Tuberkulóza urogenitálního systému (urogenitální tuberkulóza) je vzácné onemocnění a její příznaky nejsou příliš charakteristické: nízká horečka nebo horečka, celková slabost.Pouze s časem se mohou objevit onemocnění močových cest, jako je časté a bolestivé močení, hematurie nebo bolest v bederní oblasti páteře. Lidé ze 45 let jsou ze všeho nejvíce nemocní a případy onemocnění u dětí patří do kazuistiky.
Tuberkulóza urogenitálního systému (urogenitální tuberkulóza) je reaktivace primárního tuberkulózního ložiska, které se nachází v plicích. Obvykle se urogenitální příznaky objevují 20 let po infekci. Orgány, které jsou obvykle postiženy Mycobacterium tuberculosis, zahrnují ledviny, močovody, močový měchýř, močovou trubici a genitálie. V druhém případě je možná přímá infekce hostitele sexuálním kontaktem, ale tuberkulóza je ve většině situací sekundární infekcí.
Vývoj tuberkulózy spočívá v přenosu patogenu (v tomto případě se jedná o bacily tuberkulózy) z primárního ohniska, kterým jsou plíce, do sekundárního umístění, což jsou ledviny. Mykobakterie se pohybují z kůry do dřeně ledvin krví a lymfatickými cévami. Poté následuje nekróza a rozpad ohniska, které způsobuje šíření bakterií do dalších struktur urogenitálního systému.
Urogenitální tuberkulóza: příznaky
Příznaky, že bakterie vstoupily do urogenitálního systému, nejsou příliš charakteristické, což ztěžuje diagnostiku a provádění farmakologické léčby. Toto onemocnění je utajené a první příznaky infekce se mohou objevit i 20 let po počáteční infekci. Pacienti nejčastěji uvádějí:
- obecná slabost bez zjevného důvodu
- zvýšené pocení, zejména v noci
- nízká horečka a horečka
Po chvíli se objeví nové příznaky v závislosti na příslušném orgánu. Oni mohou být:
- nepohodlí v bederní oblasti páteře, v projekci ledvin
- příznaky dysurie, tj. příznaky doprovázející močení
- poruchy močení, časté močení nebo naopak velmi vzácné
- v případě postižení mužských pohlavních orgánů si pacienti např. epididymis stěžují nejen na lokální příznaky v podobě bolesti, ale také na chronické zánětlivé změny v podobě zesílení a jizev
- u žen se postižení reprodukčního orgánu projevuje poruchami menstruace (vzácné a sporé období), nitroděložními adhezemi a primární neplodností
Tuberkulóza je zpět! Hrozí nám epidemie?
Diagnóza urogenitální tuberkulózy
Diagnóza tuberkulózy vyžaduje především bakteriologickou diagnostiku zaměřenou na zjištění přítomnosti mykobakterií. Laboratorní testy ukazují pyurii, někdy hematurii. Anamnéza plicní tuberkulózy, HIV nebo jiných imunokompromitujících stavů by měla zvyšovat podezření na onemocnění. Důležitým diagnostickým prvkem je odstranění změněné tkáně a hodnocení preparátu mikroskopickým vyšetřením. Je velmi důležité neodebírat vzorky z míst, která mohou být ovlivněna neoplazií, tj. Z procesu rakoviny. Dobrým příkladem je otevření močovodů. Kromě toho by měly být v moči vyhledávány mykobakterie tuberkulózy. Očkování se provádí 3-6krát po sobě jdoucích dnech z ranní moči.
Když se panel základního výzkumu ukáže jako nedostatečný, provedou se diagnostické zobrazovací testy: urografie, cystoskopie a v některých případech počítačová tomografie. Na druhou stranu je ultrazvuk dokonalým nástrojem pro sledování dynamiky změn během farmakoterapie.
Léčba urogenitální tuberkulózy
Léčba urogenitální tuberkulózy se příliš neliší od léčby klasické tuberkulózy plic. Terapeutické účinky jsou velmi dobré. Důvod je mimo jiné dobré prokrvení ledvin, což zlepšuje penetraci léků do renálního parenchymu. Léčba tuberkulózy obvykle trvá přibližně 6-12 měsíců. Bohužel léky užívané jako součást antituberkulózní terapie jsou na jedné straně velmi účinné při ničení malých ložisek tuberkulózy, ale na druhé straně mají řadu vedlejších účinků, z nichž mnohé mají vliv na ledviny. Mohou v pozdější fázi způsobit fibrózu tkáně ledvin, dokonce i selhání ledvin. Prvním alarmovým signálem je zadržování moči. Kromě farmakoterapie se stále používá chirurgická léčba, včetně ablační postupy uplatňované i v případě abscesů. Otázka odstranění neaktivní ledviny zůstává kontroverzní otázkou v případě pouze omezeného počtu tuberkulózních ložisek.
Doporučený článek:
Typy tuberkulózy. Tuberkulóza postihuje nejen plíce
