Každá čtvrtá mladá matka neslyšela o existenci meningokoků, což neznamená, že tyto bakterie jsou neškodné. Naopak! Riziko onemocnění se zvyšuje zejména v podzimním a zimním období. Proč jinak stojí za to přemýšlet o ochraně před meningokoky - u příležitosti 10. národního dne imunizace 7. prosince.
- Je to jedna z nejzávažnějších bakteriálních infekcí
Pravděpodobně neexistují žádné jiné bakterie, které by mohly způsobit tak závažnou infekci u dříve zdravého člověka3. Nejběžnější formou je sepse a / nebo meningitida, souhrnně známá jako invazivní meningokoková choroba (IPD).
Odborníci připouštějí, že jde o onemocnění s nejrychlejším průběhem a nejvyšší úmrtností. Vyvíjí se rychle a může být fatální za pouhých 24 hodin. Až každý pátý pacient zemře, a pokud je diagnostika a léčba příliš pozdě, úmrtnost se zvýší na 70–80%. Tomu dává přednost skutečnost, že diagnostika meningokokových infekcí je obtížná. Zpočátku infekce připomíná nachlazení nebo chřipku.
Míra komplikací je také vysoká - jeden ze tří přeživších IChM je trvale zmrzačen. Existují mimo jiné ztráta sluchu, amputace prstů nebo končetin nebo kožní defekty vyžadující transplantaci. Proto, jak připustil Dr. Leszek Szenborn, vedoucí katedry a Kliniky pediatrie a infekčních nemocí Lékařské univerzity ve Vratislavi, respektuje invazivní meningokokové onemocnění každý, kdo se musel vypořádat s pacientem trpícím touto infekcí.
- Malé děti jsou nejčastěji nemocné
Invazivní meningokokové onemocnění může postihnout kohokoli bez ohledu na věk. Nejmladší tím však trpí mnohem více8. Více než 75 procent všech infekcí se vyskytuje u dětí do 5 let6, s nejvyšší incidencí v prvním roce života.
Na jedné straně je upřednostňována strukturou bakterií (meningokoky mají ochranné povlaky s více cukry), na druhé straně nezralostí imunitního systému kojenců (jejich tělo není schopné vytvářet protilátky proti těmto tobolkám, proto se nelze účinně bránit a ani nakažení nedává imunitu ).
Meningokoky jsou navíc obzvláště nebezpečné pro děti s imunodeficiencí, nedostatkem sleziny, infikované HIV, chronickými nemocemi jater, srdce, ledvin a onkologickým pacientům. Snadněji se infikují a samotný průběh nemoci může být nebezpečnější.
- Očkování doporučují odborníci
V mnoha evropských zemích (včetně Velké Británie, Irska, Itálie) a také ve Spojených státech a Kanadě existují univerzální programy očkování proti meningokokům. V Polsku jsou tato očkování doporučována, ale za poplatek, takže jejich použití není běžné.
Jedinou výjimkou jsou obce, které v rámci místních vládních očkovacích programů platí svým malým obyvatelům ochranu před těmito nebezpečnými bakteriemi. Rozhodnutí o úhradě je obvykle výsledkem úmrtí vyvolaných IChM. To se nedávno stalo v Kielcích, kde od začátku roku 2018 zemřelo několik dětí. V důsledku toho město v polovině tohoto roku zavedlo bezplatné očkování proti meningokokům B pro všechny děti do 2 let (od roku 2008 mají občané Kielce také univerzální přístup k očkování proti meningokokům C).
Lékaři nepochybují o tom, že očkování proti meningokokům je oprávněné. Dr. Ewa Duszczyk z Katedry infekčních nemocí dětí Lékařské univerzity ve Varšavě uvedla, že „meningokoková nemoc se nevyskytuje příliš často, ale proto, že může ohrozit život a zdraví dítěte a vakcína je - stojí za to být očkována.“
Dr. Ryszard Konior, vedoucí oddělení pediatrie a dětské neurologie krakovské specializované nemocnice, připustil, že až polovině případů meningokokových infekcí (kterými se na svém oddělení zabýval) lze zabránit pomocí komerčně dostupných očkování.
- Očkování je účinnou a bezpečnou formou prevence
Nejúčinnější metodou prevence meningokokových onemocnění je očkování - potvrzeno nejen výzkumem, ale především praxí. Například ve Velké Británii se během prvních 10 měsíců univerzálního očkovacího programu snížily infekce meningokokem B u způsobilých dětí na polovinu (ve srovnání s předchozími čtyřmi roky).
Důležité je, že jde také o bezpečnou formu profylaxe. Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky očkování proti meningokokům jsou lokální reakce (zarudnutí, otok a bolest v místě vpichu) a mírné celkové reakce (podrážděnost, ospalost, horečka, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu). Tyto příznaky začínají během několika prvních dnů po podání injekce a zmizí bez jakýchkoli zdravotních následků pro očkovanou osobu.
Díky rozhodnutí Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) vydané v červnu 2018 se navíc zvýšily možnosti ochrany před těmito nebezpečnými bakteriemi. Odborníci EMA schválili alternativní očkovací schéma proti meningokokům typu B (jsou odpovědní za většinu případů v Polsku). Nyní je očkovací cyklus pro nejmladší děti 3 dávky vakcíny (ne 4 jako dříve), což znamená menší bolest pro děti, větší pohodlí a méně stresu pro rodiče, a v Polsku - kde se očkování proti meningokokům nehradí - také nižší výdaje.
- Návštěva školky a podzimní a zimní období jsou příznivé pro onemocnění
Odhaduje se, že přibližně 10 procent. společnost je nositelem těchto bakterií. A v uzavřených prostředích, jako jsou školky nebo školky, může být procento asymptomatických nosičů až 80%! Proč? Meningokoky mohou být infikovány pouze od jiné osoby, k čemuž napomáhá blízký kontakt. Protože se tyto bakterie nacházejí ve slinách, šíří se kapičkami, např. Kašlem a kýcháním. Nakazit se můžete také pitím z jedné láhve, sdílením příborů nebo olizováním struku.
Na druhou stranu je častější v podzimních a zimních měsících. Zaprvé proto, že během této doby je více nachlazení a chřipky, a přesto kašel a kýchání přispívají k šíření meningokoků. Za druhé, virové infekce přispívají k rozvoji nemoci - připravují půdu pro bakterie a usnadňují jim usazování v dýchacích cestách.
Odkaz:
1. Očkování dětí. Postoje a užívání těhotnými ženami a mladými matkami. Výzkumná zpráva - I 2018, KantarMillwardBrown pro GSK, Varšava 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-matky-zpráva-ze-studie-i-2018 / (přístup: červenec 2018)
2. Szenborn L., Invasive meningococcal disease - good news from the field of human -acter competition, in: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Existují nějaké argumenty pro zavedení meningokokových vakcín do povinného PSO?, In: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Očkování proti meningokokům. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
První 2 roky života dítěte. Průvodce pro rodiče. Jak se starat o vývoj, péči a prevenci nemocí
5. Tymanowska O., Alarm - invazivní meningokokové onemocnění, rozhovor s Dr. Alicjou Karneyovou, in: Medical Tribune 6/2018
6 KDO. „Health questions: Meningitis, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (přístupné v únoru 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (přístup: červenec 2018)
8 Thompson MJ a kol. Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazivní meningokokové onemocnění - praktické tipy pro lékaře. Advances in Medical Sciences 2014; XXVII: 44–50
Viner RM a kol. Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Meningokoková vakcína skupiny B - dlouho očekávaná součást komplexní invazivní profylaxe meningokokového onemocnění, in: Medycyna Practical - Vaccinations, 2016
12 Filc-Redlińska I., Očkování. Nezlob se, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (přístup: červenec 2018)
14 Prevence invazivního meningokokového onemocnění u dětí, dospívajících a dospělých, Praktická medicína - očkování 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (přístup: červenec 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (přístup: červenec 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (přístup: červenec 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (přístup: červenec 2018)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vakcination -schedules / (přístup: červenec 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningococcal sepsis with a fulminant course Invasive Meningococcal Disease, PZWL, Varšava 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningococcal sepsis with a fulminant course Invasive Meningococcal Disease, PZWL, Varšava 2016
21 Grzesiowski P., Invazivní meningokokové infekce u dětí Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, říjen 2017
22 Rosenstein NE, et al. Meningokokové onemocnění. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, říjen 2018
