Srdeční markery: typy a normy. Indikace pro studii

Srdeční markery umožňují rychlou a správnou diagnostiku život ohrožujících kardiovaskulárních onemocnění, jako je akutní koronární syndrom (ACS) nebo akutní srdeční selhání. Srdeční enzymy jsou také primárním kritériem pro diagnostiku infarktu. Co jsou markery nekrózy myokardu? Které kardiovaskulární nemoci jsou užitečné při diagnostice a léčbě?

Obsah:

1. Srdeční markery - co to je?
2. Srdeční markery - nejčastěji označené
3. Srdeční markery - indikace pro vyšetření

Srdeční markery jsou enzymy, které hrají klíčovou roli v diagnostice srdečních onemocnění, zejména ischemie myokardu. Na základě výzkumu využívajícího biologické markery je stanovena konečná diagnóza a je provedena vhodná léčba.

Srdeční markery - co to je?

Srdeční markery, konkrétněji markery nekrózy myokardu, jsou proteiny produkované výhradně buňkami srdečního svalu (myocyty), jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje, když je srdeční sval poškozen nebo přetížen, tj. V době smrti srdečních buněk (nekróza) v důsledku hypoxie.

Koncentrace jednotlivých markerů se zvyšují, dosahují maxima a vracejí se k normálním úrovním v různých časech, než je poškození myokardu. Srdeční markery s negativní prediktivní hodnotou (NPV) mohou vyloučit akutní kardiovaskulární onemocnění a markery s vysokou pozitivní prediktivní hodnotou (PPV) jsou užitečným nástrojem pro:

• určení velikosti, tvaru, rytmu a celkové práce srdce
• rozpoznání a určení rozsahu poškození srdce a lokalizace uzavřených tepen
• posouzení rizika nepříznivé prognózy v důsledku srdeční ischemie (např. úmrtí, rekurentní ischemie, cévní mozková příhoda, srdeční selhání). Nejcennější jsou však díky včasné detekci infarktu myokardu (možnost předčasného vyloučení)

Srdeční enzymy vám také mohou pomoci určit nejlepší léčbu. Umožní vám také sledovat průběh nemoci.

Doporučujeme: Infarkt - jak ho rozpoznat?

Srdeční markery - nejčastěji označené

Troponiny (cTn) jsou proteiny přítomné ve vláknech srdečního svalu, jejichž úkolem je regulovat kontraktilně-diastolický cyklus srdce a příčně pruhovaných svalů. Díky vysoké citlivosti se stanovení cTn stala základem diagnostického procesu a posouzení rizika u akutního koronárního syndromu. Umožňují rozpoznat 2/3 pacientů s ACS.

Jejich nárůst je již pozorován několik hodin po srdeční ischemii a jejich maximální hodnoty jsou dosaženy přibližně 24 hodin po této události. Zůstávají ve zvýšené koncentraci asi 7-10 dní.

Jejich hodnota se zvyšuje v případě četných, i minimálních poranění srdce (pohmoždění, ablace, kardiostimulátor, popáleniny, kardioverze, katetrizace, kardiochirurgie), infarkt, akutní revmatická horečka, užívání cytostatik, městnavé srdeční selhání, extrémní selhání ledvin, onemocnění Pompe, transplantace srdce, hypertenze, arytmie, hypotyreóza, plicní embolie a sepse.

Natriuretický peptid typu B (BNP nebo NT-pro BNP) - jeho správná koncentrace umožňuje téměř 100% vyloučit srdeční selhání. Je to dobrý indikátor závažnosti selhání a prognostický faktor, který koreluje s účinností léčby.

CK-MB - kreatinkináza MB - je jedním z nejoblíbenějších markerů poškození buněk srdečního svalu (myocytů). Tento srdeční enzym je užitečný při diagnostice a léčbě infarktu myokardu (zvýšení aktivity CK-MB u infarktu myokardu je pozorováno 4–6 hodin po nástupu příznaků) ischemická choroba srdeční, poranění srdce, onemocnění kosterního svalstva, hypotyreóza, intoxikace alkoholem.

CK-MBmasa je nezbytná při diagnostice infarktu. Začíná se zvyšovat ve třetí až dvanácté hodině infarktu. Maximální koncentrace je dosaženo za 24 hodin. Kromě infarktu myokardu je jeho nárůst pozorován u rhabdomyolýzových onemocnění, jako je progresivní dystrofie, alkoholová myopatie, hypotyreóza, akutní psychotické reakce, stejně jako po křečích, určitých lécích nebo intramuskulárních injekcích.

Srdeční markery - indikace pro vyšetření

Test se provádí u pacientů s podezřením na:

• akutní koronární syndrom (ACS)
• žilní tromboembolismus (VTE)
• infarkt
• mimoděložní těhotenství
• nevhodné hladiny digoxinu

A také u každé další osoby, která si stěžuje na bolesti na hrudi, zejména pokud patří do rizikové skupiny, tj. Bojuje s hypertenzí, cukrovkou a obezitou.

Přečtěte si také: Nádorové markery (nádorové indikátory): typy a výsledky testů

Samostatné výsledky nemají samy o sobě žádnou hodnotu. Dosahují diagnostické hodnoty po dokumentaci ischemie myokardu, tj. Po vyhodnocení ve vztahu ke klinickému stavu pacienta, jakož i po analýze změn na EKG.