Akutní myeloidní leukémie (AML) - příčiny, příznaky a léčba

Akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina hematopoetického systému, která postihuje hlavně dospělé. Riziko jejího vývoje se zvyšuje s věkem. Ohroženi jsou zejména lidé starší 65 let. Jaké jsou příčiny a příznaky akutní myeloidní leukémie? Jaká je léčba?

Obsah:

1. Akutní myeloidní leukémie - příčiny a rizikové faktory
2. Akutní myeloidní leukémie - příznaky
3. Akutní myeloidní leukémie - diagnóza
4. Akutní myeloidní leukémie - léčba
5. Akutní myeloidní leukémie - prognóza

Akutní myeloidní leukémie (AML - Akutní myeloidní leukémie) je rakovina kostní dřeně - tkáně, která plní kosti, jejímž úkolem je produkovat erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky, tj. základní prvky krve.

V průběhu akutní myeloidní leukémie se bílé krvinky - konkrétně leukocyty z granulocytární linie - stávají neoplastickými, které se nekontrolovaně množí, akumulují, vytlačují zdravé buňky a vedou ke vzniku symptomů onemocnění.

Akutní myeloidní leukémie je dominantní u dospělých, na rozdíl od akutní lymfoblastické leukémie, která se obvykle vyvíjí u dětí.

Výskyt akutní myeloidní leukémie je přibližně 3,7 na 100 000 lidí ročně a je vyšší u mužů než u žen.

Akutní myeloidní leukémie - příčiny a rizikové faktory

Příčiny akutní leukémie nejsou známy, ale mnoho se ví o faktorech, které zvyšují riziko vzniku akutní leukémie:

• vrozené genetické nemoci jako např Fanconiho anémie, Bloomův syndrom, Shwachman-Diamondův syndrom, Ataxia-telangiectasia syndrom, Downov syndrom a Kostmann syndrom
• ionizující radiace

Akutní myeloidní leukémie tvoří asi 80 procent. všechny akutní leukémie nalezené u dospělých

• vystavení chemikáliím, např. benzenu, kontakt s ropnými produkty, barvami, balzamovacími kapalinami, ethylenoxidem, herbicidy a pesticidy
• kouření
• některé léky - používají se hlavně k léčbě jiných druhů rakoviny. Poškození kostní dřeně s následným vývojem AML bylo také hlášeno u chloramfenikol (antibiotikum), fenylbutazonu (nesteroidní protizánětlivé léčivo) a (méně často) chlorochinu a methoxypsoralenu.

Kromě toho se akutní myeloidní leukémie může vyvinout v důsledku blastické transformace chronické myeloidní leukémie nebo myelodysplastického syndromu.

Akutní myeloidní leukémie - příznaky

Mezi příznaky akutní myeloidní leukémie patří:

U téměř poloviny pacientů se příznaky objevují méně než 3 měsíce před diagnózou leukémie

• obecné příznaky anémie, jako je bledost, apatie, zvyšující se únava, slabost
• zvýšená náchylnost k tvorbě modřin
• petechie a hrudky na kůži

KONTROLA >> Citlivost na borůvky - co to ukazuje? Jaké nemoci naznačují modřiny na těle?

• krvácení ze sliznic úst a krvácení z nosu
• nadměrný růst dásní
• zvětšení lymfatických uzlin
• nízká horečka
• bolesti končetin

Mohou se také objevit další neobvyklé příznaky, jako je zvětšení slinných a slzných žláz (Mikuliczův syndrom).

Akutní myeloidní leukémie může ovlivnit nervový systém

CNS manifestní leukémie se může projevit jako zvracení a bolesti hlavy, stejně jako ochrnutí hlavových nervů.

Pacienti s AML, kteří jsou bez příznaků a nepodstupují léčbu, by měli projednat nutnost návštěvy kliniky se svým lékařem. Specialisté nabízejí vzdálenou pomoc - telefonicky nebo jako součást návštěvy telemedicíny.

Pacienti, kteří jsou na aktivní léčbě nebo dostávají krevní transfuze, by se měli i nadále účastnit plánovaných schůzek, pokud zdravotnický tým nerozhodne jinak. Před každou plánovanou návštěvou by pacienti měli kontaktovat svého lékaře, aby se ujistili, že je návštěva nezbytná, a případně zvážit možnost návštěvy prostřednictvím telefonu nebo videa. Odběr krve od pacienta by měl být prováděn doma nebo na nejbližší klinice, aby se zabránilo pohybu pacienta.

Všichni pacienti by se měli vyvarovat cestování, kontaktů s lidmi, kteří nedávno cestovali do zemí s ohnisky COVID-19, a s každým, kdo vykazuje respirační příznaky nebo kdo mohl přijít do styku s nakaženou osobou. Kromě toho by si měli pamatovat, že si mají správně a pečlivě umýt ruce.

Lidé s příznaky kašle, horečky, průjmu nebo zimnice (specifické pro COVID-19) by měli co nejdříve kontaktovat svého lékaře nebo ošetřovatelskou linku s žádostí o pokyny, jak postupovat, než se obrátí na kliniku. Během návštěvy nemocnice nebo kliniky by měl pacient nosit masku zakrývající nos i ústa.

#TotalAntiCoronavirus

Poradnikzdrowie.pl usnadňuje každodenní život v dobách CROWN - zkontrolujte:

• Jak si správně umýt ruce?
• Dyspnoe při nošení masky - dýchací techniky
• Celý den v masce - pravidla

Akutní myeloidní leukémie - diagnóza

Pokud existuje podezření na leukémii, provede se kompletní krevní obraz. Rovněž je nezbytná genetická charakterizace buněk leukémie.

Díky tomuto vyšetření je možné určit prognózu pacienta a která metoda je nejlepší ho léčit. Konečná diagnóza je stanovena na základě cytologického vyšetření kostní dřeně.

Lékař by měl vyloučit další nemoci, například:

• infekce (sepse, osteitida, infekční mononukleóza, cytomegalie, toxoplazmóza)
• systémová a neoplastická onemocnění (neuroblastom a jiné solidní nádory)
• aplastická anémie
• myelodysplastický syndrom
• myeloproliferativní syndrom
• non-Hodgkinův lymfom

Akutní myeloidní leukémie - léčba

Transplantace kostní dřeně se používá hlavně při léčbě akutní myeloidní leukémie, ale hlavními problémy omezujícími její použitelnost jsou nedostatek kompatibilního dárce a vysoká časná úmrtnost v důsledku toxicity orgánů, infekce nebo reakce štěpu proti hostiteli.

Používá se také chemoterapie, jejímž cílem je úplná remise, tj. Zmírnění symptomů onemocnění.

Ne všichni pacienti však mohou dostávat chemoterapii. Kontraindikace k jeho použití jsou špatný celkový stav (PS, stav výkonu) hodnocený podle stupnice ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) a přítomnost závažných komorbidit.

Akutní myeloidní leukémie - prognóza

Neléčená akutní myeloidní leukémie vede ke smrti během 2-3 měsíců od stanovení diagnózy. U pacientů, kteří dostávají standardní chemoterapii, je úplné remise (vymizení příznaků onemocnění) dosaženo u 50–80%. případech. V 60-85 procentech U pacientů došlo k relapsu leukémie během 2–3 let od remise.

Bibliografie:

1. Dětská onkologie a hematologie, editoval Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2008.
2. Wierzbowska A., Akutní myeloidní leukémie, Doporučení pro diagnostické a terapeutické postupy u maligních novotvarů 2013