Nealkoholické tukové onemocnění jater - NAFLD - onemocnění, strava

Nealkoholické ztučnění jater je onemocnění, o kterém mnoho Poláků neví. Často se objevuje spolu s civilizačními chorobami, jako je cukrovka typu 2, hypertenze nebo obezita. Dieta je při její léčbě velmi důležitá. Díky správné stravě tomu lze také zabránit.

Nealkoholické tukové onemocnění jater, zkráceně NAFLD, je velmi častým zdravotním problémem. Mastná játra jsou spojována s civilizačními chorobami, včetně obezita, cukrovka 2. typu, kardiovaskulární onemocnění. Stojí za povšimnutí, co je to nealkoholické tukové onemocnění jater, jak mu předcházet a jak podporovat léčbu jednoduchými změnami životního stylu, včetně úpravy stravovacích návyků a zvýšené fyzické aktivity.

Obsah:

1. Nealkoholické ztučnění jater - nejen tučné játra
2. Nealkoholické tukové onemocnění jater - rizikové faktory
3. Nealkoholické ztučnění jater - nová civilizační výzva
4. Nealkoholické tukové onemocnění jater - změny životního stylu jsou základním kamenem léčby
5. Nealkoholické ztučnění jater - NAFLD dieta, co si vybrat, čemu se vyhnout?
6. Nealkoholické tučné onemocnění jater - nízké povědomí o nemoci

Nealkoholické tukové onemocnění jater pokrývá celé spektrum onemocnění jater tukem u lidí, kteří nekonzumují významné množství alkoholu. Onemocnění je obvykle definováno jako histologie mastných jater nebo zobrazování, pokud jsou vyloučeny jiné příčiny onemocnění.

Onemocnění jater je obvykle spojeno se zneužíváním alkoholu (konzumace více než 30 g ethanolu denně u mužů a více než 20 g ethanolu denně u žen), užívání hepatotoxických léků a přítomnost genetických onemocnění, která způsobují steatózu.

Nealkoholické tukové onemocnění jater bylo poprvé popsáno v roce 1980. Odhaduje se, že dnes je to problém až 9 milionů Poláků.

Nealkoholické ztučnění jater - nejen tučné játra

Nealkoholické tukové onemocnění jater může nastat bez zánětu nebo fibrózy jaterních buněk (tzv. Nealkoholické tukové onemocnění jater - NAFL) a s rysy tukových jater a zánětů s poškozením jaterních buněk (tzv. Nealkoholická steatohepatitida - NASH).

V druhém případě můžeme hovořit o vyšším riziku fibrózy vedoucí k již smrtelnému onemocnění - cirhóze a jejím komplikacím, mezi něž patří i hepatocelulární rakovina. Vývoj NAFLD je založen na metabolickém syndromu a inzulínové rezistenci a také na doprovodném oxidačním stresu.

Nealkoholické tukové onemocnění jater - rizikové faktory

Nealkoholické tukové onemocnění jater je častější u mužů než u žen, zejména ve stáří. Mezi hlavní rizikové faktory patří obezita, zejména tzv břišní obezita charakterizovaná akumulací tukové tkáně v břišní dutině a cukrovkou typu 2, dyslipidemií, metabolickým syndromem. Nemoci jako hypotyreóza a hypofýza, syndrom polycystických vaječníků nebo obstrukční spánková apnoe jsou také méně spojeny s NAFLD.

Nealkoholické ztučnění jater - nová civilizační výzva

NAFLD je nepochybně stále častějším problémem naší společnosti. Ukázalo se, že je nejběžnějším chronickým onemocněním jater v rozvinutých zemích a postihuje 17 až 46% populace. Jeho prevalence ve světě se značně liší v závislosti na regionu světa a diagnostických metodách, pohybuje se od 6 do 35% a v evropských zemích 20–30%.

Zřídka se vyskytuje jako jediná entita nemoci a je obvykle doprovázena různými komplikacemi. Odhaduje se, že přibližně 70% obézních lidí může mít NAFLD. Toto onemocnění je také často spojováno s dyslipidemií a cukrovkou typu 2. Je zajímavé, že nejen lidé s nadváhou nebo obezitou mohou mít nealkoholické tukové onemocnění jater. Bylo prokázáno, že toto onemocnění postihuje přibližně 7% lidí v populaci s normální tělesnou hmotností (7). Předpokládá se, že v Polsku je to v současnosti problém až 9 milionů lidí.

Nealkoholické tukové onemocnění jater - změny životního stylu jsou základním kamenem léčby

Při léčbě NAFLD je úprava životního stylu nesmírně důležitá, spočívá zejména ve změně stravovacích návyků a zvýšení fyzické aktivity. U lidí s nadváhou a obezitou je nutné postupně snižovat tělesnou hmotnost (cca 0,5 kg / týden). Bylo prokázáno, že ztráta alespoň 7% jejich počáteční hmotnosti u těchto jedinců snižuje steatózu a snižuje zánět jater. Důležitá bude také vhodná fyzická aktivita přizpůsobená zdraví a schopnostem pacienta.

Nealkoholické ztučnění jater - NAFLD dieta, co si vybrat, čemu se vyhnout?

Mezi důležité rizikové faktory výživy pro vývoj NAFLD patří především vysokoenergetická strava vedoucí ke zvýšení tělesného tuku a nadměrná konzumace jednoduchých cukrů a nasycených mastných kyselin. Přijaté nutriční strategie by proto měly být založeny na optimalizaci energetické hodnoty stravy a snížení spotřeby jednoduchých cukrů a nasycených mastných kyselin.

Doposud nejstudovanější stravou v rámci prevence a léčby NAFLD je nepochybně středomořská strava. Jeho základem je především listová zelenina, luštěniny a čerstvé bylinky.

Nealkoholické tukové onemocnění jater - středomořská strava

Klasická středomořská strava také obsahuje mnoho celozrnných výrobků, ryb a ořechů v mírném množství jako zdroj polynenasycených mastných kyselin, stejně jako mléko a mléčné výrobky. Zvláštní místo má olivový olej, který se konzumuje pravidelně. Důležitá je také nízká konzumace masa a mírné množství mladého červeného vína. Dezerty jsou většinou ovocné - přidaný potravinářský cukr nikde.

Takový výběr produktů - vysoká spotřeba rostlinných produktů, nízký obsah živočišných tuků, se promítá do optimálního podílu mononenasycených a polynenasycených mastných kyselin, vlákniny a antioxidantů ve stravě, indikovaného v rámci prevence a léčby NAFLD. Příznivé účinky této stravy jsou pozorovány u pacientů s NAFLD již 6 měsíců po jejím použití.

V souvislosti s vývojem NAFLD je nadměrná spotřeba jednoduchých cukrů, zejména fruktózy, obzvláště nepříznivá. Bylo prokázáno, že vysoká spotřeba fruktózy nebo glukózy ze sladkých nápojů nebo vysoce zpracovaných produktů (např.sladkosti, cukrovinky, instantní jídla) je spojena se zvýšeným rizikem NAFLD.

Doporučení ke snížení konzumace alkoholu u lidí s NAFLD jsou stejná jako u zdravých lidí. Na druhou stranu je káva velmi žádoucí tekutinou v prevenci a léčbě NAFLD. Výzkum ukazuje, že pravidelná konzumace 2–3 šálků kávy denně snižuje riziko vývoje a progrese NAFLD.

- Z hlediska výživy je primárně důležité, aby si respondenti v souvislosti s udržením normální funkce jater byli vědomi důležitosti používání vhodné stravy, ale uvedli nevhodné nutriční faktory, které podle jejich názoru zvyšují riziko NAFLD. Je zřejmé, že pouhé povědomí o úloze výživy při onemocněních jater se často neprovádí v praxi, říká Klaudia Wiśniewska, MA v klinické výživě z Ústavu výživy a výživy ve Varšavě.

Nealkoholické tučné onemocnění jater - nízké povědomí o nemoci

Nový výzkum IPSOS ukazuje, že Poláci mají málo znalostí o nealkoholických tukových onemocněních jater a důsledcích tohoto onemocnění. Ukázalo se, že přibližně 87% neví o NAFLD. Existuje také pevná víra, že NAFLD je výsledkem nadměrné konzumace tučných jídel a zneužívání alkoholu, přičemž skutečné hlavní faktory, jako je nadměrná konzumace cukru nebo sedavý životní styl, se v indikacích objevují méně často.

Respondenti si zároveň uvědomují roli výživy při onemocněních jater - často je indikována vhodná strava (41%), ale tato skutečnost se ne vždy promítne do realizace v každodenním životě. Proto existuje silná potřeba komplexních vzdělávacích aktivit, zejména pokud jde o důležitou roli výživy a dalších prvků životního stylu v kontextu prevence a léčby NAFLD.

Bohužel, jak ukazují výsledky studie „Poláci a nealkoholické tučné játra“ zadané společností Sanofi, úroveň znalostí o játrech a onemocněních tohoto orgánu v polské společnosti je stále velmi nízká.

Cílem výzkumu provedeného v září 2019 agenturou IPSOS bylo získat informace o znalostech Poláků o roli jater a sociální diagnostice postojů a chování s nimi souvisejících. Bylo obzvláště důležité posoudit povědomí o nealkoholickém ztučnění jater (NAFLD), které je v současné době jedním z nejzávažnějších lékařských problémů a je považováno za globální epidemii.

Zpráva ukazuje, že ačkoliv více než polovina respondentů ví, že o játra by měla být náležitě pečována, pouze 35% si uvědomuje, že má schopnost regenerace a obnovy. Zneklidňující jsou také výsledky znalostí příznaků svědčících pro onemocnění jater. Více než polovina dotazovaných Poláků (56%) věří, že bolesti břicha mohou signalizovat problémy s játry.

Příznaky typické pro orgánová onemocnění uvádí méně než 45% respondentů. Přesto příznaky NAFLD obvykle nejsou příliš charakteristické, jako je obecná nevolnost, poruchy spánku, únava, poruchy koncentrace, nechutenství. V některých případech je v pravém hypochondriu nepohodlí, ale obvykle není pociťována žádná bolest jater, a proto mnoho pacientů o této nemoci nevědí.

Problémem se ukázala být také diagnóza jaterních onemocnění - pouze 10% respondentů provedlo v minulém roce testy jaterních onemocnění (krevní testy, ultrazvuk). 41% to nikdy neudělalo.

Nejběžnějším způsobem péče o játra je správná strava (41%). Respondenti také označují nevhodnou stravu jako rizikový faktor pro NAFLD, ale hlavně v souvislosti s nadměrnou konzumací tučných potravin a alkoholu (70%), a to navzdory skutečnosti, že otázka sama odkazuje na „nealkoholickou“ chorobu. Navíc 80% lidí v této skupině má vysokoškolské vzdělání. Pouze o něco více než polovina vidí riziko pro zdraví jater při nadměrné konzumaci cukru a sladkostí (53%), méně než polovina při nepravidelném stravování - 45%.

1. Zpráva o průzkumu CAPI provedeném společností Ipsos Sp. z o.o: „Poláci a nealkoholické tučné játra“. Reprezentativní vzorek Poláků ve věku 15+; N = 1006. Realizace 12. - 17. září 2019.