CA 15-13 je marker rakoviny používaný primárně v diagnostice žen s diagnostikovaným karcinomem prsu. Tato látka je přítomna v krvi nemocných i zdravých lidí. Na základě označení tohoto markeru není možné určit, zda je daný pacient nemocný. K čemu je screening CA 15-3? Jaký je jejich význam v léčbě rakoviny?
Obsah
- Co znamená CA 15-3, že je to nádorový marker?
- CA 15-3 jako marker v diagnostice rakoviny prsu
- Co znamená vysoká CA 15-3?
- Kdy je CA 15-3 zvýšený?
- Kdy je stanovena CA 15-3?
- Je CA 15-3 ideálním markerem v diagnostice rakoviny prsu?
Marker CA 15-13 je antigen produkovaný neoplastickými buňkami rakoviny prsu. Stejnou látku však produkuje také zdravý epitel mléčné žlázy. V životě ženy jsou chvíle, kdy se její hladina výrazně zvyšuje - například během těhotenství.
Z biochemického hlediska je CA 15-3 fragment rozpustný v krvi mucinu 1 (MUC-1).
Pomocí tohoto markeru nelze prokázat, že daná osoba má rakovinu. Vysoká hladina této látky může naznačovat určitá onemocnění, ale nejde o informace umožňující diagnózu.
CA 15-13 se primárně používá k monitorování léčby rakoviny prsu a rakoviny vaječníků. Rovněž se doporučuje otestovat hladinu tohoto markeru po zjištění onemocnění, aby bylo možné najít nejlepší cestu léčby.
Co znamená CA 15-3, že je to nádorový marker?
Markery rakoviny jsou látky produkované rakovinovými buňkami. Existují ty, které produkují pouze nemocné buňky, a ty, které produkují také zdravé. CA 15-3 patří do druhé skupiny.
Koncentrace nádorových markerů mohou naznačovat tři jevy probíhající v nemocných buňkách:
- šíření - to znamená množení; proces růstu nádoru a tvorba metastáz
- diferenciace - koncentrace markerů, které definují tento proces, udává počet neoplastických buněk, které se odlišují od zdravých buněk nižší úrovní diferenciace.
- umírání - apoptóza a nekróza nádorových buněk je proces vedoucí k uvolnění velkého počtu nádorových markerů.
Testy na přítomnost a koncentraci markerů se používají v různých stadiích diagnostiky onemocnění. Primárně se používají pro:
- detekce rakoviny
- diagnóza typu neoplastické léze
- stanovení stadia nádoru
Výsledky těchto stanovení lze použít k výběru vhodné metody léčby a sledování průběhu léčby.
CA 15-3 jako marker v diagnostice rakoviny prsu
CA 15-3 vykazuje největší uplatnění v diagnostice rakoviny prsu. Jeho koncentrace se významně zvyšuje v pokročilých stádiích onemocnění, kdy se objeví metastázy. Ukázalo se, že testování koncentrace tohoto markeru je užitečné při sledování účinnosti chemoterapie.
Stanovení CA-15-3 na začátku vývoje onemocnění ukazují nízkou diagnostickou citlivost, ale tato citlivost se zvyšuje s vývojem onemocnění. To znamená, že výsledky budou smysluplnější.
Testování CA 3-15 je užitečné pro detekci metastatického karcinomu prsu. Nedokonalost této diagnostické metody vyplývá ze skutečnosti, že je v počátečních stádiích onemocnění neúčinná. Není proto vhodný pro screening a detekci rakoviny prsu.
Co znamená vysoká CA 15-3?
Vysoké skóre označuje pokročilé onemocnění a přítomnost metastáz. Nejvyšší hladiny CA-15-3 jsou charakteristické pro stádium onemocnění, kdy jsou kosti nebo játra ovlivněna rakovinou.
Mírně zvýšená CA 15-3 může doprovázet jiná onemocnění než rakovina, včetně benigních nádorů. Nízká koncentrace tohoto markeru bohužel nevylučuje rakovinu prsu. U 25% - 30% pacientů s tímto onemocněním není tato látka produkována změněnými buňkami.
Zvyšující se koncentrace markeru CA 15-3 během léčby indikuje neúčinnost terapie. V prvním týdnu chemoterapie však dochází ke zvýšení výsledků, což naznačuje, že usmrcené rakovinné buňky uvolňují tuto látku do krve.
Kdy je CA 15-3 zvýšený?
CA 15-3 lze také použít jako marker v diagnostice rakoviny vaječníků.
Zvýšená koncentrace této látky se může také objevit v důsledku přítomnosti mnoha dalších nemocí. Jsou pozorovány v průběhu:
- hepatitida
- cirhóza jater
- benigní nádory
- sarkoidóza
- Hypotyreóza
- megaloblastická anémie
- pokročilá stadia adenokarcinomu vaječníků, žaludku, slinivky břišní nebo rakoviny plic
Kdy je stanovena CA 15-3?
Koncentrace CA 15-3 by měla být prováděna, když je detekován karcinom prsu a před zahájením léčby. Zvláštní indikací je podezření na pokročilé stádium onemocnění.
Typicky je CA 15-3 monitorován během léčby, několik týdnů po zahájení léčby.
Je CA 15-3 ideálním markerem v diagnostice rakoviny prsu?
Markery CA 15-3 vykazují nízkou citlivost na začátku vývoje rakoviny prsu, kdy má správná diagnóza největší význam pro zdraví a život pacientky.
Spolehlivost této studie se zvyšuje s postupujícím onemocněním, ale šance na nalezení léčby, která bude účinná, se významně snižuje.
Spolehlivější výsledky se během monitorování léčby dosáhnou při kombinaci markeru CA 15-3 s CEA.
Užitečnost použití tohoto markeru v diagnostice je stále diskutována odborníky. Provedení tohoto měření je zdrojem mnoha falešných výsledků kvůli nízké citlivosti testu.
Nepochybnou výhodou tohoto testu je skutečnost, že je levný ve srovnání s ostatními. Je také důležité, aby mohly být prováděny s krví odebranou pacientovi. Není nutné provádět biopsii. Díky těmto vlastnostem lze stanovení provádět pravidelně, což usnadňuje sledování procesu léčby.
Literatura:
- Nádorové markery v klinické praxi, Agnieszka Soborczyk, Andrzej Deptała, Nemoci srdce a cév 2007, sv. 4, č. 4, 184–189, online přístup
- Nádorové markery rakoviny prsu, Sławomir Ławicki, Barbara Mroczko, Maciej Szmitkowski, Postepy Hig Med Dosw., 2004; 58: 292-300 online přístup
- Biochemické markery rakoviny u rakoviny prsu a vaječníků Biochemické markery rakoviny prsu a vaječníků, Piotr Białas, Anna Jankowska, 116 Polski Przegląd Nauk o Zdrowiu 2 (43) 2015 on-line přístup
- Duffy MJ. CA 15-3: použití a omezení jako biomarku pro rakovinu prsu. Clin Chem Acta, 2010, 411: 1869-1874, online přístup
Přečtěte si více článků od tohoto autora
