Intrauterinní růstové omezení (IUGR) je situace, kdy plod abnormálně roste v děloze a je následně nižší než očekávaný gestační věk. Jaké jsou příčiny a příznaky IUGR? Jaká je léčba omezení nitroděložního růstu?
Intrauterinní omezení růstu (IUGR) Intrauterinní omezení růstu) je diagnostikován na základě ultrazvukového obrazu. Stanovení etiologie poruchy umožňuje zavedení vhodných terapeutických postupů, a tím co nejvíce snižuje dopad patologie na vývoj plodu. Bohužel v mnoha případech není snadné posoudit faktory, které narušují normální růst plodu. Bez ohledu na mechanismus poruchy je nesmírně důležité pečlivě dohlížet na tyto pacienty. Je nutné častěji sledovat pohodu plodu pomocí CTG a ultrazvuku.
IUGR a hypotrofie
Termín IUGR se používá k definování situace, kdy se tělesná hmotnost plodu odchyluje od hmotnosti vhodné pro gestační věk nebo přesněji je menší než 10. percentil standardní křivky tělesné hmotnosti.Definice se zaměřuje pouze na tělesnou hmotnost a nebere v úvahu délku ani jiné rozměry plodu. Bohužel existuje běžná mylná představa, že IUGR je stejný jako hypotrofie. Nic se nemůže mýlit. Hypotrofie může vyplývat z ústavních faktorů, tj. Dítě je menší, protože má malé rodiče. Kromě nízké porodní hmotnosti je novorozenec zcela zdravý a nevyžaduje speciální péči. V případě IUGR je příčina zhoršeného růstu obvykle spojena s nějakou patologií a dítě by mělo být po narození velmi často sledováno. Intrauterinní inhibice růstu postihuje 3–10% těhotenství a vzhledem k formám patologie existuje symetrická a asymetrická forma.
Přečtěte si také: Předčasné oddělení placenty Syndrom reverzní arteriální perfúze (TRAP) HELLP syndrom v těhotenství: příčiny a příznaky. Léčba syndromu HELLP u žen s ...IUGR - nejčastější příčiny
Faktory, které mají přímý dopad na selhání růstu plodu, by měly být rozděleny na fetální, vyplývající z abnormalit v samotném plodu, mateřských, pokud se problém týká matky, a placentálních, pokud je inhibice růstu spojena s placentární patologií.
Mezi nejčastější faktory patří:
- mateřské: nemoci vnitřního lékařství, zejména v oblasti kardiovaskulárních onemocnění, tj. arteriální hypertenze, anémie, cukrovka, onemocnění ledvin. Stimulanty také hrají důležitou roli: cigarety, protože nikotin má obrovský vliv na stěnu cév a může narušit správné prokrvení. Podle demografických údajů má nízký sociální status také negativní dopad na správný růst plodu. Struktura samotné dělohy má velký význam. Jakýkoli anatomický rozdíl může zvýšit riziko IUGR. Důležitá je také přítomnost děložních fibroidů.
- plod: genetické poruchy, zejména defekty neurální trubice, srdeční choroby, včetně vrozených srdečních vad, nitroděložní infekce.
- placentární: zánětlivé změny nebo placentární nádory, placentární cysty, předčasné oddělení placenty
Intrauterinní omezení růstu: diagnóza
Lékař může nejprve podezření na abnormální růst během gynekologického vyšetření při hodnocení výšky děložního fundusu. V případě abnormálního růstu výška dna neodpovídá gestačnímu věku. Dalším krokem je ultrazvukové hodnocení plodu. V případě diskutované patologie nestačí provést biometrii plodu jednou, ale je obzvláště důležité tato měření pravidelně opakovat a hodnotit trend růstu plodu. Samozřejmě kromě posouzení rozměrů je nutné určit gestační věk, pokud byly menstruační cykly nepravidelné, stanoví se datum porodu na základě ultrazvukového vyšetření z prvního trimestru.
Jak již bylo zmíněno výše, inhibice nitroděložního růstu může být symetrická, která se objevuje v rané fázi těhotenství a je rovnoměrná, tj. Rozměry dlouhých kostí, obvod břicha a hlavy jsou symetricky menší, než je vhodné pro gestační věk. Příčinou může být mnohočetné těhotenství nebo nitroděložní infekce. Asymetrický typ se týká druhého nebo třetího trimestru těhotenství a projevuje se výrazným zmenšením obvodu břicha ve srovnání s hlavou plodu. Příčinou může být cukrovka v těhotenství, která nereaguje na léčbu, arteriální hypertenze nebo podvýživa v těhotenství.
IUGR - terapeutické řízení
Doposud nebyla stanovena žádná léčba omezeného intrauterinního růstu plodu. Hlavním cílem léčby je eliminovat původce. Ženy s poruchami růstu by měly zůstat pod přísným dohledem: ultrazvukem a CTG a kontrolou pohybů plodu. Doporučuje se také zdravý životní styl, vyhýbání se stresu, vyvážená strava a odpočinek. Zvýšené sledování pacientů vyplývá z častějšího úmrtí plodu nad 36 týdnů těhotenství. Metoda ukončení těhotenství by měla brát v úvahu současnou pohodu plodu měřenou na základě indexu pulzace střední mozkové tepny a pupečníkové tepny. Nesprávná spektra těchto toků naznačují centralizaci oběhu, což je ohrožení života dítěte.
Vaše dítě by mělo být doručeno do specializovaného centra, aby byla zajištěna nejlepší možná péče. Je to důležité, protože pacienti s diagnostikovaným IUGR jsou náchylnější k perinatální hypoxii, acidóze nebo poruchám metabolismu sacharidů ve formě hypoglykemie.
Dlouhodobé studie ukazují, že další vývoj dětí a jeho pravidelnost souvisí s příčinou diskutované patologie. Vývoj může být pokud možno normální, ale může být fyzicky a intelektuálně zpomalený.
Jako v každé patologii, i v případě nitroděložní retardace růstu je nesmírně důležitá prevence, tj. Eliminace v nejbližší možné fázi rizikových faktorů. Mateřské nemoci (hypertenze, cukrovka, anémie), stimulanty: kouření, alkohol nebo prevence nitroděložních infekcí.
