Klasifikace novotvarů se nepoužívá pouze pro statistiku - díky správné diagnóze, s jakým typem rakoviny se potýkáme, je možné provádět účinnou léčbu. Když často používáme slovo „rakovina“, máme na mysli rakovinu. Tyto výrazy však nejsou rovnocenné. Existuje mnoho různých typů rakoviny. Většina z nich je neškodná. Stanovení typu rakoviny usnadňuje hodnocení nebezpečí nemoci. Jak rozdělíme nádory? Co přesně je to rakovina?
Klasifikace novotvarů umožňuje onkologům určit, jakému typu neoplastických lézí čelí, jak nebezpečný je protivník a jaká léčba účinně vyléčí pacienta.
Neoplastická léze je deformovaná tkáň vytvořená z našich vlastních buněk. Mutace jsou zdrojem transformace části našeho těla na entitu útočící nemoci. Všechny rakovinné buňky mají schopnost se neomezeně dělit kontrolními mechanismy těla.
Jelikož v našem těle existuje mnoho různých typů buněk, které mohou podstoupit neoplastickou transformaci, vidíme všechny druhy rakoviny. K onemocnění dochází také v důsledku různých typů mutací. Určuje také různé rysy neoplastických lézí.
Klasifikace nádorů podle malignity
Dva nejdůležitější typy rakoviny jsou:
- benigní nádory
- maligní nádory
Někdy také rozlišujeme lokálně maligní novotvary.
Mírné formy nepředstavují přímé ohrožení života, mohou však být bolestivé a bránit fungování. Maligní nádory jsou přímou hrozbou pro život. Někdy se jim běžně říká rakovina. Toto však není oficiální název. V lékařské nomenklatuře je rakovina specifickým typem maligního novotvaru vytvářeného z buněk epiteliální tkáně.
Klasifikace benigních nádorů
Benigní novotvary se jinak nazývají benigní nebo latinská nomenklatura - neoplasma benigum. Ačkoli neohrožují život, mohou někdy vést k rizikovým komplikacím.
Tyto léze jsou obvykle klasifikovány podle tkáně, ze které pocházejí. Z benigních novotvarů můžeme zmínit:
- děložní myomy
- kožní papilomy
- cysty
- adenomy
- fibromy
- lipomy
- neuromy
- meningiomy
- hemangiomy
- chondromy
- osteomy
Benigní nádory obvykle rostou poměrně pomalu. Nemají schopnost infiltrovat tkáně a orgány. Jejich nejdůležitější vlastností, která je odlišuje od maligních lézí, je to, že netvoří metastázy.
Tyto vlastnosti jsou způsobeny skutečností, že buňky benigního nádoru jsou umístěny v takzvané tobolce pojivové tkáně, která ji odděluje od okolních tkání. Tato struktura inhibuje vývoj a šíření léze.
Vzhledem k tomu, že benigní nádor nemetastázuje, jeho léčba nevyžaduje radioterapii nebo chemoterapii. Chirurgie je obvykle dostatečný postup k zajištění úplného uzdravení.
Přítomnost benigního nádoru se může projevit jako bolest v důsledku léze vyvíjející tlak na nerv. Mírné změny v závislosti na umístění v těle mohou navíc významně ovlivnit jeho fungování. Zhoršené nádory mohou nepříznivě ovlivnit zdraví tím, že:
- narušení práce orgánů
- porucha sekrece hormonů
- způsobující krvácení
- uzavírá lumen cév
Benigní nádory jsou velmi časté. Odhaduje se, že nimi trpí téměř polovina žen. Rodový vztah frekvence onemocnění vychází ze skutečnosti, že tyto změny často ovlivňují prsa nebo dělohu. Jejich příčinou mohou být hormonální poruchy.
Klasifikace maligních novotvarů
Maligní novotvary jsou v lékařské nomenklatuře také označovány jako latinsky. neoplasma malignum. Vyznačují se rychlým růstem, nízkou diferenciací buněk a schopností metastázovat. Tato forma neoplastického onemocnění je přímou hrozbou pro život.
Maligní novotvary se šíří infiltrací, tj. Růstem do buněk jiných tkání. Mohou také vstoupit do krve nebo lymfy a uvolnit do ní buňky. Tyto rakovinné buňky procházejí krevním řečištěm v celém těle a metastázují.
U maligních nádorů se určuje stupeň malignity. Základem této klasifikace je rozsah změn v těle a doba trvání onemocnění.
Vzhledem k typu tkáně, ze které mutované buňky pocházejí, se rozlišují následující maligní novotvary:
- mačky
- sarkomy
- nezralé teratomy
- lymfomy
- gliomy
- melanomy
Klasifikace a vlastnosti raků
Rakovina je název používaný k popisu všech typů maligních neoplastických změn pocházejících z epiteliální tkáně ektodermu nebo endodermu. Obvykle postihuje dospělé, děti tento typ rakoviny zřídka. V případě rakoviny se po diagnostikování obvykle používají agresivní formy léčby.
První vývojovou formou rakoviny je obvykle nádor, který se po nějaké době začne infiltrovat, tj. Růst do zdravé tkáně. Díky své malignitě vytváří regionální a vzdálené metastázy. Vstup rakovinných buněk do lymfy způsobuje metastázy do lymfatických uzlin a šíření nemoci do krevního řečiště do mozku, jater, plic nebo kostí.
V závislosti na stupni pokroku se rakoviny dělí na:
- preinvazivní rakoviny
- raky v období rané invaze
- raky během období invaze
Preinvazivní rakovina (karcinom in situ) jsou neoplastické změny v počáteční fázi vývoje. Rakovinové buňky nepřekračují hranici bazální membrány epitelu. Tento typ rakoviny neroste do blízkých tkání nebo nedává metastázy. Chirurgické odstranění neoplastické léze obvykle zaručuje úplné uzdravení.
Rakovina časné invaze (carcinoma in stadiovasionis incipienti) tato fáze se vyznačuje v případě některých novotvarů, např. rakoviny děložního čípku a rakoviny žaludku. Toto je fáze s prvními invazivními rysy, avšak odstranění neoplastické léze s dostatečně širokou oblastí lokálního chirurgického zákroku může zaručit, že nedojde k relapsu.
Rakovina během infiltračního období (carcinoma infiltrativum) je forma neoplastické léze, při které mutované epiteliální buňky rostou do okolních tkání. Jednotlivé rakovinné buňky mohou tímto způsobem vstoupit do krve nebo lymfy a poté metastázovat. Léčba vyžaduje kromě chirurgického zákroku použití chemoterapie nebo radioterapie.
V závislosti na stupni zralosti lézí lze rakoviny rozdělit na:
- anaplastické rakoviny
- rakoviny zárodečných buněk
Anaplastické rakoviny jsou rakoviny s mnoha mutacemi a patologickými změnami ve vzhledu buněk. V důsledku těchto lézí je nemožné určit epitel, ze kterého rakovinné buňky pocházejí.
Embryonální rakoviny jsou změny vytvořené z buněk s nízkým stupněm zralosti. Jsou podobné buňkám embryí a plodů. Takové změny se obvykle objevují v genitáliích.
Rozdělujeme rakoviny na různé typy podle typu epitelu, ze kterého pocházejí. Rozlišujeme:
- adenokarcinomy
- šupinatý rak
- uroteliální raky
Adenokarcinom je neoplastická změna pocházející z epiteliální tkáně žláz. Typický pro tento novotvar je růst rakovinné tkáně, která předstírá, že je strukturou žlázy, na kterou útočí.
Adenokarcinomy nejčastěji napadají:
- endokrinní žlázy
- slinivka břišní
- játra
- děložní tělo
- vaječníky
- plíce
- prostaty
- slinné žlázy
- bradavky
- ledviny
Spinocelulární karcinom (carcinomata planoepithelialia) je zhoubný novotvar vytvořený z epiteliálních buněk. Tento typ rakoviny obvykle postupuje pomalu bez zjevných příznaků. Proto se často diagnostikuje, když se již vytvořily metastázy do jiných orgánů. Spinocelulární karcinom se může objevit u:
- ústa
- hrdlo
- jícen
- kůže
- průdušky
- krční štít
- a někdy i na jiných orgánech
Uroteliální raky (carcinomata urothelialia) jsou zhoubné novotvary, které se objevují v močových cestách. Neoplastické léze tohoto typu mají formu papilomatózních výčnělků.
Rakovina urotelu se může objevit u:
- měchýř
- močovod
- ledvinná pánvička
- ledvinové kalichy
Lymfomy (lymfom)
Lymfomy jsou zhoubné nádory, které se vyvíjejí v lymfatickém systému. Toto onemocnění postihuje lymfatické uzliny. Mohou se objevit u pacientů všech věkových skupin, ale onemocnění je častější u mladých lidí. U zralých organismů tento typ rakoviny roste pomaleji a prognóza je lepší. Všechny typy lymfomu mohou vyžadovat komplexní chemoterapii několika léky.
Lymfomy se dělí na non-Hodgkinovy lymfomy a Hodgkinův lymfom. Maligní cikán se také nazývá Hodgkinův lymfom.
Sarkomy (sarkom)
Sarkomy jsou zhoubné novotvary buněk měkkých tkání, jako jsou parenchymální, pojivové, mastné, chrupavkové a kostní buňky. Vyvíjejí se v hluboce umístěných orgánech, proto obvykle zůstávají latentní po dlouhou dobu a jsou detekovány v pozdní fázi vývoje.
Můžeme rozlišit různé sarkomy v závislosti na umístění neoplastické léze. Například liposarkomy a angiosarkomy.
Melanomy (melanoma malignum)
Melanomy jsou zhoubné novotvary, které pocházejí z melanocytů nebo pigmentových buněk. Toto onemocnění nejčastěji postihuje kůži, ale tento typ neoplastických lézí se může objevit také v gastrointestinální sliznici nebo oční bulvě.
V závislosti na době detekce mají melanomy různé úrovně malignity. Včasná diagnóza dává dobrou šanci na uzdravení. Bohužel pozdní stadia onemocnění vykazují malou citlivost na radioterapii a chemoterapii.
Gliomy (gliom)
Gliomy jsou zhoubné nádory centrálního nervového systému, které pocházejí z gliových buněk. Mezi gliomy můžeme rozlišit:
- embryonální gliomy - medulloblastomy - se vyskytují hlavně u dětí v mozečku; se vyznačují rychlým růstem
- hvězdné gliové nádory - nejoblíbenější typ glioblastomu, např. multiformní glioblastom
- oligodendrogliální nádory - např. oligodendroglioma
- gliové nádory výstelky - např. ependymom
Gliomy jsou také klasifikovány podle čtyřstupňové maligní stupnice.
Teratomy (teratom)
Teratom je nádor, který pochází z multi-potenciálních zárodečných buněk. U nádorů vyplývajících z tohoto onemocnění lze pozorovat neuspořádanou směs různých tkání. Mohou například obsahovat vlasy a placentární buňky.
Tento typ neoplastické léze se obvykle objevuje v genitální oblasti.
TNM klasifikace postupu nádoru
Klasifikace TNM je běžně používanou metodou hodnocení stagingu rakoviny lékaři. Umožňuje určit fázi vývoje onemocnění a usnadňuje výběr vhodné léčby.
Při hodnocení se používají tři parametry:
- T (tumor nebo tumor) - velikost primárního tumoru. Čím větší je, tím je nemoc pokročilejší
- N (nodus - nebo uzlina) - stav lymfatických uzlin v blízkosti ohniska neoplastické léze. Zjistí se, zda jsou obsazeny nádorovými metastázami
- M (metastázy - metastázy) - stanoví se přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz
Důležitost klasifikace rakoviny pro pacienta a průběh terapie
Různé typy rakoviny reagují odlišně na léčbu.
Klasifikace neoplastických lézí do mnoha typů pomáhá najít pro ně vhodné metody terapie.
Výzkum konkrétních typů rakoviny zvyšuje šance na nalezení účinnější léčby.
Literatura
- Tomasz Jastrzębski, MD, PhD, prof. slunce MUG, "TNM klasifikace stadia rakoviny", online přístup
- Národní onkologický registr, Oddělení epidemiologie a prevence rakoviny, Onkologické centrum - ústav .
- Nowotwory - úvod, web Národního úřadu pro registraci rakoviny Onkologického centra ústavu ve Varšavě
- „Benigní nádor není rakovina“, Edward Ozga-Michalski, onkolog Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, pfm.pl
- Národní registr rakoviny
Přečtěte si více článků od tohoto autora
