Alergická purpura (alergická vaskulitida) - příčiny, příznaky a léčba

Alergická purpura nebo Schönlein-Henochova choroba je typem systémové vaskulitidy. Alergická vaskulitida se nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního věku, zejména u těch, které prodělaly různé infekce, jako je chřipka nebo plané neštovice. Vrcholný výskyt se vyskytuje na podzim a v zimě. Jaké jsou příčiny a příznaky alergické purpury? Jaká je jeho léčba?

Alergická purpura nebo Schönlein-Henochova choroba patří do skupiny systémové vaskulitidy. Jedná se o stav, kdy bílé krvinky (leukocyty) napadají a poškozují stěnu velkých nebo malých krevních cév. V případě alergické vaskulitidy jsou protilátky IgA, které se vyznačují schopností rozpoznávat alergeny, odpovědné za zánět a další poškození a nekrózu stěn malých krevních cév.

Alergická purpura: příčiny

Alergická purpura je vaskulární vada způsobená alergickou reakcí v malých cévách. Příčiny alergií mohou být:

• mikroorganismy (60–70 procent pacientů má v anamnéze infekce horních cest dýchacích, nejčastěji způsobené streptokoky. Mezi další mikroby, které mohou přispívat k onemocnění, patří zarděnky, neštovice, spalničky, HIV);
• některé léky;
• vakcíny;
• hmyzí štípnutí;
• vystavení chladu;
• různé chemikálie;
• potravinové alergeny (ořechy, vejce, maso, mléko, rajčata, ryby, čokoláda).

Alergická purpura může být také způsobena DNA (jako u systémového lupusu), imunoglobuliny u revmatoidní artritidy nebo nádorovými antigeny.

V důsledku alergické reakce začne tělo produkovat protilátky třídy IgA, které se nadměrně hromadí v krevních cévách kůže, stejně jako v kloubech, zažívacím traktu, ledvinách, centrálním nervovém systému nebo varlatech. V důsledku toho se na těchto místech rozvíjí zánět.

Alergická purpura se může také objevit u jiných typů vaskulitidy postihujících kůži, včetně u Wegenerovy granulomatózy erytém exsudativní multiforme, erytém perzistentní.

Alergická purpura: příznaky

Zánět cév zvyšuje jejich propustnost. V důsledku toho krváceli do kůže a způsobovali tmavě červenou vyrážku (zvanou purpura). Vyznačuje se přítomností hrudek nebo uzlíků, které:

• jsou cítit prsty;
• neblednout pod tlakem;
• jsou uspořádány symetricky;
• nejčastěji se vyskytují na dolních končetinách a hýždích;
• obvykle zmizí po 4-6 týdnech a obvykle nezanechávají žádné jizvy;

Doprovodné příznaky závisí na místech zánětu:

• klouby - bolesti kloubů (hlavně kolena a kotníku)
• trávicí systém - bolest břicha, nejčastěji lokalizovaná kolem pupku (vyplývající ze zánětu střevních cév). Může být doprovázeno mírným nebo závažným gastrointestinálním krvácením - příměsí krve ve stolici;
• ledviny - mírná nebo těžká hematurie a proteinurie (proteinurie);
• centrální nervový systém - vč. bolesti hlavy;
• varlata - otok varlat;

Alergická purpura: diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě krevních testů (např. Zvýšené hladiny IgA, ale parametry zánětu, jako jsou ESR a CRP, mohou být normální nebo zvýšené), moči (krev v moči) nebo stolice (okultní krevní test) . U příznaků závažného selhání ledvin je nutná biopsie tohoto orgánu.

Alergická purpura: léčba

Pokud zánět nepůsobí na orgány, vč. ledvin nebo gastrointestinálního traktu je léčba pouze symptomatická. Pacientovi mohou být podána hemostatická léčiva, „utěsnění“ krevních cév (rutin, etamsylát), glukokortikosteroidy (na klouby), antihistaminika a nesteroidní protizánětlivé léky (kromě aspirinu, který může zhoršit příznaky onemocnění). Kožní léze se dobře hojí s dapsonem.

Při postižení ledvin se imunosupresiva používají k oslabení imunitního systému a prevenci dalšího poškození ledvin.

Alergická purpura: prognóza

Samoléčení nastává během 4-6 týdnů. U některých pacientů se však onemocnění opakuje mnohokrát.