Venózní bércový vřed: příčiny, příznaky, léčba

Venózní bércový vřed je chronické onemocnění, které se těžko hojí, a představuje také významný kosmetický problém. Nejčastěji postihuje starší lidi, kteří již trpí žilní nedostatečností nebo jinými chorobami, které žíly zatěžují, např. Cukrovkou. Zjistěte, jak se léčí žilní vředy na dolních končetinách a jak se starat o dolní končetiny, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Venózní bércový vřed je nepříjemné a velmi nepříjemné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zanedbaných nebo špatně léčených křečových žil, ale postihuje i ty, kteří již dříve měli flebitidu nebo trombózu. Venózní bércový vřed je rána, která se nehojí 6-8 týdnů nebo jejíž plocha se po 2-4 týdnech léčby nezmenšuje až o 20%. Říkáme tomu chronická nehojící se rána. Nachází se na noze, nad kotníkem, před nebo na vnitřní straně končetiny. Je obtížné jej léčit a obvykle způsobuje hojný exsudát vyžadující časté převlékání. Proč vůbec existuje taková rána? Pokud jsou žíly - povrchní, hluboké nebo propichující - nedostatečné - nemohou zásobovat tkáně dostatečným množstvím kyslíku a živin, a proto v průběhu času odumírají. Nekróza naopak vede k kožním defektům.

Faktory vedoucí k žilní nedostatečnosti

Chronická žilní nedostatečnost se musí nejprve vyvinout, aby se mohl vyvinout žilní vřed na noze. Několik cest vede k selhání:

• vysoký žilní tlak, který trvá dlouhou dobu, např. celý den, den po dni. Tady může být na vině nějaké onemocnění žil, ale také cukrovka nebo stáří a - často - nesprávný životní styl, např. Nízká fyzická aktivita, sedavá práce.
• žilní reflux, tj. reverzní průtok krve v žilách - je to důsledek nedostatku (destrukce), nedostatečného rozvoje nebo nedostatečnosti žilních chlopní
• obstrukce žilního systému, zúžení žil v důsledku trombózy
• tlak na žíly

Pokud krev neproudí správně žilami, začnou se objevovat patologické změny, jako je rozšiřování žil, křečové žíly, praskliny, krvácení a nakonec nekróza.

Komu hrozí žilní vředy na nohou?

Venózní bércové vředy postihují přibližně 20 milionů lidí na celém světě (častěji ženy) a obvykle postihují starší osoby - tímto stavem trpí 15% starších lidí. Diabetes, ateroskleróza, kouření a obezita zvyšují riziko vzniku onemocnění, takže lze očekávat, že vzhledem k tomu, že výše uvedená civilizační onemocnění si budou vybírat stále více, bude také více pacientů s bércovými vředy. Po 70 letech polovina žen a přibližně 40% mužů již má křečové žíly (což je velmi často způsobeno nesprávným životním stylem).

Příznaky žilního bércového vředu

• Těžce se hojící, bolestivá rána v oblasti kotníku na dolní končetině
• exsudát s nepříjemným zápachem

Těžký exsudát z rány způsobuje, že tělo pacienta ztrácí elektrolyty a bílkoviny. To způsobí nejen obtížnější hojení rány, ale také to ovlivní celkové fungování organismu.

Mnoho pacientů zanedbává počáteční příznaky vředu, což vede k tvorbě velkých ran. A čím je rána větší a starší, tím obtížnější je proces hojení. Rozsáhlé rány, které se roky nehojí, často vedou ke snížení pohybů v oblasti kotníku, deformacím chodidel a trvalé invaliditě. Může se také vyvinout bakteriální nebo plísňová infekce. Proto nestojí za to podceňovat změny, které se na pokožce objevují, a jakmile nás něco znepokojí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Testy, které pomáhají identifikovat příčinu vředu

Jednotlivé studie identifikují příčinu vředu:

• Dopplerova ultrasonografie - umožňuje vyhodnocení struktury a funkce žil na dolních končetinách
• pletysmografie - poskytuje obraz průtoku krve periferními cévami probíhajícími blízko povrchu těla, umožňuje hodnocení žilního refluxu
• flebodynamometrie - zkoumá tlak v hřbetní žíle nohy
• kontrastní venografie - umožňuje posoudit a vizualizovat světlo v žíle na rentgenovém snímku
• funkční testy: Trendelenburg (používá se k hodnocení účinnosti hlubokých žil a k hodnocení chlopní dolních končetin), Perthes (používá se k hodnocení účinnosti hlubokých žil) a Pratt (určuje umístění neúčinných spojovacích žil (piercing, perforátory) dolní končetiny.

Léčba žilního vředu na noze

Proces hojení žilních bércových vředů je velmi obtížný a zdlouhavý. Vyžaduje trpělivost a vytrvalost od pacienta. Zdrojem selhání, bohužel častým, je nedostatečná konzistence v činnosti.

Při léčbě vředů se používají speciální obvazy (hrazené z Národního fondu zdraví), stejně jako pásky a kompresní punčochy (kompresní terapie). Specializované obvazy udržují v raně vhodné vlhké prostředí, ale zároveň absorbují přebytečné sekrece. Nedrží se na ráně, takže jsou při výměně bezbolestné, chrání před mikroby a jinými vnějšími nečistotami.

Při léčbě žilních bércových vředů byste měli také zvýšit svoji fyzickou aktivitu a odpočívat se zdviženými nohami. Masáž - např. Pneumatická masáž poskytuje dobré výsledky. Starší lidé s rizikem vzniku žilní trombózy dostávají v profylaktických dávkách nízkomolekulární heparin.

Je také důležité pamatovat na správnou hygienu nemocného, ​​protože velmi podporuje léčbu. Čisticí prostředky odstraňují nečistoty a choroboplodné zárodky. Měli byste však používat jemné prostředky, které neovlivňují ochrannou bariéru pokožky, s pH 5,5 nebo tekuté přípravky obsahující směs látek upravujících kyselost produktu (např. Fosfát, kyselina citrónová) a obohacené o fyziologické lipidy, ceramidy a zvlhčovací látky.

Chirurgická léčba

Někdy se stává, že kožní defekt je tak velký, že se uvažuje o transplantaci z jiného místa (což samozřejmě znamená, že se pak máme zahojit dvě rány, i když ta, ze které je kůže odebrána, má „zdravý“ základ a hojí se mnohem rychleji. ). Poté je třeba ránu řádně připravit, protože transplantace bohužel nemusí být přijata.
Mezi další způsoby léčby žilních bércových vředů patří endovaskulární laserová ablace, lepení křečových žil a kompresní skleroterapie.

Venózní bércové vředy mají bohužel tu vlastnost, že se někdy opakují. Ani zdánlivě dobře uzdravená rána nemusí znamenat, že potíže skončily. Je možné, že problém žilní nedostatečnosti nebyl vyřešen. Pacienti by proto i po uzdravení rány měli preventivně nosit speciální kompresní pásky a punčochy.