Chirurgie páteře - nové léčebné metody

Operace páteře se nemusíte bát. Rychle se postaví na nohy a jsou v bezpečí. Chirurgie zad je často jediným způsobem, jak se zbavit bolesti. Pokud rehabilitace a farmakologická léčba nepomohou a páteř stále bolí, může být chirurgický zákrok záchranou.

Tyto nejmodernější chirurgické metody jsou méně invazivní než klasická chirurgie - zkracují dobu pobytu v nemocnici a dobu rekonvalescence a nezanechávají jizvy. Je však třeba si uvědomit, že žádná léčba se zázračným způsobem nehojí, pouze eliminuje nebo alespoň významně snižuje bolest. Poté musíte pokračovat v léčbě a vyhnout se tomu, co není dobré pro páteř (dlouhé sezení, zvedání, nedostatek fyzické aktivity, stres). Volba operace závisí na příčině bolesti zad.

Vertebroplastika - metoda léčby vč. zlomeniny obratlů při osteoporóze

Tato metoda se používá při léčbě osteoporotických zlomenin obratlů, hemangiomů a nádorů. Zmírňuje bolest a posiluje poškozené páteřní tělo. Způsobilost k postupu je založena na výsledku magnetické rezonance (kontraindikací je poškození zadní stěny těla obratle). Postup zahrnuje vyplnění zlomené hřídele kostním cementem. Provádí se v lokální anestézii, ale pacientovi se také podávají intravenózní léky se sedativním účinkem. Pacient usne, ale bez intubace, a je s ním v kontaktu.

• Jak se to dělá: Pod rentgenovou kontrolou se do dříku zavede speciální jehla přes 2mm kožní řez, kterým se přivádí cement. Lékař sleduje, jak se cement na monitoru šíří uvnitř kosti. Někteří také používají kontrastní látku, aby se ujistili, že není poškozena zadní stěna těla obratle (riziko úniku cementu do páteřního kanálu). Během tuhnutí teplota cementu stoupne na přibližně 70 ° C, což zničí nervová zakončení uvnitř dříku (koagulace), což má okamžitý analgetický účinek. Obvykle jsou vyplněny 1–2 obratle. Naplnění jednoho trvá méně než půl hodiny. Po zákroku: Po 2 hodinách můžete vstát z postele a ve stejný den jít domů. Na několik dní si v případě potřeby vezmete lék proti bolesti.
• Možné komplikace: Může dojít k úniku cementu (až v 50% případů), ale ve většině případů to není nebezpečné a nezpůsobuje žádné příznaky. Do páteřního kanálu však dochází k únikům, které mohou způsobovat bolest, necitlivost paží a nohou, někdy parézu a úniky do krevních cév, které mohou způsobit embolii. Pokud máte nějaké rušivé příznaky, kontaktujte svého lékaře, aby mohl pomocí magnetické rezonance zkontrolovat, co se stalo, a v případě potřeby zahájit léčbu.
• Kolik to stojí: V poslední době postup provádějí některá veřejná centra v rámci Národního fondu zdraví. Na soukromé klinice musíte zaplatit 4 až 8 tisíc. PLN.

Proč bolí páteř

Nejčastěji kvůli zploštění disků (disků), které od sebe oddělují sousední obratle. Obratle se začínají opotřebovávat, kloubní chrupavka se ztenčuje, objevují se na ní škrábance a nerovnosti. Dříve nebo později dojde k posunutí jádra pulposus (dislokace disku) nebo výhřezu jádra pulposus (výhřez disku).

Balonková kyfoplastika - operace páteře, která obnovuje obratle

Jedná se o inovativní metodu, která se ve světě používá již 10 let při zlomeninách páteře způsobených osteoporózou, rakovinou nebo traumatem. Indikací pro operaci je čerstvá zlomenina těla obratle potvrzená magnetickou rezonancí. Operace se provádí za podmínek jednodenní chirurgie. Oproti vertebroplastu má tu výhodu, že nejen posiluje hřídele, ale také obnovuje jejich výšku. Pacient je v celkové anestezii.

• Jak se to dělá: Řezáním kůže o tloušťce 2–3 mm pod rentgenovou kontrolou se pomocí zvláštního vodítka zavedou do vnitřku zlomeného obratle speciální balónky. Poté jsou naplněny kontrastní tekutinou. Rozšířené balónky jsou navrženy tak, aby co nejlépe obnovovaly rozbité stěny. Poté jsou vyprázdněny a odstraněny a výsledný prostor je vyplněn cementem, což zvyšuje výšku šachty. Vysoká teplota cementu (přibližně 70 ° C) ničí nervová zakončení uvnitř dříku, což má navíc analgetický účinek. Riziko úniku cementu je v tomto případě minimální. Kolem balónu je vytvořen druh kostní skořápky ze zhutněné trabekulární kosti těla obratle, což snižuje pravděpodobnost úniku cementu ven. Ošetření jednoho obratle trvá asi hodinu
• Po zákroku: Pacientovi jsou podána antibiotika se silným lékem proti bolesti (cement trhá kosti od sebe a způsobuje bolest). Po probuzení může pacient chodit a opustit nemocnici do 24 hodin. Po týdnu jsou stehy odstraněny a po několika týdnech se můžete vrátit do práce. V 90 procentech pacientům se bolesti podaří zbavit, u zbývajících pacientů je jejich intenzita snížena. Cement posiluje vyplněné obratle a brání jim v lámání.
• Možné komplikace: Stává se, že existují zlomeniny obratlů sousedící s těmi, které jsou vyplněny cementem.
• Kolik to stojí: V rámci fondu postup provádí několik veřejných center. Na soukromé klinice musíte zaplatit kolem 18 000. PLN.

Nukleoplastika pomocí techniky korelace - perkutánní operace bederní diskopatie

Metoda vyvinutá v roce 1995 představuje průlom v perkutánní operaci bederní diskopatie. Umožňuje rozpad tkáně disku a snížení tlaku na nemocný nervový kořen o teplotu 60-70 ° C, což je mnohem nižší teplota než u jiných postupů (např. Pomocí laseru), snižuje pooperační onemocnění a riziko komplikací (poškození sousedních tkání, podráždění nervů) . Indikací pro operaci je bolest v bederní oblasti, která i přes léčbu přetrvává déle než 6 měsíců. Pacienti s tzv uzavřená kýla, s malými degenerativními změnami, bez významného zúžení lumenu páteřního kanálu. Před zákrokem jsem intravenózně injikován antibiotikem a sedativem a anestetikem. Pacient mírně spí, jde o to, že může reagovat na bolest způsobenou například podrážděním nervů. Samotná operace se provádí v lokální anestezii.

• Jak se to dělá: Pod rentgenovou kontrolou je disk propíchnut a je podán kontrast, aby se zajistilo, že vláknitý prstenec není úplně zlomený. Pokud se ukáže, že je přerušen, operace je přerušena, protože nemusí přinést očekávané výsledky.) Poté se 1–2 milimetrovým řezem vloží do středu jádra pulposus speciální trubice s elektrodou, která vytvoří plazmový oblouk (jako by zářil studeným světlem) a rozbije částice disku na vodu a částice oxidu uhličitého. Elektroda změní svoji polohu šestkrát, čímž zmenší objem plicního jádra o 1-20%. Výsledkem je, že tlak uvnitř disku je výrazně snížen, což umožňuje vysunutí výčnělku. Výsledný materiál je odstraněn sací jednotkou připojenou k elektrodě. Procedura trvá asi 40 minut.
• Po operaci: pacient může jít domů několik hodin po operaci. Během prvních několika dní si mnoho pacientů stěžovalo na silnou bolest s nepohodlí v místě vpichu. Lze jej zmírnit aplikací ledu a užíváním nesteroidních léků proti bolesti. Významné zlepšení se projeví po 1–2 týdnech. Je třeba se vyhnout dlouhému sezení po dobu 2 týdnů. Většina lidí se může vrátit k práci vsedě po několika dnech, ale každých 30-40 minut musíte několik minut vstávat od stolu. Disk se hojí 4-6 týdnů.
• Možné komplikace: Vyskytují se extrémně zřídka (např. Infekce meziobratlové ploténky nebo nejčastěji dočasná senzorická porucha ruky nebo nohy, v závislosti na operovaném segmentu).
• Kolik to stojí: Léčba na soukromé klinice 5 - 7 tisíc. PLN.

Mírně invazivní operace páteře - odstranění endoskopického disku

Jedná se o minimálně invazivní chirurgickou techniku ​​používanou k odstranění výčnělku, kýly nebo prolapsovaného jádra. Operace se provádí v celkové anestezii pod rentgenovou kontrolou.

• Jak se to dělá: Ve vzdálenosti přibližně 15 cm od páteře (na boku) provede lékař malý řez do kůže (přibližně 2 cm, při klasickém výkonu 5–10 cm) - zavede se přes něj endoskop (zařízení s vestavěnou kamerou, která optické vlákno přenáší obraz operačního pole na monitor). Poté pozoruje vnitřek páteřního kanálu na monitoru a pomocí speciálních nástrojů vyjme disk. Po dokončení operace si oblékne šev a obvaz. Procedura trvá asi hodinu.
• Po zákroku: Pacientovi jsou podána antibiotika a lék proti bolesti. Nemocnici můžete opustit do 24 hodin. Po 7 dnech jsou stehy odstraněny. Rekonvalescence trvá 1-3 týdny.
• Možné komplikace: Výjimečně může dojít k infekci v meziobratlovém prostoru.
• Kolik to stojí: Léčba je hrazena. V soukromé nemocnici to stojí 8-10 tisíc. PLN.