Zavedení referenčních center a jednotný systém léčby bariatrických pacientů, tj. Lidí před a po chirurgické léčbě obezity, a národní registr bariatrických operací navrhují odborníci na zdravotní péči z Lazarského univerzity. V Polsku má být proveden pilotní projekt implementace takového systému.
V roce 2014 mělo více než 2,1 miliardy lidí, tedy téměř 30% světové populace, nadváhu nebo obezitu již mělo, včetně 5% zemřelo na obezitu nebo její komplikace. Pokud se počet případů zvýší tímto tempem, bude do roku 2030 téměř polovina dospělé populace na světě trpět nadváhou nebo obezitou.
Přečtěte si také: Obezita - příčiny, léčba a důsledkyJe nás mnoho - bude jich víc
Tyto dramatické předpovědi platí i pro Polsko. Podle nejnovější aktualizace Světového indexu bezpečnosti potravin připravené Economist Intelligence Unit (EIU) již každý čtvrtý Polák (přesně: 25,2 procenta populace) trpí obezitou.
Choroba z obezity se proto pro nás stává obrovským zdravotním a sociálním problémem. Podle předpovědí Národního fondu zdraví v roce 2025 utratíme 0,3–1 miliardy PLN na léčbu nemocí, které jsou komplikacemi obezity (včetně cukrovky typu 2, arteriální hypertenze, onemocnění žlučníku a žlučových cest, spánkové apnoe a hormonálních poruch). více než v roce 2017 a počet dospělých trpících obezitou se zvýší na 11,4 milionu - včetně 26% dospělých žen a 30% dospělých mužů.
Rostoucí počet lidí s nadváhou a obezitou přináší rostoucí finanční zátěž zdravotnickým systémům a společnosti. U samotných pacientů způsobuje nadměrná tělesná hmotnost nejen zdravotní problémy, ale také diskriminaci a stigma a v důsledku toho sociální stažení. Kromě nadměrných výdajů na zdravotní péči má obezita sociální a ekonomické náklady způsobené ztrátou produktivity (absence), nižší produktivitou v práci (současnost), úmrtností a trvalou invaliditou.
Nemoc je pro systém příliš těžká
Univerzita Łazarski již několik let realizuje výzkumné projekty zaměřené na hledání optimálních řešení v oblasti systému zdravotní péče a sociální péče v Polsku. Po analýze narůstajícího problému obezity připravili odborníci z Ústavu managementu zdravotní péče této univerzity zvláštní zprávu s názvem „Model komplexní a koordinované péče o obézního pacienta v Polsku ošetřeného chirurgicky kvůli morbidní obezitě KOS-BAR“. Tento dokument byl představen během debaty za účasti ředitele Národního fondu zdraví Andrzeje Jacyny a zástupců Agentury pro hodnocení zdravotnických technologií a tarifního systému, ministerstva zdravotnictví, mazovské pobočky Národního fondu zdraví, odborníků v chirurgii a bariatrické chirurgii a pacientských organizací pracujících pro lidi trpící obezitou. Debata se konala 30. května 2019 v prostorách univerzity.
Podle výše uvedené zprávy činily nepřímé náklady na ztrátu produktivity obézních pacientů odhadované pomocí metody lidského kapitálu (HDP na pracující osobu) v roce 2015 77,55 milionu PLN a v roce 2016 85,14 milionu PLN. Meziroční dynamika změn byla 110%. V roce 2015 činily výdaje instituce sociálního pojištění (ZUS) na dávky spojené s pracovní neschopností celkem 33 855,7 mil. PLN, včetně výdajů na dávky v obezitě (E66) ve výši 24 207 100 mil. PLN.
Ve srovnání s rokem 2014 pozorujeme nárůst výdajů na dávky v obezitě o 4,6%. Vysoký nárůst o 26,9% byl zaznamenán v případě výdajů na nemocenskou absenci. Obezita je onemocnění, které způsobuje dočasnou pracovní neschopnost mužů i žen. V roce 2016 to bylo důvodem pro vydání lékařských potvrzení v 5,4 tis. případů celkem 102,8 tis. dny absence nemoci. Ve srovnání s rokem 2015 se počet vydaných lékařských osvědčení v souvislosti s obezitou zvýšil o 15,2%.
Jak přivést extrémně obézní pacienty zpět k životu?
Konzervativní léčba obezity v její poslední fázi - obezita třetího stupně, tzv morbidní obezita - je neúčinná a nemá trvalé a dlouhodobé účinky. U mnoha pacientů po pokusech o konzervativní léčbu tělesná hmotnost opět roste, často na úrovně nad základní linii, což vede k dalšímu rozvoji onemocnění a novým závažným komplikacím.
Nemocnice provádějící bariatrické operace (chirurgická léčba obezity) odhadují, že v Polsku trpí obezitou třetího stupně přibližně 700 000 lidí. A podle mezinárodních studií je bariatrická chirurgie nejúčinnější a nejtrvalejší léčbou obezity 3. stupně.
Doporučený článek:
Chirurgická léčba obezity: typy bariatrické chirurgie- V současnosti podle výsledků vědeckého výzkumu zůstávají bariatrické postupy jedinou metodou léčby morbidní obezity s prokázanou účinností. Chirurgie již není jen léčbou nadměrné tělesné hmotnosti. Metabolické účinky postupu jsou mnohem důležitější, protože vedou k vyřešení komplikací obezity. To potvrzují četné studie. Bylo prokázáno, že chirurgická léčba obézních pacientů prodlužuje jejich život a zároveň výrazně zlepšuje její kvalitu - říká Prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum z Jagellonské univerzity.
Systémová chirurgická léčba obezity
Bariatrické operace hrazené z Národního fondu zdraví provádí přibližně 30 veřejných nemocnic v Polsku. Náklady na bariatrické operace, které vznikly NHF v roce 2018, činily 43,5 milionu PLN, což znamená nárůst hodnoty služeb ve srovnání s předchozím rokem o téměř 7 milionů PLN. Služba zahrnovala 3 781 pacientů, o 510 více než v roce 2017.
Specialisté na léčbu obezity, bariatrickou chirurgii a zdravotní péči zdůrazňují, že k dosažení nejlepších výsledků v léčbě morbidní obezity a optimalizaci nákladů je nutná multidisciplinární péče o bariatrické pacienty. Odborníci se shodují, že je nutné zavést jednotné standardy péče o pacienty léčené chirurgicky kvůli morbidní obezitě. Jedná se především o tyto standardy:
- kvalifikace a příprava pacienta pro bariatrickou chirurgii multidisciplinárním týmem specialistů, který by měl zahrnovat: internista, chirurg, anesteziolog, dietolog, psycholog / psychiatr, fyzioterapeut, zdravotní sestra nebo sociální pracovník;
- dohled nad prací výše uvedeného tým a celou léčbu by měl provádět lékař se zkušenostmi s léčbou a péčí o pacienty s obezitou III. stupně - nejlépe chirurg;
- bariatrické operace by měly být prováděny v nemocnicích se zkušenostmi v bariatrické a metabolické chirurgii s vyškolenými odborníky a vhodným lékařským, rehabilitačním vybavením atd. přizpůsobeno potřebám lidí s morbidní obezitou;
- bariatrickým pacientům by měla být poskytována specializovaná péče v těchto centrech před i po bariatrické operaci.
- Centra, která se zajímají o aplikaci programů bariatrické chirurgie a roli kompetenčního centra, by měla splňovat mnoho podmínek nezbytných k zajištění optimálního výkonu bariatrické chirurgie. Ke splnění stále se zvyšujících kvalitativních parametrů souvisejících s používáním nových lékařských technologií jsou zapotřebí dostatečně významné finanční výdaje a organizační činnosti. Minimální počet bariatrických výkonů prováděných v dotyčném centru by měl být alespoň 150 operací ročně - říká Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, prezident Společnosti polských chirurgů.
Potřebuji registr bariatrických operací
- Podle koncepce Value Base Healthcare hraje integrace péče s vedoucí rolí referenčních center zvláštní roli v procesu zlepšování výsledků v oblasti zdraví. Charakteristickým znakem modelu založeného na hodnotách je neustálé monitorování a měření účinků, proto je nutné vytvořit národní registr bariatrických operací - tvrdí Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, ředitelka Ústavu managementu zdravotní péče na Lazarski University.
Národní registr bariatrických operací bude provozován chirurgickým centrem s mnohaletými zkušenostmi v bariatrické chirurgii a implementaci zdravotních programů s využitím systému ICT a zkušeností s již fungujícími registry v oblasti chirurgie. Optimální doba vedení rejstříku je nejméně 5 let.
Doporučený článek:
„Big Boy“ z „Gogglebox“: Ztratil jsem 160 kg, protože jsem nechtěl zemřít na obezituKdy bude systém pilotován?
V současné době probíhají práce na doplnění návrhu komplexního systému péče o bariatrické pacienty.
- Podle našeho názoru stále chybí tak důležitý prvek, jako jsou postbariatrické plastické operace, které jsou nezbytné pro pacienty s obrovskými převisy kůže po redukci hmotnosti, aby se mohli plně vrátit do každodenního života: osobní, profesionální a sociální - říká Magdalena Gajda, sociální ombudsmanka pro práva Lidé s obezitou, prezident nadace OD-WAGA. - Musíme také najít způsob, jak mohou referenční centra chirurgické léčby obezity přispět ke vzdělávání lékařů, k nimž my, bariatričtí pacienti, přicházíme po operacích s jinými onemocněními, např. Lékaři primární péče, gynekologové, porodníci, chirurgové, kteří dříve budou čelit potřebě podstoupit urgentní operaci našeho pozměněného zažívacího systému.
Zástupci veřejných institucí, kteří se sešli na debatě na Lazarského univerzitě, příznivě hodnotí realizaci pilotního projektu koordinované léčby a péče o bariatrické pacienty. Je realistické, že pilotní projekt bude proveden letos. Pravděpodobně bude prozatím pokrývat pouze jedno vojvodství, aby bylo možné posoudit přínosy jeho implementace na celostátní úrovni.
DůležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou.
Tento článek neobsahuje žádný obsah, který diskriminuje nebo stigmatizuje lidi trpící obezitou.
