- Termín goiter popisuje zvětšení velikosti štítné žlázy.
- Mnohokrát jediným příznakem vyvolávajícím strumu je výskyt hrudky v přední oblasti krku.
- U žen starších 60 let se struma zvyšuje s věkem a dosahuje 60% případů.
- Jedná se o časté onemocnění, které postihuje více než 800 milionů lidí na celém světě.
Druhy strumy
- Difuzní struma: je to takový nárůst, který je globální a pravidelný u žlázy.
- Nodulární struma: dochází k fokálnímu zvýšení velikosti štítné žlázy, což vede k vývoji uzlů.
- Také podle hormonální produkce strumy lze klasifikovat jako:
- Normálně funguje s normálními hormony štítné žlázy.
- hypofunkce s nízkými hormony štítné žlázy.
- hyperfunkce se zvýšenými hormony štítné žlázy.
Příčiny goitre
- Velmi vysoké procento návštěvníků je přítomno beze změn v hormonech štítné žlázy.
- Mnohokrát jsou způsobeny tvorbou cyst nebo zvýšením tvorby tekutiny nazývané koloid, který se nachází mezi tyreoidálními buňkami, které jsou seskupeny dohromady a vytvářejí folikuly.
- Jindy se v důsledku fokální proliferace tkáně štítné žlázy vyvinou cystické, hemoragické nebo pevné uzly.
- V převážné většině případů hypertyreózy existuje struma, protože k produkci zvýšené produkce hormonů štítné žlázy je nutné, aby byla žláza větší a měla větší syntetickou kapacitu.
- U Graves-Basedowovy choroby (hypertyreóza autoimunitní příčiny) je struma klasicky rozptýlená.
- Když se vyvine rakovina štítné žlázy, nejběžnější forma prezentace je forma tvrdé konzistence a rychlého růstu.
Jaké jsou vaše příznaky?
- Mnohokrát jediným příznakem vyvolávajícím strumu je výskyt hrudky v přední oblasti krku.
- Přirozená tendence je k pomalému růstu.
- Pokud je růst důležitý, může to vést k příznakům komprese způsobeným přemístěním a tlakem na sousední struktury, jako je průdušnice, jícen nebo opakující se nerv, které způsobí respirační potíže, při polykání nebo afonii.
- Kromě kompresních symptomů se projevy, které mohou vznikat, vztahují k možným doprovodným změnám funkce štítné žlázy, jako je hypertyreóza (mezi jinými nervozita, palpitace, únava, úbytek na váze) nebo hypotyreóza (nachlazení, únava, ospalost), suchá kůže ...).
Kdo je postižen nejčastěji?
- V ženském sexu je to velmi časté.
- Při vyšetřování ultrazvukem se frekvence strumy zvyšuje s věkem až do dosažení 60% případů u žen starších 60 let.
- Není neobvyklé, že je přechodně pozorováno u novorozenců matek léčených během těhotenství antithyroidními léky kvůli hypertyreóze.
- To je také časté v průběhu těhotenství.
Jak je diagnostikována?
- Ve velké většině případů se diagnóza provádí prohlídkou a palpací lékaře.
- Provádění ultrazvuku obvykle poskytuje další údaje týkající se funkce a morfologie, zejména s ohledem na existenci uzlů.
- Scintigrafie štítné žlázy, která se provádí po podání radioaktivního jodu nebo technecia, může identifikovat horké nebo studené uzly a studené nebo uzly.
- K dokončení diagnózy je nutné provést stimulaci tyreoidálních hormonů a TSH v krvi, abyste věděli, zda je situace normální, hypo nebo hyperfunkční.
- Při pozorování uzlů může být nutné provést aspirace jemnou jehlou, což je nejlepší metoda, jak poznat buněčnou strukturu uzlu a přiblížit se k jeho možné benigitě nebo malignitě.
Léčba
- Difuzní nebo minimální nodulace malých goiterů, které fungují normálně, vyžadují pouze pravidelné sledování.
- Pacienti, u kterých je struma spojená s hypotyreózou, by měli být léčeni tyroxinem, což může zmenšit velikost strumy
- Pokud existuje hypertyreóza, musí být okamžitě léčena antithyroidními léky, radioaktivním jódem nebo chirurgickým zákrokem.
- Výskyt podezření na rakovinu, ať už v důsledku vpichu s vpichem, existence rychlého růstu nebo rozvoje kompresních symptomů, vyžaduje uvažování o chirurgické léčbě, která může zahrnovat hemitiroidektomii, subtotální thyroidektomii nebo totální tyroidektomii.
