Pátek 11. října 2013.- U většiny dětí, které by jinak potřebovaly operaci pro skoliózu (zakřivení páteře), může mít použití ortopedického zařízení prevenci zhoršování jejich stavu až do bodu, kdy operace, říká nedávná studie.
Ve skutečnosti byla studie zastavena brzy kvůli pozitivním výsledkům používání zařízení, když vědci zjistili, že 72 procent dětí používajících rovnátka se zlepšilo a že operace nebyla potřeba, ve srovnání se 48 procenty. dětí, které je nepoužívaly.
„Použití výztuh významně snížilo progresi pacientů, u nichž je vysoké riziko progrese, až na hranici, kde by chirurgický zákrok nebyl indikován, “ uvedl hlavní výzkumný pracovník Dr. Stuart Weinstein, profesor ortopedické chirurgie na University of Iowa.
"Studie také ukázala, že čím více dětí zařízení používalo (když je používaly více hodin), tím větší byla šance na úspěšné vyhnutí se chirurgickému zákroku, " uvedl. "Zjistili jsme, že děti, které zařízení používaly více než třináct hodin denně, mají při prevenci chirurgického zákroku výrazně lepší výsledky než použití méně hodin."
Podle Scoliosis Research Society existuje mnoho typů šle pro děti. Úspěšná léčba vyžaduje pravidelné fyzické prohlídky ortopedickým chirurgem, dobře upravenou ortézou, která je nahrazena, pokud již neslouží růstu, spolupráci pacientů a podpoře rodiny, podle webových stránek společnosti.
Pro studii náhodně Weinsteinův tým randomizoval 116 dětí k použití ortézy. Navíc, 126 dalších dětí mělo možnost používat zařízení nebo ne. Pacienti se složenými výztuhami byli požádáni, aby je používali alespoň 18 hodin denně.
Vysoce rizikoví pacienti jsou pacienti s míšním zakřivením mezi 20 a 40 stupni a jejichž sloupce stále rostou, řekl Weinstein. U dětí ve věku 10 až 15 let by použití ortézy mělo začít co nejdříve, dodal. Přístroj je navržen tak, aby zabránil progresi křivky při asi 50 stupních, když je indikován chirurgický zákrok.
Není známo, proč skolióza některých dětí neprošla bez zařízení, ani proč skolióza některých dětí postupovala při používání ortopedického zařízení, uvedl Weinstein.
Ortopedická zařízení existují již od roku 1948, ale lékaři stále nesouhlasí s tím, zda je to užitečné, a zatím nebyla provedena žádná studie na podporu nebo vyvrácení její hodnoty, uvedl.
Tato zpráva se objevuje v online vydání časopisu New England Journal of Medicine z 19. září, které se shoduje s prezentací výsledků na výročním zasedání Scoliosis Research Society v Lyonu ve Francii.
„Potvrzuje to naše staré podezření, že použití výztuh nezmění výsledek skoliózy u dospívajících, “ řekl Dr. Harry Shufflebarger, ředitel divize chirurgie páteře v dětské nemocnici v Miami. Shufflebarger se nové studie nezúčastnil.
Problém je v tom, že neexistuje způsob, jak říci, kdo potřebuje ortopedické zařízení a kdo ne, bědoval. "Můžete najít populaci s vysokým rizikem a nabídnout ji všem, s vysvětlením, že někteří potřebují ortopedické zařízení a jiní ne, ale že rozdíl není znám."
Další lékař, Dr. Eugene Carragee, profesor ortopedické chirurgie na Stanfordské univerzitní lékařské fakultě, souhlasil, že není jasné, kdo má z ortopedického zařízení skutečný prospěch.
Existuje mnoho typů křivek páteře: křivky horní a dolní páteře, dvojité křivky a křivky, které se odchylují doprava nebo doleva, uvedla Carragee, která napsala úvodník, který studii doprovází v časopise.
"Studie nemá dostatek lidí, kteří by ji mohli analyzovat a říci, která z těchto křivek se pomocí zařízení zlepší, " uvedl. "Je velmi pravděpodobné, že existuje podskupina pro ty, kteří jsou velmi efektivní rovnátka, ale existuje i podskupina pro ty, kteří nejsou, " řekl Carragee.
„Stále existuje vyšetřování, které by oddělilo křivky, které by měly být ošetřeny ortopedickým zařízením, od těch, které je nemají, “ řekl.
Zdroj:
Tagy:
Odlišný Překontrolovat Regenerace
Ve skutečnosti byla studie zastavena brzy kvůli pozitivním výsledkům používání zařízení, když vědci zjistili, že 72 procent dětí používajících rovnátka se zlepšilo a že operace nebyla potřeba, ve srovnání se 48 procenty. dětí, které je nepoužívaly.
„Použití výztuh významně snížilo progresi pacientů, u nichž je vysoké riziko progrese, až na hranici, kde by chirurgický zákrok nebyl indikován, “ uvedl hlavní výzkumný pracovník Dr. Stuart Weinstein, profesor ortopedické chirurgie na University of Iowa.
"Studie také ukázala, že čím více dětí zařízení používalo (když je používaly více hodin), tím větší byla šance na úspěšné vyhnutí se chirurgickému zákroku, " uvedl. "Zjistili jsme, že děti, které zařízení používaly více než třináct hodin denně, mají při prevenci chirurgického zákroku výrazně lepší výsledky než použití méně hodin."
Podle Scoliosis Research Society existuje mnoho typů šle pro děti. Úspěšná léčba vyžaduje pravidelné fyzické prohlídky ortopedickým chirurgem, dobře upravenou ortézou, která je nahrazena, pokud již neslouží růstu, spolupráci pacientů a podpoře rodiny, podle webových stránek společnosti.
Pro studii náhodně Weinsteinův tým randomizoval 116 dětí k použití ortézy. Navíc, 126 dalších dětí mělo možnost používat zařízení nebo ne. Pacienti se složenými výztuhami byli požádáni, aby je používali alespoň 18 hodin denně.
Vysoce rizikoví pacienti jsou pacienti s míšním zakřivením mezi 20 a 40 stupni a jejichž sloupce stále rostou, řekl Weinstein. U dětí ve věku 10 až 15 let by použití ortézy mělo začít co nejdříve, dodal. Přístroj je navržen tak, aby zabránil progresi křivky při asi 50 stupních, když je indikován chirurgický zákrok.
Není známo, proč skolióza některých dětí neprošla bez zařízení, ani proč skolióza některých dětí postupovala při používání ortopedického zařízení, uvedl Weinstein.
Ortopedická zařízení existují již od roku 1948, ale lékaři stále nesouhlasí s tím, zda je to užitečné, a zatím nebyla provedena žádná studie na podporu nebo vyvrácení její hodnoty, uvedl.
Tato zpráva se objevuje v online vydání časopisu New England Journal of Medicine z 19. září, které se shoduje s prezentací výsledků na výročním zasedání Scoliosis Research Society v Lyonu ve Francii.
„Potvrzuje to naše staré podezření, že použití výztuh nezmění výsledek skoliózy u dospívajících, “ řekl Dr. Harry Shufflebarger, ředitel divize chirurgie páteře v dětské nemocnici v Miami. Shufflebarger se nové studie nezúčastnil.
Problém je v tom, že neexistuje způsob, jak říci, kdo potřebuje ortopedické zařízení a kdo ne, bědoval. "Můžete najít populaci s vysokým rizikem a nabídnout ji všem, s vysvětlením, že někteří potřebují ortopedické zařízení a jiní ne, ale že rozdíl není znám."
Další lékař, Dr. Eugene Carragee, profesor ortopedické chirurgie na Stanfordské univerzitní lékařské fakultě, souhlasil, že není jasné, kdo má z ortopedického zařízení skutečný prospěch.
Existuje mnoho typů křivek páteře: křivky horní a dolní páteře, dvojité křivky a křivky, které se odchylují doprava nebo doleva, uvedla Carragee, která napsala úvodník, který studii doprovází v časopise.
"Studie nemá dostatek lidí, kteří by ji mohli analyzovat a říci, která z těchto křivek se pomocí zařízení zlepší, " uvedl. "Je velmi pravděpodobné, že existuje podskupina pro ty, kteří jsou velmi efektivní rovnátka, ale existuje i podskupina pro ty, kteří nejsou, " řekl Carragee.
„Stále existuje vyšetřování, které by oddělilo křivky, které by měly být ošetřeny ortopedickým zařízením, od těch, které je nemají, “ řekl.
Zdroj:
