Ovarie - struktura, funkce a nemoci

Vaječníky jsou nenápadné, drobné orgány, které mají obrovský dopad na ženské tělo. Jejich účinnost určuje nejen hormonální rovnováhu, ale také práci srdce a kvalitu sexuálního života.Jak jsou vytvářeny vaječníky a jaké jsou jejich funkce v těle ženy? Jaké jsou nejčastější nemoci vaječníků a jak se s nimi zachází?

Obsah

1. Ovarie: struktura
2. Ovarie: funkce
3. Nemoci vaječníků

Ovaries (lat. ovarium) jsou klasifikovány jako sudé orgány. Jsou umístěny na obou stranách pánve v tzv ovariální jamky uvnitř peritoneální dutiny. Vaječníky jsou reprodukčním orgánem a protějškem mužských varlat. Produkují hormony a vejce.

Ovarie: struktura

Vaječníky jsou mírně mandlového tvaru. U dospělé zdravé ženy mají délku přibližně 2–4 cm, tloušťku přibližně 1 cm a šířku přibližně 2–3 cm. Jeden vaječník váží přibližně 6-8 g.

Vaječník je v pánvi fixován dvěma vazy - vazem vlastního vaječníku, který spojuje jeho spodní okraj s tělem dělohy, a suspenzním vazem vaječníku spojujícím horní okraj s pobřišnicí. Ten zahrnuje také cévy a nervy, které zásobují vaječník.

Arteriální krev proudí do vaječníků ovariálními tepnami, které odcházejí z břišní aorty. Po zásobení vejcovodů ovariální tepny zapadají do děložních tepen.

Krev z vaječníků proudí do sítě drobných cév bičíkového plexu umístěných v širokém vazu dělohy a poté do pravých a levých vaječníkových žil. Pravá ovariální žíla vstupuje do dolní duté žíly a levá ovariální žíla vstupuje do renální žíly.

Jak žena roste a dospívá, vaječníky se mění. Během puberty jsou vaječníky menší, než se dříve uvádělo, a jejich povrch je hladký.

U starších žen jsou více vrásčité a mají nepravidelný povrch. Když přijde menopauza, funkce vaječníků se pomalu zmenšují a jejich rozměry se zmenšují.

Vaječníky se také mění v různých fázích ovulačního cyklu. Podobné je to s jejich činností.

Vaječníky jsou nejaktivnější během ovulace. Pak také výrazně vzrostou. Vaječníky se také zvětšují v prvním trimestru těhotenství, aby uspokojily významně zvýšenou potřebu hormonů.

Ovarie: funkce

Vaječníky hrají v těle dvojí roli - vylučují potřebné hormony a produkují vajíčka.

Během puberty, ke které dochází u dívek ve věku 11-13 let, je menstruační cyklus regulován hormony hypofýzy.

Období trvá asi 28 dní a opakuje se každý měsíc po dobu 35-40 let, což je až do menopauzy.

Pod vlivem hypofyzárních hormonů každý Graafův folikul dozrává každý měsíc do vajíčka.

Vaječníky produkují hormony - estrogeny, progesteron, relaxin a androgeny, tj. Steroidní hormony. U žen jsou to androstendion a dihydrotestosteron.

Nemoci vaječníků

Selhání vaječníků nemusí vykazovat žádné příznaky. Jejich špatnou práci mohou signalizovat:

• silné bolesti v dolní části břicha
• nepřirozený vaginální výtok
• poruchy ovulačního cyklu

Některá onemocnění jsou doprovázena:

• horečka
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• zácpa
• bolest při pohlavním styku

Každé onemocnění nebo nesrovnalost by měla ženu přimět k návštěvě gynekologa. Samotná léčba infekce může skončit špatně, např. Sníženou plodností, rozvojem rakoviny nebo silným vaginálním krvácením.

• Akutní adnexitida

Ovlivněny jsou vaječníky i vejcovody. Akutní adnexitida může být způsobena infekcí aerobními bakteriemi (nehemolytickými streptokoky) a anaerobními (Bakteroidní druhy). Může také způsobit onemocnění. kapavka (Neisseriagonorrhoeae) nebo C.hlamydia trachomatis.

Příznaky adnexitidy jsou závažné, zvyšující se bolest v podbřišku, vysoká teplota (38-40 stupňů C) a zvýšená srdeční frekvence.

Pokud se infekce rozšíří do peritoneální dutiny, může se objevit Blumbergův příznak, tj. Bolest pociťovaná při odtržení ruky z břišní stěny. Mějte však na paměti, že peritoneální příznaky se mohou objevit také u apendicitidy. Proto by každá bolest, která se podobá peritoneální bolesti, měla být rychle konzultována s lékařem.

Při diagnostice zánětu jsou důležité také laboratorní výsledky, např. Vysoká ESR nebo zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza).

Je možné provést bakteriologický test z cervikálního kanálu nebo výtěru z peritoneální tekutiny k identifikaci specifických kmenů bakterií odpovědných za infekci.

Léčba je založena na podávání širokospektrých antibiotik, tj. Antibiotik, která ničí mnoho kmenů bakterií.

Někdy, při absenci jednoznačné diagnózy, se provádí laparoskopie, aby se zajistilo, že příčinou onemocnění není apendicitida. Zanedbání akutního zánětu příloh může vést k situaci, kdy je nutné je odstranit.

• Předčasná ztráta funkce vaječníků

Předčasné selhání vaječníků se vyskytuje u 1% žen do 40 let. U většiny žen k tomu nedochází až do menopauzy, která je v Evropě v průměru kolem 50–55 let.

Časté infekce, chemoterapie, radioterapie, rodinné zátěže a autoimunitní onemocnění vedou k předčasnému poklesu funkce vaječníků.

Mezi příznaky, které signalizují ztrátu aktivity vaječníků, patří

• návaly horka
• pocení
• žádná menstruace nebo nepravidelná menstruace

Krevní testy ukazují snížené hladiny estrogenu a zvýšené hladiny hormonu stimulujícího folikuly (FSH).

Léčba je založena na použití hormonální substituční terapie.

• Selhání vaječníků

Vaječníky jsou součástí endokrinního systému, ale jsou také ovlivněny nadřazenými endokrinními žlázami hypotalamu a hypofýzy. Vylučují hormony, které stimulují nebo inhibují aktivitu vaječníků.

Pokud selže hypotalamus nebo hypofýza, vaječníky nedostanou signál, jak pracovat. V takové situaci, kdy jsou vaječníky správně vytvořeny, máme na mysli sekundární selhání.

Když hypofýza a hypotalamus fungují správně a vaječníky neplní své funkce, nazývá se to primární selhání.

Příznaky selhání vaječníků jsou velmi odlišné - můžete zaznamenat:

• primární amenorea, tj. žádné krvácení do věku kolem 16 let. Primární selhání vaječníků může být geneticky podmíněno a nepříznivě ovlivnit fungování celého těla
  
  
• sekundární amenoreou je situace, kdy nedochází ke krvácení po dobu delší než 6 po sobě jdoucích měsíců a situace se týká ženy v plodném věku. Léčba je založena na hormonální substituci. Někdy je nutný chirurgický zákrok.
  
  
• Ovariální cysty

Když zralé Graafovy folikuly uvnitř vaječníku během ovulace neprasknou, mohou se rozšířit a uvolnit vajíčko schopné oplodnění. Sbírá se v nich tekutina a tvoří se cysta.

Cysty mohou mít velikost zrnka kaše, ale také pomeranče. Když ovariální cysta roste, může se objevit následující:

• zácpa
• nadýmání
• bolest břicha
• časté močení (kvůli tlaku na močový měchýř)
• menstruační poruchy
• bolestivá menstruace
• bolest při pohlavním styku

Většina cyst je asymptomatická. Obvykle jsou detekovány transvaginálním ultrazvukovým skenováním.

Cysty velmi často nevyžadují léčbu a řešení samy. Někdy je nutná hormonální léčba. V extrémních situacích, kdy se cysta zkroutí (stopkové cysty, „na noze“) nebo praskne, je nutná okamžitá lékařská péče.

V případě endometriálních cyst je chirurgie považována za nejúčinnější.

Připomínáme, že endometrióza je onemocnění, při kterém se výstelka dělohy nachází v různých částech těla. Když kousek děložní výstelky vstoupí do vaječníku, může se vytvořit čokoládová cysta, která je naplněna hnědou hmotou.

Taková cysta je obvykle odstraněna, protože prasknutí může vytlačit její obsah do peritoneální dutiny, což může nakonec vést k peritonitidě, život ohrožujícímu stavu.

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Toto je stav nazývaný syndrom polycystických vaječníků nebo Stein-Leventhalův syndrom. PCOS postihuje přibližně 4–6% žen v plodném věku. Syndrom polycystických vaječníků je genetické onemocnění, proto se často vyskytuje v rodinách.

Za normálních okolností obsahují vaječníky Graafovy folikuly, které u zdravé ženy dozrávají a poté uvolňují vajíčko, kterému se říká ovulace. Uvolněné vejce je schopné oplodnění.

U žen s PCOS je vývoj vaječníkových (Graffových) folikulů zastaven před uvolněním vajíčka. Vezikuly zmizí a na jejich místě se vytvoří cysty, které jsou viditelné na ultrazvuku.

Mezi příznaky onemocnění patří menstruační poruchy (vzácné, nepravidelné nebo sekundární období), akné, hirsutismus (hirsutismus), obezita, porucha glukózové tolerance nebo cukrovka a ovariální cysty.

Laboratorní testy ukazují abnormální hladiny hormonů a zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno nebo po jeho perorálním podání.

Léčba PCOS závisí na přítomných příznacích. Pacientům jsou podávány léky, které obnovují správnou koncentraci androgenizujících hormonů tím, že inhibují jejich produkci nebo snižují jejich účinek.

Příznaky onemocnění se zmírňují užíváním kombinovaných antikoncepčních pilulek. Ženám, které chtějí mít dítě, se doporučují léky, které stimulují ovulaci. S

Nepodrobení léčby může vést k neplodnosti a také k onemocněním, která koexistují s nadváhou, jako je hypertenze, ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. Hyperplazie endometria může také způsobit neoplastické změny.

• Nádory vaječníků

Obvykle se vyvíjejí po 55 letech. Nyní se věří, že primární ohniska rakoviny vaječníků pocházejí z vejcovodů.
Doposud nebyl identifikován faktor odpovědný za tento novotvar.

Je však známo, že stejně jako jiné neoplazmy je upřednostňován kontaktem s karcinogenními látkami (cigaretový kouř, chemikálie, průmyslový odpad) a vystavením ionizujícímu záření.

Riziko vzniku onemocnění je také geneticky podmíněno - čím více žen v blízké a širší rodině bylo nemocných, tím více byla žena ohrožena.

Rakovinu upřednostňuje také bezdětnost, stáří, vysoký socioekonomický status a strava bohatá na živočišné tuky.

Rovněž se předpokládá, že hormonální antikoncepce užívaná déle než 10 let zvyšuje riziko vzniku onemocnění dvakrát.

V počáteční fázi vývoje rakovina nevykazuje žádné příznaky. O něco později můžete pociťovat bolesti břicha, pocit plnosti nebo tlak v pánvi. Někdy jsou také problémy s trávicí soustavou.

Později se zvyšuje bolest břicha a pánevní tlak. Žena může cítit tlak na střeva a močový měchýř.

Kromě toho je nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a ascites kvůli hromadění exsudativní tekutiny v břišní dutině.

Menstruace se často stává nepravidelnou a dochází mezi nimi ke krvácení, což je však častěji příznak, který naznačuje další neoplastická onemocnění reprodukčního orgánu, například rakovinu děložního čípku.

Většina případů rakoviny vaječníků je diagnostikována ve stadiu III a IV.

Dřívější detekce nádoru, optimálně v 1. fázi vývoje, je možná, když pevné ohnisko, často lokalizované uvnitř cysty dlouhé několik centimetrů, je několik až několik milimetrů a odpovídajícím způsobem malé. Takový nádor může lékař detekovat vyšetřením pacienta nebo častějším prováděním ultrazvuku.

Podle údajů onkologického centra ve Varšavě je rakovina vaječníků častější u žen žijících ve městech než na venkově. Zvýšené riziko vzniku onemocnění se týká hlavně žen z Białystoku a Lodže. Nejhorší epidemiologická situace je ve Velkopolsku.

Asi 75 procent. případy rakoviny vaječníků jsou diagnostikovány ve vysokém stadiu (III a IV). V preklinické fázi je rakovina nejčastěji detekována náhodou. Rakovina vaječníků se může vyvinout v jednom nebo v obou vaječnících. Často metastázuje, dokonce i docela daleko, např. Do plic.

Hlavní možností léčby je chirurgický zákrok, během kterého se lékař pokusí odstranit celý nádor. V první fázi vývoje je onemocnění zřídka detekováno. Když je rakovina pokročilá, chemoterapie se často používá před chirurgickým zákrokem ke snížení množství nádoru. Po dokončení této fáze léčby se provede operace a poté se aplikují individuálně vybrané režimy chemoterapie.

Stojí za to vědět

Jak se mohu chránit před rakovinou vaječníků?

Základem jsou pravidelné gynekologické prohlídky. Ženy by se navíc měly vyvarovat kouření, nadměrného rentgenového záření a karcinogenních látek.

Profylaktickou roli hraje také hormonální antikoncepce obsahující estrogeny a progestogeny. Podávání léků snižuje sekreci estrogenu vaječníky, což může chránit před rakovinou.

Riziko vzniku onemocnění snižuje také těhotenství a porod (každé další těhotenství snižuje riziko onemocnění přibližně o 10%). Rovněž porod po 35 letech je snižuje.

Do vysoce rizikové skupiny patří ženy s rodinnou anamnézou této rakoviny. Měli by provádět transvaginální ultrazvuk dvakrát ročně a jednou za rok označit marker CA-125.

Některé ženy s dědičnou zátěží, s dokumentovanými mutacemi v genu BRCA po 35-45. Navrhuje se odstranit přídavky (vaječníky a vejcovody) od 18 let.

O autorovi

Anna Jarosz Novinářka, která se více než 40 let věnuje popularizaci zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mimo jiné Cena Trust „Golden OTIS“ v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil udělil u příležitosti Světového dne nemocných dvakrát „křišťálové pero“ v národní soutěži pro novináře podporující zdraví a mnoho ocenění a vyznamenání v soutěžích o „Lékařského novináře roku“ pořádaného Polskou asociací novinářů pro zdraví.

Přečtěte si více článků od tohoto autora