Mozkový kmen je součástí centrálního nervového systému, který zahrnuje střední mozek, můstek a dřeň. Tato struktura hraje v těle nesmírně důležitou roli - obsahuje mimo jiné centra upravující takové procesy, jako je srdeční funkce nebo dýchání, a z tohoto důvodu může jakékoli poškození mozkového kmene vést k ohrožení života pacienta. Jaké jsou však funkce mozkového kmene a jaké patologické procesy v něm mohou probíhat?
Obsah
- Struktura mozku
- Mozkový kmen: funkce
- Mozkový kmen: nemoci
- Smrt mozkového kmene
Mozkový kmen je ta část mozku, která zahrnuje střední mozek, mosty a dřeň. Centrální nervový systém, který je specifickým řídícím centrem celého organismu, obecně zahrnuje mozek a míchu. V prvním případě se rozlišuje několik jeho různých částí, kterými jsou čelní mozek, diencefalický, střední mozek, dřeň a mozeček. Některé z těchto struktur - kvůli svým v podstatě podobným funkcím - jsou seskupeny do jedné entity - mozkového kmene.
Struktura mozku
Mozkový kmen obvykle zahrnuje:
- střední mozek
- most
- jádro prodlouženo
Někteří autoři však rozšiřují definici mozkového kmene a berou v úvahu jeho prvky - kromě výše zmíněných struktur - také určitá jádra předního mozku a hustoty. V nejpopulárnějším přístupu jsou však do mozkového kmene zahrnuty pouze tři části mozku.
Střední mozek je umístěn vpředu od můstku a jeho primárním úkolem je koordinovat činnost svalových buněk očních bulv a řídit reflexy týkající se orgánů sluchu a zraku.
Most je část mozkového kmene, která je primárně zodpovědná za přenos signálů mezi mozkovou kůrou a mozečkem, navíc také řídí průběh různých motorických činností.
Medulla je struktura, ve které existuje mnoho center souvisejících s řízením základních životních procesů, jako je například dýchání a krevní oběh.
Mozkový kmen: funkce
Primární funkcí mozkového kmene je přenos nervových impulsů mezi různými částmi centrálního nervového systému. To se děje mnoha směry, např. skrz tuto strukturu probíhají signály z mozkové kůry do mozečku a naopak.
Podobné je to se smyslovými impulsy, například z dotykových, bolestivých nebo teplotních receptorů, stejně jako s motorickými impulsy, které se vysílají z motorických neuronů umístěných ve strukturách centrálního nervového systému a nakonec se dostávají do efektorových orgánů na periferii - všechny také proudí mozkovým kmenem.
Mozkový kmen také přímo souvisí s hlavovými nervy - v něm jsou umístěna jádra, od kterých začíná většina významných mozkových nervů (přesněji třetí až dvanáctý hlavový nerv).
Nejdůležitější funkcí mozkového kmene je však koordinovat průběh mnoha různých životně důležitých procesů v lidském životě. Struktury, které k němu patří, zahrnují tak důležitá centra jako:
- dýchací centrum
- centrum, které řídí funkci srdce a krevní tlak
- termoregulační centrum
- centrum řízení průběhu metabolických procesů
- centrum odpovědné za integraci smyslových a motorických podnětů
- centra, která regulují reflexní aktivity (jako je kašel, kýchání, pocení nebo polykání)
Je také důležité, aby byl mozkový kmen zodpovědný za to, že nám nedáte spát - jsou to centra umístěná v části centrálního nervového systému, která určují, zda jsme v současné době vzhůru nebo jen spíme.
Mozkový kmen: nemoci
Vzhledem k důležitosti funkcí mozkového kmene není těžké dojít k závěru, že poškození této struktury může mít hrozné důsledky. Mohou mít za následek narušené funkce hlavových nervů (jejichž příznaky závisí na přesném nervu, jehož je pacient nefunkční - může dojít k poruchám zraku, závratím nebo poruchám polykání).
Mnohem závažnější jsou však stavy, při nichž dochází k průběhu dysfunkce některého z dříve zmíněných důležitých center umístěných v mozkovém kmeni - pak mohou nastat závažné poruchy dýchání nebo kardiovaskulární poruchy, ale také poruchy vědomí, které mohou nakonec mít formu kómatu.
V jakých situacích však může dojít k dysfunkci mozkových kmenů? Jejich příčinou mohou být především poranění hlavy - může se pak vyvinout mimo jinéotřes mozku syndrom, jehož nebezpečným důsledkem může být intususcepce mozkového kmene. Mezi další problémy s chorobami, které mohou také ovlivnit mozkový kmen, patří:
- nádory mozkových kmenů (například astrocytom nebo ependymom, naštěstí se tyto změny nenacházejí s vysokou frekvencí)
- Duretovo krvácení (tj. Krvácení do mozkového kmene v důsledku jeho zaklínění do velkého otvoru lebky)
- mrtvice mozkového kmene
- demyelinizační změny (např. spojené s roztroušenou sklerózou)
Smrt mozkového kmene
Jednou z otázek, které stojí za to řešit při diskusi o struktuře a funkci mozkového kmene, je smrt mozkového kmene. V současné době je to považováno za základní kritérium mozkové smrti - v této situaci, kdy dojde k nevratnému poškození struktur patřících do mozkového kmene, je nezávislé fungování osoby absolutně nemožné.
Smrt mozkového kmene je diagnostikována primárně hodnocením, zda má pacient tzv kmenové reflexy - jsou to:
- rohovkový reflex
- dávicí reflex
- reflex kašle
- okulocerebrální reflex
Kromě kontroly výše uvedeného se před určením smrti mozkového kmene hodnotí také reakce pacienta na stimul bolesti, spontánní pohyb očních bulvy a reakce žáků na světlo. Před provedením výše uvedených analýz je však nejprve nutné poznamenat, že jedinec je v kómatu a že nedochází k spontánnímu dýchání - teprve potom lze přistoupit k činnostem, kterými lze diagnostikovat smrt mozkového kmene.
Prameny:
- Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Materiály Encyclopaedia Britannica, on-line přístup: https://www.britannica.com/science/brainstem
