Prvnímu IVF dítěti je 30 let. A je jednou ze stovek tisíc, které byly počaty mimo matčino lůno. Tím však velkolepé úspěchy v porodnictví nekončí. Neplodnost se léčí stále efektivněji, později je možné mateřství a genetické vady plodu se léčí bez čekání na porod.
Pozdní mateřství, nemoci, které ztěžují otěhotnění, vrozené abnormality plodu - v moderní medicíně existuje mnoho problémů, díky nimž jsou porodníci bezesní. Stále více manželských párů se na ně obrací o pomoc, na kterou se kdysi nemohli spolehnout. V laboratořích vědců dochází k mnoha slibným objevům, které dávají bezdětným rodinám naději na vlastní děti. Toto je šance, kterou nikdy předtím neměli.
Léčba neplodnosti - in vitro
Když se v červenci 1978 narodila Luiza Brown, první dítě ve zkumavce na světě, znamenalo to začátek revoluce v plodnosti. Desítkám tisíc párů, které nejsou schopny počat dítě přirozeně, se otevřely možnosti umělého oplodnění (tzv. Metoda in vitro neboli „ve skle“).
Uplynulo 30 let a metoda, která začala ve Velké Británii Británie je po menších úpravách používána dodnes. Bohužel stále s měnícím se šťastím - nejlepší světová centra dosahují úspěchu, tj. Těhotenství oplodněním in vitro, ve 40–50% případů.
Od narození Luisy Brownové se rozsah léčby neplodnosti významně rozšířil, což postihuje až každý pátý pár v jejich reprodukčních letech.V minulosti bylo možné tímto způsobem pomoci pouze ženě s nemocnými vejcovody, současné metody oplodnění, umělé oplodnění a tzv. mikromanipulace se používá u všech typů neplodnosti u žen i mužů.
Na rozdíl od klasického oplodnění in vitro - při kterém se do vybraného vajíčka přidávají spermie - je při mikromanipulaci jedna spermie zavedena přímo do buňky. Tato metoda proto umožňuje oplodnění mimo tělo matky, pokud jsou ve spermatu přítomny pouze jednotlivé spermie.
Techniky umělého oplodnění nejen připravují cestu k mateřství bezdětným lidem. Díky nim se stalo možným to, o čem jsme se mohli dočíst před tuctem let ve sci-fi knihách: zkoumání embryí z hlediska genetických vad, vytvoření embrya dárce orgánů, které by mohlo zachránit život starších sourozenců, a konečně možnost mít dítě starší ženy po menopauze.
Technologie oplodnění ve zkumavce umožňuje rodičům odložit rozhodnutí stát se matkou díky skladování reprodukčních buněk - spermií a vajíček - ve speciálních bankách, kde nestárnou jako jejich majitelé.
Překročili však lékaři a vědci příliš mnoho překonávání biologických a etických překážek? Zastánci moderního porodnictví potlačují odpor skeptiků jedním argumentem: všechny tyto objevy jsou přínosem pro lidi, kteří z různých důvodů nemohou mít děti. Proč jim upírat toto právo?
Léčba neplodnosti - přímo z mrazáku
Již dnes mnoho neplodných párů a žen po radikálních onkologických operacích může otěhotnět díky bezpečnějšímu zmrazení vajíček. Mladí pacienti s rakovinou, kteří podstupují léčbu chemoterapií nebo radioterapií, mohou své reprodukční buňky uložit do příslušné banky předem a použít je po dokončení léčby rakoviny.
Kromě toho skladování vajec v režimu hibernace je stále více módní u žen, které chtějí odložit mateřství nejméně na 40 let. Přirozené šance na otěhotnění jsou pak mnohem menší než ve věku 20 nebo 30 let, i když stále docela pravděpodobné (údajně nejstarší matkou na světě je 67letá Španělka - na jaře 2006 podstoupila IVF v Latinské Americe a v prosinci 2006 porodila dvojčata).
Myšlenka na zmrazování vajec je jednoduchá, ale neustále se vylepšuje: myšlenkou je skladovat vejce v tekutém dusíku, aby nebyla zničena. Tradiční metody způsobují značné poškození vnitřku vajíčka, takže je po rozmrazení zcela zbytečné a embryo se nevyvíjí. Vejce bohužel netolerují dobře… teplotu –19619C (na rozdíl od spermií, které jsou v tomto ohledu mnohem odolnější).
Inovativní metody používané na klinikách ošetřujících neplodné páry, kde jsou uchovávána jejich embrya nebo jednotlivé zárodečné buňky, dávají větší šanci na vývoj těhotenství. Jednou z takových metod je okamžité zmrazení vajec ve velmi malém množství kapaliny, díky čemuž jejich vnitřek, na rozdíl od běžného zmrazení, zůstává odolný vůči účinkům nízké teploty. Tato technika se nazývá vitrifikace a přestože je v současné době považována za experimentální metodu, začíná se používat v rostoucím měřítku.
Léčba neplodnosti: umělá děloha
Mnoho špičkových experimentů v porodnictví však nejde nad rámec laboratoří. Vedle pokusů o použití kmenových buněk k obnově poškozených orgánů - například srdce, jater a slinivky břišní - si vědci lámou hlavu nad vytvořením umělé dělohy. Pokud to bude úspěšné, bude možné, aby ženy, které se neúspěšně pokouší o početí dítěte, měly šanci přežít mateřství, i když se plod vyvíjí mimo jejich tělo.
Již v roce 2002 tým výzkumníků z Cornell University ve Velké Británii Británie oznámila, že poprvé v historii bylo možné vytvořit umělé endometrium. Podobné signály pocházely také z Japonska, kde se pracovalo na plastické děloze naplněné plodovou vodou udržovanou na tělesné teplotě.
Vytvoření mechanické náhražky dělohy však od samého počátku vzbudilo kontroverzi, srovnatelné s lidskými klonovacími plány. Bude mít život plodu vyvíjející se mimo tělo matky, kde může reagovat na její tlukot srdce, emoce a přirozené pohyby, vliv na další vývoj po narození? Uvedené experimenty byly prováděny v laboratořích ve Velké Británii Británie a Japonsko musely být ukončeny podle pokynů bioetických výborů.
Přestože úspěch takových experimentů, které vyvrcholily narozením zdravého novorozence, zůstává daleko, mnoho odborníků již poukazuje na alespoň několik výhod. Umělá děloha poskytne potomky nejen bezdětné ženě, ale také usnadní udržení plodu naživu, pokud je to v přírodních podmínkách nemožné. Umělá děloha může také minimalizovat nepohodlí z těhotenství. Ačkoli tento argument činí mateřství doménou laboratorních činností, vše nasvědčuje tomu, že narození člověka vyvíjejícího se v laboratoři mimo matčin organismus je jen otázkou času.
Léčba vrozených vad plodu
Věřili jsme před několika lety tomu, že vrozené vady plodu lze léčit během těhotenství, ještě než se dítě narodí? Dnes se u několikměsíčních plodů provádějí různé chirurgické zákroky, jako jsou operace míšní kýly, eliminace srdečních vad, dekomprese hydrocefalu, aniž by se čekalo na porod. Moderní ultrazvukové skenery vám umožňují vidět plod ve třech rozměrech - obraz je tak přesný, že lékař dokáže rozpoznat rozštěp patra nebo posoudit průtok krve v malém mozku dítěte vyvíjejícího se uvnitř dělohy.
Ještě předtím, než se embryo vyvine, lze zabránit mnoha dramatům. Díky šíření technik oplodnění in vitro jsou lékaři schopni otestovat genetický materiál spermií a vaječných buněk na přítomnost defektních genů a poté implantovat do dělohy pouze taková embrya, která jsou bez těchto defektů. Tím je zajištěno, že se novorozenec narodí zdravý. Takzvaný Preimplantační diagnostika se v současné době používá na několika klinikách pro léčbu neplodnosti (ačkoli se ve světě začala používat v roce 1989), postupem času se počet takových center a rozsah nabízených testů jistě zvýší. Dnes mohou genetici kontrolovat, zda se u embryí vyvinou geneticky podmíněná onemocnění, jako je hemofilie, cystická fibróza, fenylketonurie, Huntingtonova choroba nebo jiná, související s přenosem genů odpovědných za určité druhy rakoviny (např. Dědičná rakovina prsu).
Ve Velké Británii Ve Velké Británii lze tento typ preimplantační diagnostiky použít k výběru potomků k darování kostní dřeně nemocným starším sourozencům (Adam Nash se narodil v roce 2000, jehož genetický materiál ve fázi embrya byl testován na tkáňovou kompatibilitu s jeho sestrou, která čeká na život zachraňující transplantaci ).
Hlasy skeptiků jsou opět rozrušené: jsme na pokraji navrhování dětí pro speciální úkoly? Může výběr embryí pro použití při léčbě jiných lidí počítat s podporou etiky? Genetici ujišťují: nemůžeme odmítnout pomoci rodičům, kteří se chtějí starat o své děti od embryonální fáze. Proč by se měli o přenosu vadných genů dozvědět až po narození dítěte - je to etické?
měsíčně „M jak mama“
