Metamizol - indikace a bezpečnost použití

Metamizol (latinsky: Metamizolum natricum) je multifunkční organická chemická sloučenina, která se nejčastěji používá jako analgetikum. Dnes je tato droga u pacientů velmi oblíbená. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro užívání metamizolu? Má jeho užívání nějaké vedlejší účinky?

Obsah:

1. Metamizol: aplikace
2. Metamizol: kontraindikace
3. Metamizol: dávkování
4. Metamizol: lékové reakce
5. Metamizol: alergické reakce
6. Metamizol: alergické kožní reakce
7. Metamizol: hypotenzní reakce
8. Metamizol: interakce s jinými léky
9. Metamizol: Shrnutí

Metamizol byl poprvé získán německou společností Hoechst AG v roce 1920. Do výroby a poté na širší trh byl uveden v roce 1922. Byl dostupný bez lékařského předpisu až do 70. let, dokud nebylo objeveno riziko agranulocytózy - velmi nebezpečné. a bohužel potenciálně smrtelné onemocnění krve.Mezi lékaři však neexistuje shoda ohledně úrovně rizika spojeného s léčbou metamizolem. V mnoha zemích však byla droga buď úplně vysazena, nebo byla výrazně omezena její dostupnost. V Polsku je ve formě tablet užívaných orálně stále k dispozici bez lékařského předpisu.

Metamizol: aplikace

Metamizol je nejčastěji ve formě tablet, ale je k dispozici také ve formě injekčního roztoku (v této formě pouze v případě, že jej nelze podat v tabletách, a u dětí - pokud je také život ohrožující v horečnatém stavu). Metamizol se používá, když příznaky jako horečka a bolest různého původu nepřestanou po užití jiných léků.

Metamizol: kontraindikace

Metamizol nelze použít v takových případech, jako jsou:

• přecitlivělost na tuto látku
• přecitlivělost na jiné deriváty pyrazolonu nebo na kteroukoli složku přípravku
• změny krevního obrazu (leukopenie, agranulocytóza, anémie)
• přecitlivělost na jiné nesteroidní protizánětlivé léky

Metamizol by měl být podáván se zvláštní opatrností pacientům s:

• systolický krevní tlak <100 mm Hg
• žaludeční vřed
• srdeční selhání
• bronchiální astma
• duodenální vřed
• selhání ledvin
• selhání jater

Metamizol: dávkování

Užívání metamizolu ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu, bohužel, zvyšuje riziko závažného onemocnění, jako je agranulocytóza, proto by se neměl používat déle než 7 dní. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku, jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře a krevní obraz. Lék by měl být vysazen v případě bolesti v krku s vředy v ústech, zvýšenou tělesnou teplotou. Toto jsou příznaky agranulocytózy a vyžadují léčbu.

Také pokud se u vás objeví příznaky anafylaktické reakce (např. Dušnost, otok jazyka, angioedém, vyrážka nebo kopřivka), měli byste také okamžitě přestat užívat lék a co nejdříve navštívit svého lékaře.

Pacienti trpící poruchami jater a ledvin by se měli vyvarovat podávání vysokých dávek po dlouhou dobu, protože vylučování léčiva a jeho metabolitů je za těchto podmínek zpomaleno, což znamená, že se může v těle hromadit. Pouze krátkodobé užívání nevyžaduje snížení dávky.

Metamizol: lékové reakce

Způsob, jakým daný pacient reaguje na metamizol, se velmi liší a závisí na mnoha faktorech. Prvky jako:

• jednotlivé funkce
• faktory prostředí
• stáří
• sex
• komorbidity
• látky užívané současně - včetně rostlinných léčivých přípravků a doplňků stravy

Proto je obtížné předvídat jak účinek léčby metamizolem, tak výskyt a intenzitu vedlejších účinků užívání drog. Kvůli vlastní bezpečnosti však musí být pacient informován o všech rizicích spojených s užíváním metamizolu.

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky krevní dyskrazie, například:

• přetrvávající horečka
• krvácející
• infekce
• hematomy
• bledost
• celkově se necítíte dobře

Metamizol: alergické reakce

Alergická reakce se může objevit také po užití metamizolu. Pacient by si proto měl být vědom, že pokud se objeví příznaky anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce:

• vyrážky nebo kopřivka
• otok jazyka
• dušnost
• angioedém

by měl okamžitě přestat brát léky a zavolat lékařskou pomoc, protože v takovém případě existuje vážné ohrožení života a pouze rychlá reakce může chránit před nepříjemnými následky.

U pacientů se mohou objevit anafylaktoidní reakce:

• s nesnášenlivostí léků proti bolesti projevující se kopřivkou, angioedémem, zvláště pokud je doprovázen polypózou nosní sliznice a dutin
• s chronickou kopřivkou
• s bronchiálním astmatem - zejména se současným zánětem paranazálních dutin a polypů v nose
• s intolerancí na některá barviva nebo konzervační látky (např. benzoáty)
• se syndromem analgetického astmatu
• s intolerancí alkoholu projevující se kýcháním, slzením očí a výrazným zarudnutím obličeje v reakci i na malé množství alkoholu

Pokud tito pacienti vyžadují léčbu metamizolem, musí být pod pečlivým lékařským dohledem.

Metamizol: alergické kožní reakce

Metamizol může způsobit život ohrožující alergické kožní reakce.

• toxická epidermální nekrolýza (TEN, Lyellova choroba)
• Stevens-Johnsonův syndrom (SJS)

Pokud jsou pozorovány příznaky nebo příznaky TEN nebo SJS, měla by být léčba metamizolem co nejdříve ukončena a nikdy by neměla být znovu podávána. Pacienti by měli být upozorňováni na známky a příznaky a kožní reakce by měly být pečlivě sledovány, zejména během prvních týdnů léčby. Čím více si je pacient vědom, tím rychleji bude jeho reakce a tím snadnější bude léčba.

Metamizol: hypotenzní reakce

Metamizol může také způsobit hypotenzní reakce. Nejčastěji se to stane, když je lék podáván parenterálně.

Pokles krevního tlaku je nejpravděpodobnější u lidí:

• se systolickým krevním tlakem nižším než 100 mm Hg
• s vysokou horečkou
• se srdečním selháním
• multiorgánová poranění
• oběhové poruchy - např. infarkt
• dehydratovaný
• se sníženým objemem cirkulující krve

V takových situacích by měl být pacient po podání léku pečlivě sledován.

Aby se snížilo riziko hypotenzních reakcí, mohou být nezbytná preventivní opatření, jako je náprava oběhových problémů nebo rehydratace.

U pacientů, u kterých je z nějakého jiného důvodu nutné zabránit poklesu krevního tlaku, např. V případě závažného onemocnění věnčitých tepen nebo výrazné stenózy mozkových cév, lze metamizol používat pouze v nemocničním prostředí a pod přísným dohledem.

Metamizol: interakce s jinými léky

Před zahájením léčby metamizolem by pacienti měli informovat svého lékaře nebo lékárníka o všech současně užívaných lécích - včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Metamizol reaguje s následujícími léky:

• Inhibitory MAO zvyšují účinek metamizolu
• zesiluje účinek léčivých přípravků: kumarinová antikoagulancia, perorální antidiabetika, fenytoin a antibakteriální sulfonamidy - proto mohou mít pacienti užívající současně např. léky na cukrovku a metamizol potíže s udržováním normální hladiny glukózy v krvi
• snižuje koncentraci cyklosporinu v krevním séru - při současném užívání může být nutná úprava dávky
• hemotoxicita léku methotrexát
• barbituráty snižují účinek metamizolu
• užívání metamizolu s chlorpromazinem může způsobit závažné podchlazení

Je však třeba mít na paměti, že intenzitu lékových interakcí lze jen těžko předvídat a závisí na mnoha faktorech.

Vzhledem k nedostatku studií na těhotných skupinách, a tedy k nedostatku dostatečných údajů, je metamizol u těhotných žen pro každý případ kontraindikován. Navzdory skutečnosti, že metamizol je slabým inhibitorem syntézy prostaglandinů, nelze bohužel vyloučit předčasné uzavření arteriálního potrubí a perinatální komplikace spojené se snížením schopnosti agregace krevních destiček matky a dítěte, což představuje ohrožení života a zdraví dítěte i matky.

Vzhledem k nedostatku studií na těhotných skupinách, a tedy k nedostatku dostatečných údajů, je metamizol u těhotných žen pro každý případ kontraindikován. Navzdory skutečnosti, že metamizol je slabým inhibitorem syntézy prostaglandinů, nelze bohužel vyloučit předčasné uzavření arteriálního potrubí a perinatální komplikace spojené se snížením schopnosti agregace krevních destiček matky a dítěte, což představuje ohrožení života a zdraví dítěte i matky.

Metamizol: Shrnutí

Metamizol, navzdory riziku, že způsobí agranulocytózu (ale méně než řada jiných dnes užívaných léků - například furosemid), je stále relativně bezpečným lékem a lékaři ho často doporučují - zejména při léčbě perioperační bolesti nebo silné bolesti s horečkou na nemocničních pooperačních odděleních a odděleních. intenzivní péče. Mělo by se však pamatovat na to, že stejně jako jakýkoli lék a jakákoli chemická látka může mít i metamizol negativní a nepředvídatelný účinek na tělo, a vzhledem k tomu, že se jedná o volně prodejný lék - stačí použít zdravý rozum a Máte-li jakékoli pochybnosti, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.