Věková hluchota je progresivní věková porucha sluchu. Proces stárnutí sluchového orgánu začíná kolem 40-50. věku a prevalence senilní hluchoty se s věkem zvyšuje. Toto onemocnění patří mezi nejčastější nemoci starší populace - odhaduje se, že více než polovina seniorů starších 70 let trpí senilní hluchotou. Zjistěte, jaké jsou první příznaky senilní hluchoty, jak váš lékař stanoví diagnózu a jak můžete pomoci pacientům se ztrátou sluchu související s věkem.
Obsah
- Struktura sluchového orgánu. Pozadí senilní hluchoty
- Hluchota související s věkem - příčiny a rizikové faktory
- Příznaky a průběh senilní hluchoty
- Hluchota související s věkem - psychologický a sociální aspekt
- Věková hluchota - diagnostika
- Prevence senilní hluchoty
- Léčba senilní hluchoty
Dostatečná hluchota je především senzorineurální ztráta sluchu. Struktury vnitřního ucha jsou nejvíce náchylné ke stárnutí, zejména kochle a Cortiho orgán uvnitř. Vodivá ztráta sluchu však může existovat souběžně s věkovou ztrátou sluchu - u starších pacientů se často vyskytují oba typy ztráty sluchu současně.
Struktura sluchového orgánu. Pozadí senilní hluchoty
Lidský sluchový orgán se skládá ze 3 částí - to jsou:
- vnější ucho
- střední ucho
- vnitřní ucho
Každý z nich má v procesu přijímání a rozpoznávání zvuků z prostředí samostatnou funkci.
Vnější ucho, skládající se z boltce a vnějšího zvukovodu, „zachytí“ všechny zvuky kolem, shromáždí je a odešle do středního ucha. V tomto okamžiku akustická vlna vibruje ušní bubínek, který zase posune řetězec miniaturních kůstek - kladivo, kovadlina a třmen.
Dalším stupněm je přenos mechanických vibrací do struktur vnitřního ucha, které jsou naplněny tekutinou. Nejdůležitější částí vnitřního ucha je hlemýžď, který obsahuje skutečný sluchový orgán (tzv. Cortiho orgán). Vibrace tekutiny ve vnitřním uchu stimulují sluchové buňky, které pak generují stimul přenášený sluchovým nervem do sluchového centra mozku, kde jsou nakonec vnímány zvukové dojmy.
Struktura a fungování sluchového orgánu se staly základem pro rozlišení dvou základních typů ztráty sluchu: vodivých a senzorineurálních.
Vodivá ztráta sluchu, jak název napovídá, je spojena s poruchou vedení zvukových vln. Může to být způsobeno patologií zevního ucha (jako je nadměrné množství ušního mazu ve vnějším zvukovodu) i středního ucha (například abnormality v ossikulárním řetězci).
Na druhé straně je senzorineurální ztráta sluchu spojena s dalšími fázemi cesty zvukových podnětů. K narušení vnímání zvuků může dojít ve stadiu kochley, sluchového nervu nebo kortikálního sluchového centra v spánkových lalocích mozku.
Hluchota související s věkem - příčiny a rizikové faktory
Přes vysokou prevalenci problému senilní hluchoty nejsou přesné etiologické faktory tohoto onemocnění stále známy. Poškození sluchového orgánu, které postupuje s věkem, je pravděpodobně výsledkem různých genetických a systémových faktorů. Ve stáří jsou vlasové buňky náchylnější ke škodlivým účinkům volných radikálů, zánětlivých faktorů a lokálních poruch krevního oběhu.
Hluchota spojená s věkem je pravděpodobně spojena s kardiovaskulárními chorobami, jako jsou:
- hypertenze
- ateroskleróza
- cukrovka
Zhoršení sluchu u starších osob je ovlivněno také dalšími faktory, které v mírně odlišných mechanismech vedou k poškození sluchového orgánu. Mezi ně patří například vystavení chronickému hluku a užívání určitých skupin drog. Léky, které mohou poškodit vnitřní ucho, se nazývají ototoxické léky. Tyto zahrnují:
- některá antibiotika (ze skupiny aminoglykosidů)
- diuretika (např. furosemid)
- kyselina acetylsalicylová
Příznaky a průběh senilní hluchoty
Hluchota spojená s věkem se nejčastěji projevuje v symetrické, bilaterální senzorineurální ztrátě sluchu, zejména ve vysokém rozsahu.
Prvními příznaky senilní hluchoty jsou potíže s porozuměním slyšeným větám - pacienti mají dojem „fuzzy“, nezřetelných slov, žádají opakovat věty a přesně zdůrazňovat každé slovo.
Starší lidé mají zvláštní problém s porozuměním rychle mluveným větám a složitým výrazům, na které nejsou zvyklí.
Zpočátku je sluchové postižení selektivní a ovlivňuje hlavně vysoké zvuky. Charakteristickým rysem tohoto typu ztráty sluchu je například to, že ženský hlas je horší než mužský hlas.
Pacienti mají potíže s komunikací po telefonu a tlumočením řeči za přítomnosti jiných zvuků (hluk z ulice nebo hučení zařízení). Členové rodiny si často všimnou, že senioři začínají poslouchat rozhlas a televizi hlasitěji a hlasitěji.
Jak nemoc postupuje, mohou se v uších objevit další sluchové jevy - zvuky a zvonění.
Poškození struktur hlemýžďů způsobuje, že je hyperaktivní, což se projevuje přecitlivělostí na určité zvuky. Pacienti poté vnímají některé běžné zvuky jako mimořádně hlasité a nepříjemné.
Hluchota související s věkem - psychologický a sociální aspekt
Kvůli demografickým změnám a postupnému stárnutí společnosti se senilní hluchota stává problémem, který postihuje stále více pacientů. S věkem má ztráta sluchu řadu důsledků.
Starší lidé se mohou cítit izolovaní od společnosti a vyhýbat se navazování vztahů v důsledku svých potíží s porozuměním zvuků a slov z prostředí. Výsledkem je, že senilní hluchota může vést k rozvoji kognitivních poruch a deprese.
Obtíže v sociálním fungování pacientů prohlubují jejich pocit zdravotního postižení a zasahují do jejich každodenních činností.
Věková hluchota - diagnostika
Diagnóze senilní hluchoty předchází podrobná anamnéza a řada testů sluchového orgánu. Jejich cílem je vyloučit další, potenciálně reverzibilní příčiny ztráty sluchu.
Během rozhovoru s pacientem může lékař klást otázky týkající se dalších příznaků sluchu - například bolesti uší nebo závratě. Drogy, které mohou poškodit vnitřní ucho, jsou nyní i v minulosti důležitým problémem.
Základním testem používaným k diagnostice typu a stupně ztráty sluchu je tonální audiometrie. Audiometrické testování se provádí ve speciálně odhlučněné kabině. Pacient má na sobě sluchátka, přes která vyšetřující vydává zvuky různé hlasitosti a frekvence. Úkolem pacienta je signalizovat (pomocí speciálního tlačítka) zvuky, které slyší. Na tomto základě je nakreslen audiogram, tj. Graf ukazující prahovou hodnotu slyšitelnosti zvuků a křivky vedení vzduchu a kostí. V případě senilní hluchoty vyšetření ukazuje senzorineurální ztrátu sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu zvuků.
Verbální audiometrie je druhým typem audiometrie v diagnostice senilní hluchoty. Stejně jako v případě tonální audiometrie probíhá test v klidné kabině. Pacient má na sobě sluchátka, přes která tentokrát nejsou vydávány zvuky, ale konkrétní slova. Úkolem respondenta je opakovat je. Výsledek testu ukazuje procento slov srozumitelných pacientovi při určitých úrovních hlasitosti. Verbální audiometrické testování umožňuje vyvodit závěry týkající se schopnosti pacienta komunikovat a sociálního fungování.
Pokud existují lékařské indikace, lze diagnózu rozšířit o další testy ke zjištění dalších příčin ztráty sluchu. Jedním z nich je tympanometrie, což je test, který hodnotí funkci ušního bubínku a středního ucha. Při diferenciální diagnostice mohou být užitečné zobrazovací testy, například MRI hlavy. Díky tomu je možné detekovat intrakraniální změny, které mohou vést k poškození sluchu.
Dalším vyšetřením sluchového orgánu je tzv sluchové evokované potenciály. Jeho účelem je posoudit vedení impulsů ve sluchové dráze od sluchového nervu po kortikální sluchové centrum v spánkovém laloku.
Diagnóza senilní hluchoty se provádí v případě typických příznaků, výsledků audiometrických testů (bilaterální, symetrická ztráta sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu) a po vyloučení dalších možných příčin ztráty sluchu.
Prevence senilní hluchoty
Bohužel neexistují žádné metody, které by stárnutí sluchového orgánu zabránily na sto procent. Důležitým prvkem prevence tohoto onemocnění je jistě zdravý životní styl a prevence kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, ateroskleróza a cukrovka) vyváženou stravou a fyzickou aktivitou.
Rovněž stojí za to předcházet dalším poškozením sluchu, jejichž účinky mohou být kumulativní se senilní hluchotou. Vyvarujte se chronického vystavení hluku a minimalizujte užívání léků, které mohou poškodit sluchové orgány.
Léčba senilní hluchoty
Poškození vlasových buněk způsobené stárnutím je progresivní a nevratný proces. Bohužel neexistují žádné metody, které by mohly regenerovat sluchový orgán. Doposud nebyly schváleny žádné léky na senilní hluchotu, ačkoli mnoho farmakologických látek je předmětem výzkumu.
Na trhu však existuje mnoho možností naslouchátek. Jedná se o sluchadla, která lze nyní naprogramovat tak, aby zlepšovala sluch na určitých frekvencích (ty, které jsou nejvíce ovlivněny ztrátou sluchu).
V některých případech velmi pokročilé, hluboké ztráty sluchu je možné protézu sluchového orgánu provést pomocí tzv kochleární implantát.
Bibliografie:
- „Ztráta sluchu související s věkem: Rozluštění kousků“ Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 duben; 3 (2): 68–72., On-line přístup
- „Hodnocení ztráty sluchu související s věkem“ Kim TS, Chung JW. Korean J Audiol. 2013 Září; 17 (2): 50-3., On-line přístup
Přečtěte si více článků od tohoto autora
