Moderní metody léčby rakoviny nejsou k dispozici všem polským pacientům s rakovinou, kteří mají omezený přístup k inovativním lékům. Mezitím dávají šanci prodloužit život - z rakovinových onemocnění se stávají chronická onemocnění - nebo dokonce úplné uzdravení. Přečtěte si o dostupnosti moderní léčby rakoviny pro průměrného Kowalského.
Dostupnost moderní léčby rakoviny pro každého pacienta je nutností. Tím spíše, že podle odhadů se u každého čtvrtého Poláka vyvine během jeho života rakovina a každý pátý na ni zemře.
Ačkoli v Polsku trpí rakovinou méně lidí než v jiných evropských zemích, průměrný pacient v Polsku má nižší šanci na přežití 5 let než ostatní Evropané. Až 90% Poláků se domnívá, že s nimi je zacházeno dobře. Možná tato víra pramení z nedostatku znalostí, že s nimi lze zacházet mnohem lépe! V tomto případě znamená lepší rychlý přístup k nejmodernějším lékům proti rakovině. Bohužel to v Polsku není snadné.
Moderní metody léčby rakoviny se dostávají do Polska s dvouletým zpožděním
Onkologická nadace mladých lidí Alivia na základě údajů získaných z Národního fondu pro zdraví, Národního registru rakoviny a analýz Agentury pro hodnocení a tarify zdravotnických technologií již podruhé připravila zprávu o dostupnosti onkologické léčby v Polsku.
Z údajů zveřejněných v roce 2015 vyplynuly dva hlavní závěry. První je, že inovativní léky proti rakovině jsou v Polsku dostupné v průměru po 2 letech od jejich uvedení na trh. V ostatních zemích to trvá méně - v Německu asi 3 měsíce, v Rakousku - až 5 měsíců, ve Španělsku - asi rok.
Druhým závěrem bylo, že i když je droga na seznamu úhrad, naše dostupnost je mnohem horší než v jiných zemích EU, protože úředníci ministerstva zdravotnictví - nikoli lékaři - stanovili přísná pravidla, kdo je může užívat.
Letošní zpráva Nadace Alivia odpovídá na otázku: léčí se polští pacienti s rakovinou v souladu se současnými lékařskými znalostmi? Při analýze situace v Polsku autoři zprávy porovnali schéma léčby hrazené z Národního fondu zdraví s pokyny mezinárodních lékařských společností, které představují nejaktuálnější vědecké poznatky.
Ve srovnání s Evropou se nám nedaří. Mnoho neoplastických onemocnění je léčeno ne zcela moderními a často méně účinnými léky, což často odsuzuje pacienty k neúspěchu.
Přečtěte si také: Trvalá mRNA - revoluce v léčbě rakoviny Boj proti rakovině prsu: nejčastější rakovina u polských žen již není ... Léčí vitamin C rakovinu? Mohou nitrožilní infuze vitaminu C vyléčit nádory?Šance na přežití se zvyšují, ale pomalu
Za posledních 16 let onemocněly v Polsku 2 miliony lidí na onkologická onemocnění a 1,5 milionu zemřelo. Odborníci hovoří o jakémsi onkologickém tsunami, které se šíří naší zemí.
Je těžké nesouhlasit, protože v letech 1999 až 2014 se počet nových případů rakoviny zvýšil o 42%. Nejpočetnější skupinou pacientů jsou senioři, ale mezi lidmi do 35 let se také zvýšil počet případů (ve výše uvedeném období) - o 22%.
Novotvary s nejvyšším výskytem jsou bronchiální a plicní novotvary.
Počet případů rakoviny prsu také neustále roste. V roce 2014 jich bylo 6,5 tisíce. více než v roce 1999. Pouze dva druhy rakoviny zaznamenaly pokles počtu případů - rakovina žaludku a rakovina děložního čípku. Většina světových společností se poučila z rostoucího počtu rakovin.
Důraz byl kladen na profylaxi, rychlou diagnostiku a především na přístup k inovativním terapiím. Díky tomu se mnoha zemím podařilo snížit počet úmrtí o více než 32%. V Polsku pouze o 8%. V Evropě může více než 54% pacientů očekávat pětileté přežití, ve Švédsku až 65%. V Polsku pouze 45,5%.
Polští pacienti nemají přístup k 70 procentům. onkologické léky
Podle zprávy Nejvyššího kontrolního úřadu nemají polští pacienti přístup k 70% léků na rakovinu. To platí zejména o moderních a bezpečných terapiích, které při použití v časných stádiích onemocnění významně snižují riziko úmrtí, a to dokonce o 40–50%. Jsou již široce používány v jiných evropských zemích.
Zdroj: biznes.newseria.pl
Stojí za to vědětNa typu rakoviny záleží
Dostupnost moderních léků v Polsku je velmi omezená. Jak to vypadá v číslech? Ze 14 přípravků používaných při léčbě rakoviny průdušek a plic jsou 2 dostupné od nás.
Rakovina prsu - pouze 1 z 8, rakovina prostaty - 1 z 5, kolorektální rakovina - 3 ze 7, rakovina ledvin - 2 z 10, rakovina vaječníků - 2 ze 3, akutní myeloidní leukémie - 1 ze 3 .
U některých typů rakoviny není našim pacientům k dispozici žádný z léků uvedených v evropských normách. Patří mezi ně rakovina žaludku, rakovina močového měchýře, chronická lymfocytární leukémie, difúzní velké B-buněčné lymfomy.
Přístup k moderní léčbě rakoviny omezený financemi a legislativou
V Polsku lze v rámci systému veřejného zdravotnictví využívat onkologické terapie, a to díky účasti na klinických studiích, a to díky podpoře nevládních organizací, které dotují pacienty v jejich péči, a díky jejich vlastním penězům.
Právním aktem, který definuje pravidla, podle nichž polský stát platí za léky potřebné pro pacienty s rakovinou, je zákon o náhradách z roku 2012.
Záměrem bylo zlepšit přístup pacientů k bezpečnějším a účinnějším lékům. Tento postulát však nebyl plně implementován. Výdaje na inovativní léky proti rakovině představují 1,5% z celkového rozpočtu na úhradu.
Byrokracie a restriktivní drogové programy
Omezený přístup k moderní léčbě rakoviny však neovlivňují pouze finance. Do listopadu 2016 bylo do seznamu úhrad přidáno 51 léků používaných při onkologických terapiích.
Je to dobrá zpráva. Horší je, že tyto léky jsou dostupné prostřednictvím drogových programů. Účast na nich často podléhá omezujícím kvalifikačním podmínkám a ne všichni pacienti je mohou využívat.
Abych byl spravedlivý, počet programů a počet pacientů, kteří je používají, se zvyšuje. V roce 2014 byly onkologické lékové programy podány k více než 20,5 tis. pacientů, v roce 2015 to bylo 20,7 tis. a v první polovině roku 2016 - 14,8 tis.
Trvá přibližně 12 let, než bude pacientům k dispozici nová terapie, a související náklady se odhadují na několik miliard eur.
Lék, který má být pacientům k dispozici, prochází mnoha výzkumy. Ale ani pozitivní výsledky všech nezaručují jeho vstup do uzdravení. Aby k tomu mohlo dojít, musí farmaceutická společnost požádat o úhradu léku. Je to dlouhý, náročný a nákladný proces.
Všechny dokumenty jsou předkládány Agentuře pro posuzování zdravotnických technologií a tarify a poté hospodářské komisi na ministerstvu zdravotnictví. Další fází jsou práce v Národním fondu zdraví a nakonec ministerstvo zdravotnictví rozhodne o zařazení léku do seznamu úhrad nebo o jeho zamítnutí.
Doba pokrytí léku úhradou tedy může trvat několik až několik desítek měsíců. Několik platebních procesů v Polsku trvalo déle než 3 roky, a to navzdory zákonné lhůtě 180 nebo 240 dnů.
Přístup k léčebným a smluvním službám
Další překážkou v přístupu k moderním terapiím jsou principy smluvních služeb.To platí zejména pro léky podávané v rámci nových protidrogových programů. Lék může být na seznamu úhrad, ale pokud klinika nemá smlouvu o léčbě tímto lékem, pacienti jej nebudou moci používat.
A konečně terapeutické standardy, tj. Soubory doporučení, které se vztahují k diagnostickým, léčebným a rehabilitačním procesům jednotlivých nemocí. V Polsku byly standardy léčby rakoviny vyvinuty Polskou společností klinické onkologie v roce 2013.
Většina z nich byla aktualizována v letech 2014–2016 (podrobnosti na www.ptok.pl), ale dynamický vývoj lékařské vědy a uvádění nových léků na trh znamená, že některé z nich zastaraly.
Mezi přední centra podílející se na vývoji standardů v onkologii patří National Comprehensive Cancer Network (NCCN) v USA a Evropská společnost pro lékařskou onkologii (ESMO). Pokyny obou organizací jsou dobrým indikátorem nejnovějších možností léčby a vzorců použití. V Polsku je výběr léčby určen především pravidly proplácení jednotlivých léků.
DůležitéJe třeba provést změny v léčbě rakoviny
V mnoha oblastech medicíny je nedostatek peněz, ale pacienti s rakovinou jsou obzvláště těžce zasaženi tímto rozšířeným sdílením chudoby. Je nutné zvýšit dostupnost moderních protinádorových léků.
Je také nutné zkrátit čas potřebný k rozhodnutí o úhradě. Zkušenosti z jiných zemí ukazují, že není třeba odkládat splácení o 2 nebo 3 roky, protože to lze provést mnohem rychleji. Prostě se to vyplatí!
Koneckonců, neoplastická onemocnění mají také svůj ekonomický rozměr. V roce 2014 byla předčasná smrt pacientů s rakovinou spojena se selháním při vytváření HDP v hodnotě 900 milionů PLN.
Dostupnost každé třetí moderní metody léčby rakoviny
V letech 2014–2016 bylo na evropský trh uvedeno 94 nových onkologických léků. Kolik z nich je k dispozici polským pacientům? Přestože se polský seznam úhrad rozšiřuje, není dostatečně rychlý na to, aby pacientům poskytoval léčbu v souladu se současnými lékařskými znalostmi.
50 léků (více než 53%) není hrazeno v žádné onkologické indikaci. 32 drog z 94 (34%) je hrazeno v rámci drogových programů. 12 z 94 (13%) je k dispozici v katalogu chemoterapie (léky z katalogu mohou být volně předepsány lékařem pacienta), 1 lék lze zakoupit v lékárně.
Pouze v případě maligního karcinomu vaječníků je léčba v Polsku v souladu s nejnovějšími lékařskými normami. Pro účely zprávy nadace Alivia byla dostupnost léčby analyzována v souladu s nejnovějšími standardy pro 10 solidních nádorů a 10 hematoonkologických onemocnění.
Každá třetí terapeutická možnost byla v souladu se standardy navrženými ESMO a pouze jedna z pěti s americkými standardy.
Podle experta Szymona Chrostowského, prezidenta Polské koalice onkologických pacientůPokrok v onkologické léčbě se běžně hodnotí z hlediska přístupu pacientů k moderní terapii. Z tohoto pohledu zaujímá náš systém péče o rakovinu v posledních letech předposlední místo v Evropské unii.
Rok 2016 přinesl zlepšení. Seznam hrazených léků zahrnuje terapie dlouho očekávané pacientkami, např. S rakovinou prsu (pertuzumab, herceptin pro subkutánní podání), rakovinou vaječníků (olaparib) nebo pacienty s nemalobuněčným karcinomem plic ALK + (krizotinbum) a melanomem (pembrolizumab, nivolumab).
Na začátku roku 2017 byly k úhradě přidány modernější terapie, včetně u pacientů se vzácným hematoonkologickým novotvarem - myelofibrózou a u pacientů s rakovinou pankreatu (paclitaxelum albuminatum) nebo bazocelulárním karcinomem kůže (vismodegib). Někteří polští pacienti proto mohou být léčeni na úrovni evropských standardů. Existují také skupiny pacientů, u nichž chybí účinná léčba, jako jsou pacienti s kolorektálním karcinomem a rakovinou plic, kteří způsobují nejvyšší počet úmrtí v naší zemi.
Nadějí pro mnoho onkologických pacientů, aby využili výhody inovativních terapií, je zavedení mechanismu soucitného použití v návrhu novely zákona o úhradách - tj. Včasný přístup k dosud nezaregistrovaným terapiím, které úspěšně prošly klinickými zkouškami.
Uvědomujeme si, že v takové sociální, politické a ekonomické realitě nelze v zemi, kde je na zdravotní péči přiděleno pouze 4,5% rozpočtu, namísto minimálních 8% považovaných za bezpečné, učinit jen málo.
Nežádáme o léčbu na úrovni nejrozvinutějších evropských zemí, jako je Dánsko nebo Spojené království, ale rádi bychom byli uprostřed tohoto seznamu, jak se sluší na občany páté evropské ekonomiky. Víme také, že nejen zdravotní zdroje, ale také způsob, jakým je zákon organizován, řízen a vytvářen, určuje kvalitu zdravotní péče.
