Léčba migrény

Léčba migrény je založena na farmakoterapii. Léčba migrény lze rozdělit na akutní a profylaktickou. Dočasné léky jsou určeny k úlevě od bolesti pacienta, zatímco profylaktické přípravky snižují frekvenci migrén. Léčba migrény musí být vždy prováděna s opatrností. Použití příliš velkého množství léků proti bolesti může mít za následek ... bolesti hlavy vyvolané léky.

Obsah

1. Léčba migrény: nesteroidní léky proti bolesti (NSAID)
2. Léčba migrény: námelové deriváty
3. Léčba migrény: Triptany
4. Léčba migrény: jiné léky
5. Léčba migrény: prevence
6. Léčba migrény: stav migrény
7. Léčba migrény: potíže
8. Léčba migrény: Alternativní terapie
9. Léčba migrény: prevence

Migréna je považována za jednu z nejtěžších bolestí hlavy. Odhaduje se, že ze 100 lidí v běžné populaci až 15 bojuje s migrénovými bolestmi hlavy.

Léčba migrény - která často vede k vážným obtížím při každodenním fungování - lze tedy jistě považovat za velmi důležitý problém. Účinky terapie jsou různé: u některých pacientů přináší velmi rychle jasné výsledky, zatímco u jiných je k dosažení terapeutického účinku nutné použít mnoho různých možností léčby.

Naštěstí existuje mnoho léků na migrény: existují přípravky, které mohou snížit intenzitu bolesti při migréně, a látky, které mohou snížit frekvenci migrény.

Léčba migrény: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Při akutní léčbě migrény se používají látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), ergotamin spolu s dalšími námelovými deriváty a přípravky ze skupiny triptanů.

První z těchto léků - NSAID - jsou obecně nejčastěji užívanými léky. To je způsobeno několika aspekty, například jejich cenou nebo dostupností (mnoho léků v této skupině je k dispozici na přepážce). Mezi příklady nesteroidních protizánětlivých léků používaných k léčbě migrény patří:
- kyselina acetylsalicylová,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.

Přečtěte si také: Bolest hlavy v těhotenství: 10 bezpečných způsobů pro lidi s migrénou. Trpíte migrénami? Určitě si přečtěte! Drogová bolest hlavy: příčiny, příznaky, léčba

Léky z této skupiny přicházejí v různých formách - existují rozpustné formy (jako je tomu v případě kyseliny acetylsalicylové), ale jsou k dispozici také ve formě perorálních tablet nebo čípků. Stojí za zmínku, že při akutní léčbě migrény se používají mnohem vyšší dávky NSAID než u jiných typů bolesti.

To lze ilustrovat na jednoduchém příkladu. Pokud jde o analgetickou léčbu, obvykle se užívá 200-400 mg ibuprofenu najednou, v případě migrénových bolestí hlavy lze pacientovi doporučit až 800 mg ibuprofenu.

Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě migrény je třeba užívat s maximální opatrností. Jejich nadměrné užívání zvyšuje riziko nežádoucích účinků, které mohou zahrnovat nevolnost a zvracení, ale také dysfunkce ledvin a gastrointestinální krvácení. Používání léků proti bolesti příliš často může také vést k častějším bolestem hlavy, ale o tom později.

Léčba migrény: námelové deriváty

Druhou skupinou léků používaných při akutní léčbě migrény jsou námelové deriváty. Jsou k dispozici jak ve formě inhalace, tak ve formě čípků, tablet a ampulí.

Po nějakou dobu byla tato léčiva považována za jednu z nejlepších v akutní léčbě migrény, ale jejich použití u pacientů trpících migrénou bylo nakonec omezeno kvůli skutečnosti, že měly mnoho vedlejších účinků (včetně toho, že mohou stahovat koronární cévy v srdci).

Doporučuje se také, aby ergotamin a jeho deriváty byly užívány s velkou opatrností - doporučuje se, aby tyto látky nebyly užívány více než 6krát za měsíc.

Léčba migrény: Triptany

V současné době jsou triptany považovány za nejúčinnější látky při akutní léčbě migrény. Tyto léky jsou antagonisty histaminergních (5-HT) receptorů a některými příklady jsou:

• sumatriptan
• zolmitriptan
• eletriptan

Stejně jako výše uvedené přípravky jsou triptany dostupné v různých formách: orální, injekční nebo čípkové. Triptany jsou účinné nejen při úlevě od migrenózních bolestí, ale také při léčbě souvisejících onemocnění, jako je nevolnost, zvracení a fotofobie.

Kontraindikací užívání triptanů může být mimo jiné ischemická choroba srdeční, hypertenze nebo cerebrovaskulární onemocnění.

Ačkoli tyto prostředky dosahují nejlepších výsledků, ne všichni pacienti s migrénou je mohou užívat. Mezi kontraindikace jejich použití patří ischemická choroba srdeční, špatně kontrolovaná hypertenze a vaskulární onemocnění mozku.

Existují také některé nevýhody triptanů: jsou to hlavně jejich náklady a vedlejší účinky. Lidé s migrénami často trpí natolik, že jsou schopni udělat hodně pro to, aby jejich bolest zmizela, ale cena triptanů je tak vysoká, že ne všichni pacienti si mohou tyto léky dovolit.

Pacienti navíc tolerují triptany odlišně - u některých z nich se vedlejší účinky prakticky neobjevují, zatímco u jiných mají dokonce vysokou intenzitu. Mezi vedlejší účinky užívání triptanů patří: zarudnutí kůže, napětí na hrudi, závratě a pocit tepla a ospalosti.

Léčba migrény

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Léčba migrény: jiné léky

Při akutní léčbě migrény však nejsou důležité pouze léky proti bolesti. Jedním z dalších obtěžujících příznaků migrény (kromě bolesti) je nevolnost a zvracení. Pokud má pacient závažné příznaky, může být výhodné přidat do analgetik léky proti zvracení - jako příklad lze použít metoklopramid.

Důležité

Je třeba zdůraznit, že pacienti by se měli vždy zeptat svého lékaře, jak užívat léky na zmírnění migrény.

Nejčastěji by měl být lék užíván co nejdříve. NSAID však lze užívat již během aury a další léky - námelové deriváty a triptany - lze užívat pouze v případě, že dojde k migrenózní bolesti hlavy.

Léčba migrény: prevence

Druhým - kromě urgentního - prvku léčby u pacientů s migrénou je profylaktická léčba. V tomto případě se používají úplně jiné léky a jejich užívání je určeno ke snížení frekvence migrénových bolestí hlavy.

Není to však tak, že každému pacientovi, u kterého se vyvine migréna, je okamžitě nabídnuta profylaktická léčba. Existují určité náznaky - mezi nimi jsou:

• migrénové záchvaty, které neodezní při nouzové léčbě
• neschopnost použít nouzovou léčbu (např. kvůli přítomnosti kontraindikací k užívání těchto léků u pacienta) nebo její špatná snášenlivost
• velmi časté záchvaty migrény
• migrénové záchvaty, kdy pacient užívá velké množství léků proti bolesti
• migrény, které jsou závažné nebo přetrvávající po dlouhou dobu.

Drogy patřící do nejrůznějších tříd drog jsou užitečné v prevenci migrénových záchvatů. První obvykle doporučované léky jsou beta-blokátory (např. Propranolol a metoprolol), antagonisté vápníku (např. Flunarizin) nebo antiepileptika (např. Kyselina valproová, topiramát). Při profylaktické léčbě migrény se také používají tricyklická antidepresiva, antagonisté 5-HT2, riboflavin a dokonce i botulotoxin.

Ve skutečnosti pokračuje výzkum týkající se užívání jiných léků při léčbě migrény.Můžeme zde zmínit například práci na erenumabu. Jedná se o protilátku, která cílí na peptid související s genem kalcitoninu (CGRP) přítomný v mozku.

Bylo navrženo, že tato látka je spojena s výskytem migrénové bolesti a citlivosti na světlo nebo zvuky, které s ní často koexistují - toto bylo pozorování, které je základem vývoje léku, který by blokoval CGRP. Předběžné výsledky studií o účinnosti erenumabu se zdají být slibné. bezpečnost tohoto léčivého přípravku však pravděpodobně nějakou dobu přetrvává.

Důležité

Vypracování účinného režimu prevence migrény pro daného pacienta často trvá dlouho. Jsou chvíle, kdy je nutné vyzkoušet několik různých léků, abychom našli ten, který skutečně snižuje frekvenci záchvatů migrény.

Je třeba zmínit, že profylaktické léky nefungují hned. Někdy redukce frekvence migrén u pacienta díky preventivní léčbě trvá několik týdnů a někdy i několik měsíců.

Léčba migrény: stav migrény

Výše popsaná léčba se vztahuje na pacienty s typickým průběhem migrény. Léčba pacientů, u kterých se objeví migréna, se mírně liší.

Tento problém může vyžadovat léčbu v nemocnici a poskytne pacientovi různé léky. Použití při migréně se vyskytuje jak při subkutánních injekcích triptanů, tak při intravenózním podání steroidů nebo dihydroergotaminu a kyseliny valproové.

U pacientů s tímto problémem je také nutné upravit rovnováhu vody a elektrolytů, stejně jako intravenózní podání glukózy (oba prvky postupu mohou snížit intenzitu bolesti hlavy).

Léčba migrény: potíže

Ti, kteří nikdy nezažili migrénu, si neuvědomují, jak silná je s nimi spojená bolest. Aby se to zmírnilo, pacienti užívají léky proti bolesti - bohužel se často stává, že pacienti užívají tyto léky příliš často a v příliš vysokých dávkách.

Takový postup rozhodně není přínosný, protože může vyústit v problém, kterým jsou bolesti hlavy vyvolané léky. Je to docela vážné narušení související s mechanismem začarovaného kruhu.

Pokud máte podezření, že kromě migrény trpíte bolestmi hlavy vyvolanými léky, poraďte se s lékařem. To vyžaduje úpravu stávající léčby migrény.

Pacient užívá léky proti bolesti ve zvyšujících se dávkách, což mu - alespoň zpočátku - přináší úlevu. Postupem času však účinnost těchto látek klesá a pacient užívá léky proti bolesti ještě častěji a jakmile přestane užívat léky, začnou se mu zhoršovat bolesti hlavy.

Mezi charakteristické rysy bolesti hlavy vyvolané léky patří: skutečnost, že bolest pokrývá celou hlavu a obvykle začíná ráno. Podezření na takový problém může být také způsobeno skutečností, že po objevení se bolesti a po užití léku dojde ke zlepšení, bolest se však v krátké době opakuje a stane se to cyklicky. V takové situaci je nutné poradit se s lékařem a změnit léčbu migrény.

Léčba migrény: Alternativní terapie

Migrény lze určitě považovat za vážný problém. Hledání nových a novějších metod léčby neustále pokračuje. Existují zprávy o příznivém účinku na stav akupunkturních pacientů. Zmíněny jsou pozitivní účinky aromaterapie, stejně jako zmírnění migrenózních bolestí hlavy fyzickou aktivitou a použitím technik snižování stresu a napětí.

Přečtěte si také: Přehled cvičení a tréninku, které nejlépe odstraní stres

Stále více center také provádí chirurgickou léčbu migrény. Podle vývojářů takových terapeutických metod lze migrény vyvolat kompresí různých nervů v hlavě. Při léčbě migrény chirurgicky jsou odstraněny různé svaly, což by mělo vést k dekompresi nervů a snížení frekvence migrenózních bolestí hlavy.

Účinky takové léčby je však obtížné kvantifikovat a chirurgická léčba migrény je nyní považována za docela kontroverzní a není běžně popsána mezi jinými způsoby léčby migrény.

Léčba migrény: prevence

Při léčbě migrény je věnována pozornost všem pacientům, aby se zabránilo faktorům, které mohou vyvolat migrénový záchvat. U různých lidí mohou různé faktory vést k migrénové bolesti (proto si pacient musí všímat, co je příčinou bolesti hlavy).

Co podle lékařů nejčastěji způsobuje migrény? Faktory uvedené jako takové jsou:

• stres
• některá jídla (např. čokoláda, tučné pokrmy, sýry - zejména plísně)
• únava
• významná fyzická námaha
• rychlé změny teploty
• některé léky (např. ranitidin, estrogeny)
• jasné světlo
• příliš dlouhý nebo příliš krátký spánek

Samozřejmě nelze všem těmto faktorům úplně zabránit, ale stojí za to to vyzkoušet, protože jejich skutečné vyhýbání může snížit frekvenci migrénových bolestí hlavy.

Prameny:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migréna - diagnostika a léčba, Family Medicine Forum 2007, svazek I, č. 2, 109-114
2. Gfrerer L., Guyuron B., Chirurgická léčba migrénových bolestí hlavyActa Neurol Belg. 2017 března; 117 (1): 27-32
3. Stępień A., Diagnostická kritéria a léčba migrény na základě současných mezinárodních doporučení. Doporučení polské společnosti pro bolesti hlavy týkající se léčby migrény„Medicína po diplomu 2011 (20); 9 (186): 81-87