Děložní sarkom je zhoubný nádor reprodukčního orgánu. Pozorování ukazují, že tento typ léze představuje 3 procenta všech patologických růstů v této oblasti. Jaké jsou příznaky děložního sarkomu a jak se léčí?
Děložní sarkom je typ maligního nádoru, který postihuje reprodukční orgán. Takové novotvary jsou klasifikovány jako neepiteliální a jsou klasifikovány jako děložní myosarkomy a endometriální sarkomy. Bez ohledu na typ sarkomy postihují hlavně ženy ve věku 50 až 60 let. Je velmi obtížné diagnostikovat novotvar, proto je zjištěno příliš pozdě na to, aby bylo možné provést vhodnou účinnou terapeutickou léčbu. Klinický obraz je netypický. Pacienti hlásí abnormální vaginální krvácení a bolesti v dolní části břicha.
Nejběžnějším místem děložního sarkomu je endometrium, zatímco dominantním typem nádoru je leiomyosarkom, který tvoří až 70 procent všech děložních sarkomů. Druhým nejčastějším je takzvaný stromální sarkom. sarkom stromale, který představuje 15 procent případů. Jiné typy patří do kazuistiky. Jak bylo zdůrazněno, změny typu sarkomu se mohou objevit v jakémkoli věku, ale vrcholí v době menopauzy.
Rizikové faktory děložního sarkomu
Stejně jako v případě jiných neoplastických lézí byly také v tomto případě stanoveny prediktivní faktory pro vývoj děložního sarkomu. Ty jsou:
- starší věk pacienta
- obezita
- žádný potomek
- stav po ozáření menší pánve
- užívání léku tamoxifen - hlavní terapeutická látka při rakovině prsu.
Příznaky děložního sarkomu
Charakteristické příznaky děložního sarkomu nebylo možné stanovit. Na základě některých hlášených stížností lze pouze předpokládat vývoj tohoto typu patologie. Nejčastěji ženy trpící sarkomem dělohy hlásí abnormální vaginální krvácení nebo bolest v podbřišku. Vzhledem k téměř identickému klinickému obrazu je velmi obtížné odlišit děložní sarkomy od běžné patologie reprodukčního orgánu - děložních myomů, které jsou benigním ekvivalentem sarkomů. Kromě výše zmíněných onemocnění se v pozdější fázi vývoje objevují potíže související s nadměrným růstem nádorové hmoty a tlakem na sousední orgány. Proto se mohou objevit onemocnění močového měchýře - bolest při močení, pocit plného močového měchýře, neustálé nutkání na močení nebo z konečníku - bolest při stolici.
Sarkomy, na rozdíl od benigních fibroidů, mohou způsobit metastázy, které se přenášejí hlavně krví. Nejběžnějším místem metastáz jsou plíce, proto se kromě příznaků reprodukčního orgánu mohou objevit i respirační příznaky, jako je dušnost, pleurální bolest, kašel a vykašlávání hlenu zbarveného do krve.
Diagnóza děložního sarkomu
Většina lézí je detekována úplně náhodou, během hysteroskopie z jiného důvodu nebo myomektomie (chirurgické odstranění myomu dělohy), kdy jsou vzorky rutinně odlupovány pro histopatologické vyšetření. Ultrasonografie je pomocný nástroj, ačkoli se více používá k diagnostice patologické hmoty v děloze než ke stanovení konečné diagnózy. Kromě toho jsou obrazy sarkomu a myomu na ultrazvuku tak podobné, že není možné dospět k závěru, o jaký typ se jedná. V případě podezření na metastatické léze se k lokalizaci podezřelých ložisek doporučuje CT nebo MR.
Léčba děložního sarkomu
Postup volby v diagnostice děložního sarkomu je chirurgické odstranění dělohy včetně příloh. Jako doplněk terapie se doporučuje radioterapie nebo chemoterapie, zejména v přítomnosti metastatických ložisek. Plán péče závisí na typu histologické změny ve stupni diferenciace nebo na stupni pokroku.
Hormonální terapie je zaměřena na vysoce diferencované změny s využitím progestogenů, analogů gonadoliberinu nebo inhibitorů aromatázy.
