující estrogeny mohou změnit metabolismus glukokortikosteroidů a jejich vazbu na proteiny, což vede k prodloužení poločasu, zvýšení účinků glukokortikosteroidů
Glukokortikosteroidy - vedlejší účinky
V případě inhalačních glukokortikosteroidů je možný výskyt:
- orální plísňové a bakteriální infekce
- dysfonie (oslabení hlasu)
- reflexní kašel a bronchospazmus po inhalaci léku
- atrofické změny na sliznici a výskyt infekcí dýchacích cest
Krátkodobé užívání kortikosteroidů způsobuje pouze sporadické vedlejší účinky. Hlavní riziko nežádoucích účinků je u pacientů dlouhodobě užívajících léky.
Nosní glukokortikosteroidy zvyšují možnost lokálního poškození sliznic, plísňových infekcí dutin a úst a kontaktní alergie.
V posledních letech byla rovněž zdůrazněna možnost systémových účinků inhalačních a intranazálních forem glukokortikosteroidů. Mohou být absorbovány ze sliznic nosu, úst, hrdla a také ze střev při požití.
Mezi místní nežádoucí účinky patří:
- ztenčení epidermis a dermis
- strie
- atrofie podkožní tkáně
- steroidní akné a zhoršení příznaků akné vulgaris a růžovky
- periorální zánět
- zánět folikulu
- odbarvení
- hirsutismus
- telangiectasias
- trvalý erytém
- zvýšená náchylnost k bakteriálním, virovým, plísňovým a parazitárním infekcím kůže
- zhoršené hojení ran a vředů
- Hýžďový plenkový granulom
- kontaktní alergie na GKS
- intenzivnější relaps onemocnění během pokusu přerušit GCS
Na druhé straně může topická aplikace glukokortikosteroidů ve formě očních kapek nebo masti a ve formě mastí na pokožku obličeje usnadnit rozvoj bakteriálních a plísňových infekcí rohovky a spojivky. Mohou být také zodpovědní za rozvoj katarakty, zvýšeného nitroočního tlaku a glaukomu.
Systémové nežádoucí účinky:
- hyperglykémie
- Cushingův syndrom
- hypertenze
- nedostatek adrenalinu
- ztráta svalové hmoty
- špatná nálada
- poruchy spánku
- přírůstek hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu
- osteoporóza
- peptický vřed
- inhibice osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny
- duševní poruchy - mohou se objevit příznaky schizofrenie, mánie nebo deliria, které jsou závislé na dávce
Doporučený článek:
STEROIDY (anabolické androgenní steroidy) ničí zdraví
