Anti-CCP protilátky nebo anti-citrulinové protilátky jsou skupinou autoprotilátek produkovaných proti peptidům obsahujícím aminokyselinu L-citrulin. Anti-CCP protilátky jsou vysoce specifickým markerem v diagnostice revmatoidní artritidy a mohou se objevit i několik let před prvními příznaky onemocnění. Kdy testovat a jak interpretovat výsledky anti-CCP protilátek? Jaká je cena testu?
Obsah
- Anti-CCP protilátky - indikace pro test
- Anti-CCP protilátky - cena
- Protilátky anti-CCP - jaký je test?
- Anti-CCP protilátky - standard, výsledky
- Anti-CCP protilátky - historie objevů
Anti-CCP protilátky nebo anti-citrulinové protilátky jsou skupinou autoprotilátek produkovaných proti peptidům obsahujícím aminokyselinu L-citrulin.
Citrulinové peptidy vznikají jako výsledek specifické modifikace proteinů (citrulin), která zahrnuje transformaci aminokyseliny L-arginin na jinou aminokyselinu L-citrulin. Citrulinace je katalyzována peptidylarginindeaminázou v přítomnosti vysoké koncentrace iontů vápníku.
Tento proces probíhá mimo jiné fyziologicky. během buněčné diferenciace, ale může se také zvýšit poškozením tkáně a zánětem. V důsledku poškození tkáně jsou uvolněné buněčné proteiny, např. Fibrin, citrulinovány.
Takto upravené proteiny získávají antigenní vlastnosti a mohou aktivovat imunitní systém k produkci anti-CCP protilátek různých tříd.
Anti-CCP protilátky mohou tvořit imunokomplexy s tkáňovými proteiny, které zase aktivují imunitní systém a způsobují lokální a systémovou zánětlivou reakci. Následkem toho se může objevit autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
Anti-CCP protilátky - indikace pro test
Indikací pro testování anti-CCP protilátek (velmi často společně s revmatoidním faktorem) je podezření na revmatické onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Mezi příznaky, které mohou naznačovat chorobný proces, patří mimo jiné:
- bolesti kloubů a otoky
- ranní ztuhlost kloubů, která prochází během dne
- horečka
- chronická únava
Specifičnost anti-CCP protilátek v diagnostice revmatoidní artritidy je velmi vysoká, 95-98%. Taková vysoká specificita anti-CCP protilátek také umožňuje jejich použití při diferenciaci revmatoidní artritidy od jiných revmatických onemocnění.
Proto podle klasifikačních kritérií zveřejněných v roce 2010 Evropskou ligou proti revmatismu (EULAR) a Americkou akademií revmatologie (ACR) zahrnují sérologická kritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy kromě přítomnost revmatoidního faktoru, anti-CCP protilátky.
Protilátky proti CCP se mohou objevit mnoho let před objevením prvních příznaků onemocnění. Protilátky proti CCP se vyskytují přibližně u 60–70% lidí v raných stádiích revmatoidní artritidy.
Anti-CCP protilátky jsou také uznávány jako marker aktivity onemocnění a závažnosti zánětlivých změn v kloubních tkáních. U pacientů s revmatoidní artritidou jsou navíc nezávislým nepříznivým markerem eroze a progresivní destrukce kloubů.
I když jsou anti-CCP protilátky vysoce specifické pro revmatoidní artritidu, mohou být přítomny také u jiných revmatických onemocnění:
- u 44% pacientů s palindromickým revmatismem
- u 9% pacientů se systémovým lupus erythematodes
- u 8% pacientů s psoriatickou artritidou
- u 5% pacientů se Sjögrenovým syndromem, juvenilní idiopatickou artritidou
a také asi u 2% zdravých lidí.
Protilátky anti-CCP nelze použít ke sledování aktivity nemoci, protože mají tendenci zůstat v těle déle, a to i během remise onemocnění.
Anti-CCP protilátky - cena
Náklady na testování anti-CCP protilátek, včetně tříd IgG a IgA, jsou přibližně 60 PLN.
Protilátky anti-CCP - jaký je test?
Test hladiny anti-CCP protilátek se provádí z krve odebrané z loketního ohybu.
Nejčastěji používanými metodami pro hodnocení anti-CCP protilátek jsou kvantitativní enzymové imunotesty (ELISA, MEIA), imunofluorenzymatické (FEIA) nebo imunochemiluminiscenční (ECLIA) metody.
V současné době se používají testy druhé a třetí generace, které mají vyšší citlivost a specificitu než testy první generace (senzitivita 60-70% a specificita kolem 98%).
Používají vysoce purifikované syntetické citrulinové peptidy, které zvýšily citlivost těchto testů na 80% s podobnou specificitou jako v testech první generace. V testech první generace byly použity molekuly filaggrinu zabudované do cyklického peptidu.
PŘEČTĚTE SI TAKÉ:
- REUMATICKÝ PROFIL - testy na revmatická onemocnění
- Antistreptolysin (ASO) - studie sledující streptokoky a revmatické choroby
- Revmatolog: co dělá odborník na revmatologii?
Anti-CCP protilátky - standard, výsledky
Referenční hodnoty pro anti-CCP protilátky jsou závislé na použité laboratorní metodě. Obvykle je pod 5 RU / ml, kde RU znamená relativní jednotky. Výsledek lze také vyjádřit v U / ml.
Pozitivní výsledek ne vždy potvrdí a negativní výsledek onemocnění vyloučí. Výsledek testu by proto neměl být interpretován izolovaně od klinického obrazu a dalších diagnostických testů.
Věk a pohlaví neovlivňují hladinu anti-CCP protilátek u pacientů s revmatoidní artritidou. Ukázalo se však, že koncentrace anti-CCP protilátek je významně vyšší u pacientů s aktivním kouřením.
Pokud je anti-CCP protilátka pozitivní (a pozitivní na revmatoidní faktor), existuje vysoká pravděpodobnost, že osoba má revmatoidní artritidu. Studie navíc ukázaly, že u zdravých lidí s přítomností protilátek proti CCP je pravděpodobnost rozvoje onemocnění do 5 let 69%.
Negativní pro anti-CCP protilátky (a negativní pro revmatoidní faktor) může znamenat nízkou pravděpodobnost onemocnění, ale nevylučuje ji. Odhaduje se, že přibližně 20% lidí s revmatoidní artritidou je séronegativních.
Stojí za to vědětAnti-CCP protilátky - historie objevů
V roce 1964 Nienhuis a jeho tým objevili přítomnost protilátek proti perinukleárnímu faktoru (APF) u pacientů s revmatoidní artritidou. Poté, v roce 1979, byla popsána přítomnost anti-keratinových protilátek (AKA).
V následujících letech byly detekovány další skupiny protilátek: anti-phylegrin a anti-Sa. Následující studie ukázaly, že všechny tyto protilátky mají společnou afinitu k peptidům obsahujícím L-citrulin. Proto dostali společný název anti-CCP protilátek. Další citrulinové peptidy popsané v literatuře jsou:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enoláza (citrulinovaný peptid α-enoláza 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kolagen typu II C1 (citC1III)
- filagriny (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentiny 2-17 (Vim2-17) a Vim60-75
I mladí lidé mohou mít RA!
Literatura
- Neogi T. a kol. Klasifikační kritéria pro revmatoidní artritidu z roku 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism. Metodická zpráva o fázi 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. a Olczyk Diagnostyka K. Diagnostika a hodnocení aktivity revmatoidní artritidy. laboratorní diagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. a kol. Séroprevalence anti-citrulinovaných proteinových protilátek (ACPA) u pacientů s jinými revmatickými chorobami než s revmatoidní artritidou. J. Docenti Indie. 2018, 66, 4, 26-28.
- Základy imunologie pro revmatology. Upravil Maśliński W. a Kontny E. Vydavatel Národního ústavu pro geriatrii, revmatologii a rehabilitaci prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2017.
- Polińska B et al. Markery časného stadia revmatoidní artritidy. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
