Upozornění na první případ psího vztekliny zjištěného ve Španělsku od roku 1978
- Vzteklina je zoonóza (nemoc přenášená na lidi zvířaty) způsobená virem.
- Jedná se o akutní virové infekční onemocnění centrálního nervového systému způsobené Rhabdovirem, které způsobuje akutní encefalitidu.
Fakta a čísla
- Vzteklina se vyskytuje ve více než 150 zemích a teritoriích.
- Každý rok zemře na tuto nemoc více než 55 000 lidí, zejména v Asii a Africe.
- 40% lidí pokousaných údajně vzteklými zvířaty má méně než 15 let.
- Ve velké většině fatálních případů lidské vztekliny byli psi zdrojem infekce.
- Čištění rány a imunizace v hodinách po kontaktu s údajně vzteklým zvířetem může zabránit vzniku nemoci a smrti.
- Každý rok více než 15 milionů lidí na celém světě dostává preventivní profylaktické ošetření vakcínou, aby se zabránilo této nemoci.
- Odhaduje se, že se tímto způsobem zabrání stovkám tisíc úmrtí na vzteklinu.
- Jakmile se symptomy objeví, je onemocnění téměř vždy fatální.
Kde je virus vztekliny?
- Virus vztekliny je rozšířen po celé planetě a napadá domácí i divoké savce.
- Nachází se ve slinách a sekrecích infikovaných zvířat.
- Muž je naočkován, když na něj zaútočí a způsobí mu uštknutí.
Klinické projevy
- Inkubační doba pro vzteklinu je obvykle 1 až 3 měsíce, ale může se pohybovat od méně než jednoho týdne do více než jednoho roku.
- Prvními projevy jsou horečka, která je často doprovázena bolestí nebo parestézií (neobvyklé nebo nevysvětlitelné brnění, svědění nebo pálení) v místě rány.
- Jak se virus šíří centrálním nervovým systémem, dochází k progresivnímu zánětu mozku a míchy, který způsobuje smrt.
Zuřivý vztek
- Zuřivý vztek se projevuje příznaky hyperaktivity, vzrušení, hydrofobie a někdy i aerofobie.
- Smrt nastane během několika dnů kvůli kardiorespirační zástavě.
Paralytický vztek
- Představuje přibližně 30% případů u lidí a má méně dramatický a obecně delší průběh než zuřivá forma.
- Svaly se postupně ochrnou, počínaje těmi, které jsou nejblíže kousnutí nebo poškrábání.
- Pacient pomalu přechází do kómatu a nakonec zemře.
- Často není paralytická forma diagnostikována správně, což přispívá k nedostatečnému hlášení nemoci.
Diagnóza
- Neexistují žádné testy k diagnostice infekce vztekliny u lidí před nástupem klinických symptomů.
- Pokud neexistují specifické příznaky hydrofobie nebo aerofobie, může být obtížné stanovit klinickou diagnózu.
- Lidská vzteklina může být potvrzena v životě a posmrtně různými technikami, které umožňují detekci celých virů, virových antigenů nebo nukleových kyselin v infikovaných tkáních (mozek, kůže) a také v moči nebo slinách.
Převodovka
- Lidé se nakazí hlubokým skusem nebo poškrábáním infikovaného zvířete.
- Psi jsou hlavními hostiteli a vysílači vztekliny.
- Tato zvířata jsou ve všech případech zdrojem infekce, která způsobuje, že v Asii a Africe dochází každoročně k odhadovaným 50 000 úmrtím na lidské vztekliny.
- Netopýři jsou hlavním zdrojem infekce ve fatálních případech vztekliny ve Spojených státech a Kanadě: netopýři vzteklíci se v poslední době stali hrozbou pro veřejné zdraví v Austrálii, Latinské Americe a západní Evropě.
- Smrtelné případy u lidí při kontaktu s liškami, mývalovi, skunky, šakaly, mongózami a jinými infikovanými divokými masožravými hostiteli jsou velmi vzácné.
- Také může dojít k přenosu na člověka v případě přímého kontaktu infekčního materiálu (obvykle sliny) se sliznicemi nebo nedávnými ranami na kůži.
- Přenos z člověka na člověka kousnutím je teoreticky možný, ale nikdy nebyl potvrzen.
- Ačkoli je vzteklina vzácná, může být také nakažena transplantací infikovaných orgánů nebo inhalací aerosolů obsahujících virus.
- Požití syrového masa nebo jiných tkání infikovaných zvířat není zdrojem lidské infekce.
Postexpoziční ošetření
- Lokální ošetření rány, zahájeno co nejdříve po expozici.
- Podávejte silnou a účinnou vakcínu proti vzteklině podle doporučení WHO.
- Imunoglobulin proti vzteklině, pokud je uveden.
- Účinná léčba bezprostředně po expozici může zabránit nástupu příznaků a smrti.
Lokální ošetření rány
- Účinným prostředkem ochrany je eliminace viru vztekliny z místa infekce chemickými nebo fyzikálními metodami.
- Proto je velmi důležité rychle přistoupit k lokálnímu ošetřování všech kousnutí a škrábanců, které mohou být kontaminovány virem vztekliny.
- Doporučená první pomoc spočívá v okamžitém a důkladném promytí rány po dobu nejméně 15 minut mýdlem a vodou, saponátem, povidon jodem nebo jinými látkami, které ničí virus vztekliny.
Doporučené ošetření
- Doporučená profylaxe po expozici závisí na typu kontaktu s údajně vzteklým zvířetem.
- V případě vystavení se riziku byste měli co nejdříve navštívit zdravotní středisko, kde bude provedeno posouzení podle typu kontaktu, který nastal, a budou použita příslušná léčebná opatření.
- Existuje vakcína proti vzteklině, která, pokud je podána po události, je „účinná“ a imunoglobulin proti vzteklině je k dispozici pro nejnebezpečnější expozice.
