Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - účinek a vedlejší účinky použití

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupina léků, které mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti. Jejich široké působení a dostupnost většiny z nich bez lékařského předpisu činí z NSAID jednu z nejčastěji používaných drog. Jaký je účinek nesteroidních protizánětlivých léků? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro jejich použití? Jaké je dávkování? Jaké vedlejší účinky mohou způsobit?

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupina léků, které mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti. Jejich široké působení a dostupnost většiny z nich bez lékařského předpisu činí z NSAID jednu z nejčastěji používaných drog. Bohužel se často používají nevhodně - např. V příliš vysokých dávkách společně s jinými NSAID - což může mít nebezpečné účinky na zdraví.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - klasifikace

Nesteroidní protizánětlivé léky se dělí na: ¹

• deriváty kyseliny salicylové - kyselina acetylsalicylová (a její estery), cholin salicylát, amid kyseliny salicylové, diflunisal
• deriváty kyseliny fenyloctové - diklofenak, aclofenak, fenklofenak

V současné době jsou nejčastěji používanými NSAID deriváty kyseliny propionové - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

• alifatické a heterocyklické deriváty - indomethacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
• deriváty kyseliny propionové - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, kyselina thiaprofenová
• deriváty kyseliny anthranilové - kyselina flufenamová, kyselina niflumová, kyselina mefenamová, kyselina neclofenamová
• deriváty pyrazolu - oxyfenbutazon, fenylbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopyrin (metamizol)
• deriváty benzothiazinu - piroxikam, meloxikam, sudoxikam, isoxikam
• deriváty naftylketonu - nabumeton
• takzvaný coxib - celecoxib, rofecoxib

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - účinek

Nesteroidní protizánětlivé léky působí inhibicí aktivity enzymu cyklooxygenázy (COX). Existují dva typy tohoto enzymu - COX-1 a COX-2. Oba se podílejí na syntéze prostaglandinů - přenašečů, které stimulují receptory bolesti a přispívají k tvorbě horečky a otoků. Inhibicí aktivity cyklooxygenázy vedou NSAID ke snížení produkce prostaglandinů, což má za následek snížené vnímání bolesti, otoky a horečku. COX-1 se však navíc podílí na syntéze prostaglandinů, které jsou odpovědné za správnou funkci trávicího systému a další. Inhibice aktivity COX-1 proto snižuje produkci prostaglandinů, které zesilují zánětlivý proces, a současně také těch, které mají ochranný účinek na trávicí systém, což má mimo jiné za následek poškození gastrointestinální sliznice. Proto některé z vedlejších účinků po užívání NSAID.

NSAID se liší svou účinností.

NSAID se liší svou účinností. Například diklofenak má relativně silný protizánětlivý a analgetický účinek se střední antipyretickou aktivitou. Na druhé straně je aspirin léčivem se středně silným protizánětlivým, analgetickým a antipyretickým účinkem. Nejsilnějším lékem proti bolesti je zase metamizol.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají další účinky, včetně inhibují syntézu revmatoidního faktoru (piroxikam), aktivitu enzymů, které degradují pojivovou tkáň (diklofenak, kyselina acetylsalicylová), syntézu volných radikálů (indomethacin, piroxikam) a zabraňují shlukování krevních destiček (kyselina acetylsalicylová, indomethacin).

Nedávné studie ukázaly, že NSAID mohou také předcházet rakovině tlustého střeva a chránit před Alzheimerovou chorobou.

Přečtěte si také: Překonání BOLESTI - celá pravda o ANALGESICE Drogy, které mohou být návykové. Které oblíbené volně prodejné léky mohou působit v ... Léky v těhotenství: jaké léky lze během těhotenství bezpečně užívat?

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - indikace

Mírná až střední bolest různého původu, včetně:

• bolesti hlavy (včetně migrén)
• bolest zubů
• Bolest svalů
• bolest v lumbosakrální oblasti
• bolesti kostí a kloubů
• bolestivá menstruace

Dalšími indikacemi pro použití NSAID jsou horečka (včetně chřipky, nachlazení nebo jiných infekčních onemocnění) a revmatická onemocnění (např. Revmatoidní artritida, osteoporóza). Kromě toho se NSAID dočasně používají při infarktu myokardu a nestabilní angině pectoris, stejně jako při prevenci krevních sraženin a mrtvice.

Doporučený článek:

Srovnání léků proti bolesti: paracetamol, ibuprofen a aspirin - jak ...

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - kontraindikace

• věk - do 12 let
• gastrointestinální onemocnění (zejména žaludeční vřed a / nebo duodenální vřed) a chronická zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
• vysoký krevní tlak a / nebo arytmie

Několik NSAID by nemělo být kombinováno současně.

• poruchy srážení krve
• závažné selhání: jater, ledvin nebo srdce
• renální a jaterní dysfunkce
• současné užívání dalších nesteroidních protizánětlivých léků, včetně inhibitorů COX-2
• hemoragická diatéza
• těhotenství (zejména ve třetím trimestru) a kojení
• lupus erythematodes a smíšené onemocnění pojivové tkáně
• příznaky alergických reakcí po užití kyseliny acetylsalicylové
• užívání jiných léků (zejména antikoagulancia, diuretika, léky na srdce, kortikosteroidy)

Doporučený článek:

Léky proti bolesti pro děti: bezpečné dávkování paracetamolu

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - vedlejší účinky

Po užití NSAID se mohou objevit gastrointestinální poruchy, jako je nauzea, zvracení, průjem nebo zácpa, podráždění žaludku, žaludeční vředy, anémie (způsobené chronickým krvácením), gastrointestinální krvácení, ulcerace v tenkém střevě, poruchy malabsorpce. .

Může se také objevit intersticiální nefritida, snížená glomerulární filtrace a renální tubulární dysfunkce.

NSAID zhoršují příznaky srdečního selhání u starších osob. Mohou také zvýšit vysoký krevní tlak.

NSAID mohou také způsobit poruchy nervového systému, jako jsou: bolesti hlavy, poruchy vědomí, depresivní nálada, svalové třesy, aseptická meningitida, závratě, neuropatie, tinnitus a poruchy osobnosti.

Užívání některých NSAID může být spojeno s mírně zvýšeným rizikem infarktu nebo cévní mozkové příhody. Toto riziko se zvyšuje při dlouhodobém užívání vysokých dávek drogy. Proto by neměly být používány vyšší dávky a delší doby léčby, než je doporučeno.

Mezi vzácné nežádoucí účinky užívání NSAID patří: vaskulitida, perikarditida a myokarditida, aplastická anémie, snížený počet krevních destiček, hemolytická anémie, aseptická meningitida a membranózní enterokolitida. Toxické poškození jater je také vzácné.

Velmi vzácně se vyskytly závažné kožní reakce, z nichž některé byly fatální, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza.

U lidí s aktivním bronchiálním astmatem nebo alergickými onemocněními v anamnéze může užívání NSAID způsobit bronchospazmus.

NSAID mohou nepříznivě ovlivnit plodnost žen. Tento účinek však zmizí, když přestanete užívat léky.

Bude to pro vás užitečné

Nesteroidní protizánětlivé léky - dávkování¹

Dávka NSAID závisí na typu léku. Například maximální dávka diklofenaku je 200 mg / den a maximální dávka ketoprofenu je 300 mg / den. Naproxen je zase již 1 000 mg / den. Denní dávka populárního ibuprofenu je mírně vyšší - 1 200–3 200 mg / den. Kyselinu salicylovou lze zase užívat v dávce 2 500–6 000 mg / den.

NSAID - příznaky předávkování

Po užití více než doporučené dávky se mohou objevit příznaky jako nevolnost, zvracení, bolesti v horní části břicha nebo méně často průjem. Může se také objevit tinnitus, bolest hlavy a gastrointestinální krvácení. Těžká otrava ovlivňuje centrální nervový systém a projevuje se nespavostí, velmi zřídka agitací, dezorientací nebo kómatem. Velmi zřídka se mohou objevit křeče. Předávkování může vést k selhání jater a ledvin.

Doporučený článek:

Paracetamol: akce, vedlejší účinky, předávkování

Prameny:

1. Puszczewicz M., Nesteroidní protizánětlivé léky, „Doktorův průvodce“ 2007, č. 3