Některé poruchy srdečního rytmu pacient jasně pociťuje. Jedná se často o náhodné přírodní poruchy, které nepředstavují onemocnění a nevyžadují klinický zásah. Jiné, jako je fibrilace síní, nemusí pacient po dlouhou dobu pociťovat, ale zároveň jsou smrtelné. Nejdůležitější je včasná a jistá diagnóza. Moderní rekordéry jsou užitečné při detekci takových arytmií, které na základě inteligentních algoritmů pomohou detekovat nesrovnalosti a informují o nich monitorovací centrum.
Pokud má pacient stížnosti na příznaky spojené s poruchami srdečního rytmu, které jsou vzácné a krátkodobé, zaznamenejte je na elektrokardiogram (EKG) nebo dokonce na 24hodinový Holterův EKG záznam 24 hodin denně zaznamenávající srdeční frekvenci. je to obtížné a někdy dokonce nemožné - někdy se příznaky arytmie během vyšetření neobjeví, ale onemocnění stále existuje.
V takových případech jsou užitečné moderní zapisovače arytmie - zařízení miniaturní velikosti, připomínající malé, tenké dlahy, které jsou implantovány pod kůži na takové místo, aby přijímaly signál EKG. Zařízení analyzují přijaté signály a pokud existuje něco, co vás „podezřívá“, že daný signál může být arytmie, uloží příslušné části EKG do paměti.
Odborníci zdůrazňují, že moderní záznamníky arytmie jsou zařízení, která jsou menší, inteligentnější a umožňují efektivnější přenos informací o stavu pacienta do centra, které je vede. V Polsku jsou záznamníky arytmie implantovány již více než tucet let, ale kvůli nedostatečné úhradě takového postupu se u nejpotřebnějších pacientů používají jen zřídka. Odborníci se shodují, že skutečné potřeby jsou mnohem větší.
Dne 30. července 2019 byla současně ve dvou polských centrech provedena implantace miniaturního záznamníku arytmií Biomonitor 3. Na 1. kardiologickém oddělení Klinické nemocnice Proměnění Páně v ulici Długa v Poznani byla implantace provedena týmem pod vedením prof. Przemysław Mitkowski (vedoucí kliniky: prof. Maciej Lesiak) a na 1. oddělení a kardiologické klinice Univerzitního klinického centra Lékařské univerzity ve Varšavě tým vedený prof. Marcin Grabowski (vedoucí kliniky: prof. Grzegorz Opolski).
Pacientkou v Poznani byla 27letá žena s četnými výpadky proudu, jejichž příčiny nebylo možné určit, navzdory mnoha dalším testům.
Ve Varšavě byla implantace záznamníku arytmií provedena u pacienta s opakující se ztrátou vědomí, u kterého dosud rozsáhlá diagnóza, včetně elektrofyziologického vyšetření srdce, neukazovala na příčinu příznaků.
Odborníci zdůrazňují, že průběh implantace nejnovější generace rekordérů od různých výrobců je minimálně invazivní. Zařízení se implantuje injektováním tenkého elektrokardiografického záznamníku signálu o tloušťce méně než několik centimetrů prostřednictvím speciálního zaváděcího systému.
Zařízení je implantováno pod kůži hrudníku na levé straně hrudní kosti. Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá přibližně tři minuty. Jizva na kůži je dlouhá jen asi 1 centimetr.
Zařízení implantovaná pacientům v Poznani a Varšavě umožňují registraci arytmií až na čtyři roky. V případě alarmujících příznaků může pacient spustit záznam a přenos srdečního rytmu do monitorovacího centra. Komunikaci lze provádět pomocí chytrého telefonu a aplikace pro pacienta a záznam je okamžitě k dispozici pro interpretaci lékařem. Pokud je detekován abnormální srdeční rytmus, zařízení zaznamená a vysílá samotné EKG.
Odborný komentář
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Kardiologické oddělení, Lékařské centrum pro postgraduální vzdělávání ve Varšavě
„Implantované zapisovače EKG (ILR - implantabilní zapisovače smyčky nebo ICM - implantovatelné srdeční monitory) se používají u pacientů s nevysvětlitelnou synkopou, u pacientů s nejistou diagnózou epilepsie, nevysvětlitelných bušení srdce a u pacientů po kryptogenní cévní mozkové příhodě k detekci fibrilace síní ( AF) jako možnou příčinu cévní mozkové příhody a vyhodnotit účinnost antiarytmické léčby.
Jedna z nedávno publikovaných studií ukázala, že implantace těchto zařízení je účinná a bezpečná a míra komplikací je velmi nízká a dosahuje 1,5%.
Mnoho indikací pro implantaci EKG zapisovačů je indikací třídy I nebo IIA. To znamená, že tato zařízení by měla být v polské lékařské praxi používána mnohem častěji. Bohužel v naší zemi není postup implantace ICM stále uhrazen.
V Polsku se poptávka po ICM odhaduje na přibližně 100 - 220 implantací / rok / milion obyvatel. V roce 2018 bylo mezitím v Polsku implantováno něco přes 100 takových zařízení. Jeho vylepšení, stejně jako další miniaturizace a snížení ceny zařízení, jsou výzvou pro blízkou budoucnost “.
