Demence: příčiny, příznaky, léčba demence

Demence (demence) je důsledkem poškození mozku, které může být způsobeno mnoha neurodegenerativními chorobami, případně degenerujícími nervové tkáně. Jaké nemoci mohou způsobit demenci? Diagnostika a léčba demence.

Demence (demence) narušuje vyšší kortikální (kognitivní) funkce: paměť, myšlení, orientaci, porozumění, počítání, učení, jazyk a hodnocení. Demence je často spojována s poruchami chování, psychotickými poruchami a náladami a je nezbytná vhodná symptomatická léčba.

Demence není běžným příznakem stárnutí.

Slyšte o demenci nebo demenci. Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Demence se mohou objevit v průběhu neurodegenerativních, infekčních a cévních onemocnění. Většina případů neurodegenerativní demence je způsobena Alzheimerovou chorobou, která způsobuje demenci Alzheimerova typu (DAT). Předpokládá se, že je zodpovědný za více než polovinu veškeré demence u lidí ve věku 65 let a starších.

Demence může být také důsledkem vaskulárního onemocnění. Obvykle se potýkáme s multiinfarktovou demencí - po několika cévních mozkových příhodách, kdy každá následující cévní mozková příhoda vykazuje náhlé a trvalé zhoršení fungování nemocného. Pokud byla cévní mozková příhoda jediná, ale vedla k významné ztrátě několika důležitých kognitivních funkcí, může nastat „náhlá“ demence - vaskulární demence s akutním nástupem.

Někteří vědci hovoří také o pseudodemenci - jedná se o situaci, kdy je deprese diagnostikována nesprávně jako demence, která u starších lidí vykazuje velmi podobné příznaky. Pokud je deprese správně identifikována a vhodně léčena, pacient obvykle získá duševní bdělost.

Přečtěte si také: Jak se správně starat o osobu trpící Alzheimerovou chorobou Poruchy paměti (v mladém věku, u starších osob, po nehodě) - příčiny, obj ... Posttraumatická demence: příčiny, příznaky, léčba

Co je demence?

Demence je pokles mentální výkonnosti v různé míře - nejedná se o konkrétní entitu nemoci, ale může k ní dojít v důsledku mnoha faktorů, které poškozují mozek. Podle Světové zdravotnické organizace (ICD-10) je syndrom demence komplexem příznaků způsobeným onemocněním mozku, obvykle chronickým nebo progresivním, charakterizovaným klinickými mnohočetnými poruchami vyšších kortikálních funkcí, jako je paměť, myšlení, orientace, porozumění, počítání a schopnost učit se. , jazyk a hodnocení. Kognitivní dysfunkce jsou navíc často doprovázeny emocemi, chováním a motivací nebo jim dokonce předcházejí. Takový obraz nemůže být doprovázen poruchou vědomí. Poruchy vědomí za přítomnosti demence představují samostatnou diagnostickou kategorii.

Zhoršení paměti se projevuje hlavně v oblasti učení se novým informacím, i když u pokročilejší demence může být narušena i reprodukce dříve získaných informací. Přítomnost poruch paměti by měla být - pokud je to možné - potvrzena také výsledky neuropsychologického vyšetření nebo psychometrických testů hodnotících kognitivní procesy. Poruchy jiných kognitivních funkcí se projevují narušením schopnosti provádět hodnocení, uvažováním, plánováním a organizováním průběhu složitých činností a obecným oslabením procesu zpracování informací. Přítomnost těchto poruch by měla být - pokud je to možné - potvrzena také výsledky neuropsychologického vyšetření nebo psychometrických testů hodnotících kognitivní procesy. Současně je zachována orientace v místě, existuje také: emoční labilita, podrážděnost, apatie nebo primitivita v sociálních interakcích a všechny tyto příznaky jsou přítomny po dobu nejméně šesti měsíců.

Podle DSM-IV je naopak demence komplexem symptomů kognitivních procesů, který zahrnuje kromě poruch paměti deficity nejméně ve dvou z následujících kognitivních funkcí: řeč (afázie), úmyslná komplexní motorická aktivita (apraxie), schopnost rozpoznávat a identifikovat předměty (agnosia) a poruchy plánování, zahájení, kontroly a nápravy průběhu složitého chování (poruchy výkonných funkcí). Kognitivní deficity by měly být dostatečně hluboké, aby zasahovaly do profesionální činnosti, sociálního fungování a výkonu každodenních činností.

Důležité

Američtí vědci, kteří studovali myši s problémy s pamětí, zjistili určité zlepšení, když dostali kávu s kofeinem. Podle vědců káva zjevně obsahuje přísadu, která se váže na kofein, aby snížila hladinu beta-amyloidu v mozku - abnormální protein, který je pravděpodobně způsoben mimo jiné Alzheimerova choroba.

Demence: příčiny

• Alzheimerova choroba - způsobuje Alzheimerovu demenci
• Pickova choroba a související poruchy vedoucí k degeneraci spánkových a čelních laloků
• Parkinsonova choroba
• s Lewyho těly
• Huntingtonova choroba
• Creuzfeldt-Jakobova choroba
• neuroborelióza
• Infekce HIV nebo rozvinutý AIDS mohou také způsobit neuropsychologické poruchy podobné demenci
• zneužití alkoholu
• avitaminóza B12
• hyperaktivní štítná žláza
• mrtvice

Demence: příznaky

• problémy s krátkodobou pamětí při vzpomínce na minulé události
• zapomenutí jmen a příjmení, jmen předmětů
• komunikační problémy, afázie
• závislost na pomoci jiných lidí při každodenních činnostech, apraxie

Demence: diagnóza

Testy k diagnostice demence:

• počítačová tomografie (vyloučení mozkových nádorů a aneuryzmat)
• testy štítné žlázy
• morfologie k anémii
• test na selhání jater
• magnetická rezonance
• pozitronová emisní tomografie - obtížně přístupný test, který umožňuje přesnou diagnózu onemocnění
• genetický výzkum

Demence: léčba

Asi před deseti lety se tvrdilo, že neexistuje žádný lék na demenci. Dnes je známo, že farmakoterapie může zlepšit kvalitu života pacientů, i když neexistuje možnost úplného uzdravení. U tohoto onemocnění se používají léky, které ovlivňují narušení acetylcholinové dráhy - inhibitory cholinesterázy, které inhibují rozklad acetylcholinu. Mezi tyto léky patří donepezil, rivastigmin a galantamin, antagonisté NMDA (memantin). Jako podpůrné látky se používají vitamin E, selegilin, výtažky z ginko biloby.

Léčba lidí trpících demencí zahrnuje také stimulaci mozkové činnosti - k tomuto účelu se používají intelektuální cvičení. Kombinace kognitivní terapie (trénink paměti, orientace na realitu), reminiscenční terapie (vyvolávání vzpomínek pomocí stimulačních materiálů), validační terapie (stimulace správného sociálního chování, identity pacienta, snižování úzkosti, úzkosti, zlepšování pohody), pracovní terapie (posilování dovedností) stále ve vlastnictví pacienta, rekonstrukce těch, které se nedávno ztratily, zlepšení činnosti), environmentální terapie (vytvoření přátelského a bezpečného prostředí).

Demence: prognóza

Demence může být progresivní, opakující se nebo stabilní. U 10–15 procent pacientů je demence reverzibilní - týká se to demence způsobené například syfilisem nervového systému, hypoxií, nedostatkem vitaminu B12, hypotyreózou - vše však závisí na rychlosti terapeutického zásahu a průběhu léčby základního onemocnění. Příliš pozdní diagnostika demence, a tedy pozdní léčba, může zanechat trvalou ztrátu paměti.

V případě primárních degenerativních demencí onemocnění pomalu postupuje, takže je pacient zcela závislý na pomoci prostředí.