Megaloblastická anémie - příčiny, příznaky a léčba

Megaloblastická anémie je krevní porucha, která je důsledkem nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové. Jsou to mimo jiné odpovědné vitamíny pro správnou funkci nervového systému, proto v případě megaloblastické anémie, kromě typických příznaků anémie, existují také poruchy tohoto systému. Jaké jsou příčiny nedostatku těchto vitamínů? Jak rozpoznat příznaky megaloblastické anémie? Jaká je léčba?

Megaloblastická anémie je onemocnění krve, při kterém počet červených krvinek klesne pod normální hodnotu kvůli nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové. Forma megaloblastické anémie je perniciózní anémie nebo Addison-Biermerova choroba.

Megaloblastická anémie - příčiny

Nedostatek vitaminu B12 může být způsoben:

• nesprávná strava, která je chudá nebo zcela neobsahuje tento vitamin
• Absence nebo blokování funkce IF (Castle Factor), látka produkovaná parietálními buňkami v žaludku, která se váže na vitamin B12 a umožňuje jeho absorpci. Může to být způsobeno atrofií sliznice nebo resekcí (odstraněním celého žaludku nebo jeho části) nebo přítomností protilátek proti IF
• poruchy vstřebávání vitaminu B12 ve střevě (např. zánět sliznice nebo střevní resekce, neoplastické infiltráty, amyloidóza, chronický průjem)
• anatomické abnormality střeva, které podporují růst bakterií využívajících vitamin B12 (např. divertikulóza střev)
• infekce tasemnic širokým červem
• pankreatická nedostatečnost
• užívání určitých léků (např. neomycin)
• vzácné genetické vady

Na druhé straně může být nedostatek kyseliny listové výsledkem:

• nesprávná strava, chudá na kyselinu listovou
• zvýšená poptávka (těhotenství, kojení, výrazná stimulace erytropoézy - proces množení červených krvinek)
• malabsorpce ve střevě (chronický průjem, zánět, píštěle)
• poruchy metabolismu kyseliny listové (např. léky, alkoholismus, nedostatek vitaminu C)

Megaloblastická anémie - příznaky

V případě anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12 existují kromě obecných příznaků anémie také:

• neurologické poruchy - poruchy hlubokého vnímání a vibrací, parestézie, spasticita (svalové napětí), poruchy rovnováhy
• změny osobnosti
• letargie
• paranoidní reakce

Na druhé straně s nedostatkem kyseliny listové se kromě obecných příznaků anémie vyskytuje podrážděnost nebo deprese.

Megaloblastická anémie se také vyznačuje časným šedivením vlasů, které ztenčují a ztrácejí lesk, stejně jako záněty sliznice jazyka (tzv. Buvolí jazyk - tmavě červený nebo bledý se známkami atrofie bradavek), bolestmi a změnami v koutcích úst a nechutenstvím.

Megaloblastická anémie - diagnóza

Pokud existuje podezření na megaloblastickou anémii, provedou se následující testy:

• krevní obraz
• cytomorfologické vyšetření kostní dřeně
• Schellingův test - studie absorpce vitaminu B12 z gastrointestinálního traktu

Megaloblastická anémie - léčba

Léčba megaloblastické anémie závisí na její příčině. V případě nedostatku vitaminu B12 se tento vitamin podává intramuskulárně (ve formě injekcí). Nedostatek kyseliny listové je doplněn perorálními přípravky.

Bibliografie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorní testy v hematologii, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Přečtěte si také: Aplastická anémie. Typy a příznaky aplastické anémie Vrozená sférocytóza: příčiny, příznaky a léčba Perverzní anémie (anémie): příčiny a příznaky. Addison-Biermeova choroba ...