Ultrazvuk ne vždy říká pravdu

Ultrazvukové vyšetření je jedním z nejoblíbenějších diagnostických testů objednaných lékaři různých specializací. Podle předpisů platných v Polsku může každý lékař otevřít ultrazvukovou místnost. To se bohužel promítá do kvality výzkumu. Co stojí za to věnovat pozornost před projednáním ultrazvukového skenování s Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Ultrazvukové vyšetření (ultrasonografie) vám umožňuje získat obraz orgánů a tkání lidského těla. Tento diagnostický test pro léčbu byl zaveden v 60. letech minulého století. Provedení studie zní jednoduše, ale není tomu tak. Posouzení viděného obrazu závisí nejen na tom, zda se pacient řádně připravil na vyšetření a zda je přístroj funkční. Nejprve je důležité, aby lékař provádějící vyšetření byl schopen správně číst a interpretovat viděný obraz. Zdálo by se, že taková stará diagnostická metoda by měla být velmi přesným nástrojem. Bohužel stále čteme o nesprávné diagnóze USG. Proč se toto děje? Jak si vybrat kancelář a specialistu, aby byl test prováděn spolehlivě a ukazoval pravdu o stavu našeho těla?
Co stojí za to věnovat pozornost před projednáním ultrazvukového skenování s Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Již více než 30 let se zabýváte ultrazvukovou diagnostikou praktickým a vědeckým způsobem. Změnila se úroveň lékařských služeb v průběhu let?

Prof. Wiesław Jakubowski: Obecně ano. To souvisí s několika důležitými prvky. Zaprvé, požadavky zaměstnavatelů a vedení nemocnice jsou u lidí provádějících ultrazvuková vyšetření stále vyšší a vyšší, což vyžaduje nutnost průběžného školení lékařů. Zadruhé máme k dispozici lepší a lepší vybavení. A za třetí, stále více a více vyšetření neprovádějí obecní odborníci na ultrazvuk, ale odborníci. Jde o to, že kardiologové se učí, jak provádět a číst ultrazvukové obrazy, aby lépe diagnostikovali a léčili srdeční choroby. Totéž platí v jiných oborech medicíny, jako je ortopedie, oftalmologie a urologie.

• Přesto je stále možné učinit fatální chyby.

W.J .: Je to pravda. Podle odhadovaných údajů bylo v roce 2013 až 15% a v případě vaskulární diagnostiky až 20% testů zbytečných nebo málo diagnostických použití. Důležité je, že počet falešně pozitivních nebo falešně negativních testů prudce poklesl. Pro zjednodušení tohoto tvrzení jde o testy, na jejichž základě je diagnostikována nemoc, když chybí, nebo není diagnostikována, pokud dochází ke změnám v orgánech, které jsou pro ni charakteristické.

W.J .: Nejprve bych doporučil neprovádět testy v první kanceláři, na kterou narazím. Nejprve zjistíme, jakou specializaci má lékař, který v ní pracuje, a jakou má kvalifikaci. Skutečnost, že někdo je rentgenologem nebo zobrazovacím diagnostikem, nezaručuje, že vyšetření štítné žlázy nebo kolene bude provedeno správně a interpretováno podle lékařských faktů, protože lékaři nejsou řádně připraveni na provádění ultrazvuku v rámci své specializace. Mohu to říci na základě mnohaletého pozorování.

W. J.: Kvůli vlastní bezpečnosti by si měl pacient zkontrolovat, zda má úřad akreditaci polské ultrazvukové společnosti. To je důležité, protože akreditace se uděluje chirurgickým zákrokům, které zaručují dobrou úroveň personálu, dobrou úroveň vybavení a slušné bydlení a hygienické podmínky. Například pokud bylo zařízení používáno po dobu pěti let, musí být jeho hlava posouzena (otestována) v certifikačním centru, aby bylo zajištěno, že jej lze stále používat. Osvědčeným postupem je umístit všechny příslušné certifikáty a akreditace na místo viditelné pro pacienty.

W. J.: Varuji vás před tím, protože některé z nich neodpovídají pravdě o lékaři ani o ordinaci. Existují velmi subjektivní názory, například „protože se na mě lékař usmál jen jednou“. Některé názory jsou velmi nespravedlivé, protože na internetu můžete beztrestně psát cokoli. Ultrazvuková vyšetření provádím v obou zdravotnických oborech již více než třicet let a vím, že nejlepší informace o dovednostech lékaře jsou rodina a přátelé, kteří dříve v dané kanceláři ultrazvuk používali. Ve Varšavě je deset specialistů, které bych mohl s čistým svědomím doporučit. Na různých fórech najdete popisy lékařů, ordinací a testů. Doporučuji vám, abyste si je pečlivě přečetli a analyzovali. Čím delší informace, tím méně spolehlivé. To je můj názor.

W.J .: Před několika lety jsme uvažovali o organizování poradenství v této oblasti v Polské společnosti pro ultrazvuk, ale právníci se rozhodli, že to byl špatný nápad. Pacient se musí ptát sám sebe.

W.J .: Ne Drahý výzkum nemusí být nejlepší. Cena testu je ovlivněna mnoha faktory, někdy je dokonce určena módem pro jedno nebo druhé jméno. Lékařské služby podléhají stejným zákonům jako všechny ostatní, ale považuji ocenění biopsie jemnou jehlou za 450 PLN za velkou nadsázku. Ultrazvukem řízená biopsie by neměla stát více než 250 PLN.

W.J .: Volba specialisty, kterému máme být svěřeni posuzování našeho zdravotního stavu, by měla být přizpůsobena našim onemocněním nebo dříve stanovené diagnóze nebo léčbě. Stručně řečeno, pokud máme špatné koleno, najdeme ortopeda, který se specializuje na ultrazvuk. Pokud máme problém s okem - podívejme se na represivní. Osobně rozeznávám cizí těleso v oční bulvě, ale nevím, co dál. Umím provést vaginální ultrazvuk, ale nebudu interpretovat výsledky. To je odpovědností gynekologů a porodníků. Stojí za to pamatovat, aby se zabránilo chybné diagnóze. Někdy naše zařízení navštěvují ženy, které mají 5, někdy 6 různých ultrazvukových vyšetření prsu, z nichž většina nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

W.J .: Nejen. Stres, úzkost o vlastní zdraví a v případech, kdy nebyly diagnostikovány neoplastické léze - výrazné zpoždění léčby, které může rozhodnout o budoucnosti.

W.J .: Nemohu jednoznačně odpovědět. Mám vlastní soukromou sbírku bizarních výsledků ze soukromých i státních ultrazvukových laboratoří. Proto se musíte zeptat, zeptat se a znovu se zeptat, kdo průzkum dělá. Není jiné cesty. Přes více než 20 let úsilí Společnosti a Lékařské komory jsme dosud neobdrželi dokument s hodností nařízení ministra zdravotnictví, který by definoval podmínky, kdo, na jakém zařízení a kde může provádět ultrazvuková vyšetření.

Největší zárukou profesionality při provádění ultrazvukových vyšetření je certifikát polské ultrazvukové společnosti. Je to dokument vydávaný za poměrně přísných podmínek a pouze na pět let. K získání certifikátu musí být lékař zapojen do ultrazvuku po dobu nejméně dvou let, musí být schopen samostatně provést 800 vyšetření, absolvovat alespoň dva kurzy různých ultrazvukových aplikací a složit teoretickou a praktickou zkoušku. Kromě toho musí být udělený certifikát každoročně obnovován, což souvisí s účastí na dalších školeních. Osoba, která si chce certifikát ponechat, musí podstoupit systematické školení.