Transplantace - naděje na druhý život

Transplantace dávají naději na uzdravení.Odborníci předpovídají, že za pouhých 10 let bude každá desátá operace na světě transplantací - transplantace pomůže některým pacientům je úplně vyléčit a jiným se výrazně prodlouží život.

První pacienti, kteří podstoupili transplantaci orgánů od zemřelých dárců, žili několik měsíců, protože lékaři nedokázali zvládnout pooperační komplikace. V současné době je transplantace lidských orgánů bezpečnou léčbou. A efektivní. 80 procent pacientů přežije 5 nebo více let po transplantaci se správně fungujícími orgány. Někteří žijí 20 let a držitelé rekordů dokonce 40 let, což vede běžný profesionální a rodinný život. Stále více žen rodí zdravé děti po transplantaci ledvin nebo srdce.

Rodinná transplantace

V Polsku zákon umožňuje darování ledviny nebo fragmentu jater nebo kostní dřeně příbuznému. V případě jater je fragment orgánu odebrán zdravému člověku a transplantován příbuznému. To je vynikající řešení pro malé děti, pro které je velmi obtížné získat orgán od zemřelého.
Podle polských zákonů může být ledvina žijícího dárce transplantována geneticky spřízněné osobě (sourozenci, rodiče, prarodiče, bratranci) nebo emocionálně (manželé, pěstouni, lidé žijící v partnerském spolužití, přátelé). Dárcovství orgánů předchází řada odborných testů, které potvrzují kompatibilitu tkání a hodnotí celkový zdravotní stav dárce, stejně jako rozhovor s psychologem, který má zajistit, aby rozhodnutí dárce bylo informované, dobrovolné a pečlivě zváženo.
Každý dárce je také informován o průběhu operace a možných komplikacích. Transplantologové zdůrazňují, že funkce a doba fungování ledviny transplantované od žijícího dárce jsou mnohonásobně lepší než u transplantace mrtvoly. Existuje menší riziko pooperačních komplikací a odmítnutí.

Důležité

• Od roku 1996 bylo v Centrálním registru námitek zaregistrováno 23 249 námitek proti odebrání posmrtných orgánů. 84,7 procenta námitky přicházejí přímo od zúčastněných stran, a to 15,3 procenta. od zákonných zástupců. Více než polovinu (52,6%) doporučily ženy. Nejpočetnější skupinou byli lidé ve věku 50 až 59 let, nejmenší skupinou byli lidé do 19 let. Nejvíce námitek vznášejí obyvatelé Mazowieckého, Slezského, Velkopolského a Kujawsko-Pomorského vojvodství. Největší počet žádostí o výběr podali lidé ve věku 20–49 let.
• Právní řešení pro transplantaci v Polsku jsou stejná jako v Rakousku, Belgii, Francii, Lucembursku, Španělsku a Portugalsku a v některých kantonech ve Švýcarsku, kde je darování orgánů povoleno, pokud zemřelý během svého života proti tomu nevznesl námitky. Finsko, Dánsko, Spojené království a Německo mají zákon známý jako rozšířený model výslovného souhlasu. To znamená, že pokud zemřelý po smrti nevyjádřil souhlas nebo námitky proti odebrání orgánu, je nutný souhlas - v tomto pořadí: manžel, manželka, děti, sourozenci. Podobné právo platí v USA.

Transplantace kostní dřeně

• Záchrana pro pacienty s leukémií
  Transplantace kostní dřeně je běžnou metodou léčby rakoviny krve (leukémie, lymfomy, myelomy). Ročně za každých 10 000 U jedné osoby se vyvine leukémie (leukémie), rakovinové onemocnění, které způsobuje abnormální změny a nekontrolovatelné množení leukocytů (bílých krvinek). Většina lidí s leukémií může být vyléčena transplantací kostní dřeně od zdravého dárce.
  Transplantaci lze provést několika způsoby:
  * autologní - pacientovi je implantována jeho vlastní kostní dřeň zbavená rakovinných buněk,
  * syngenní - dřeň se shromažďuje od dvojčat (monozygotická),
  * allogenní - kostní dřeň se shromažďuje od jiné osoby, příbuzné či nikoli.
  Zdrojem transplantace v případě krevních onemocnění mohou být také buňky periferní krve nebo pupečníková krev (odvozená z placenty).

• Co se stane v kostní dřeni
  Dřeně je houbovitá tkáň, která vyplňuje vnitřek velkých kostí. Otevřená, tzv červená, je místem tvorby a růstu krevních složek. Každý den se zde rodí miliony krvinek. To se stane, pokud je dřeň zdravá. Pacient produkuje obrovské množství nezralých leukocytů a nezanechává žádný prostor pro vývoj normálních krevních buněk. Zavedení buněk odebraných z kostní dřeně jiné osoby do krevního oběhu pacienta (není to pro něj zdravotní riziko!) Poskytuje šanci na zastavení onemocnění. Existuje vysoká pravděpodobnost, že transplantované buňky obnoví normální práci a hematopoetický proces bude pokračovat správně.

• Kde získat zdravou dřeň
  Aby byl celý tento proces úspěšný, je třeba najít dokonalého dárce. A to je největší problém. Musí to být člověk se stejným antigenním systémem. U sourozenců je kompatibilita antigenu 25 procent. U zbývajících pacientů by měli být hledáni nepříbuzní dárci. Za tímto účelem se provádějí komplexní laboratorní testy na vzorcích krve odebraných lidem, kteří chtějí darovat kostní dřeň. Je označen mimo jiné Antigeny HLA (Human Leukocyte Antigens), tj. Antigeny histokompatibility. Pokud je podána kompatibilní kostní dřeň dárce, začne bojovat proti leukémii. Pokud ne, zachází s tělem, do kterého byl implantován, jako s nepřítelem a zahájí válku na život a na smrt. V lékařské řeči se tomu říká štěp proti hostiteli. Pouze dokonalá kompatibilita dárce a příjemce opravňuje k provedení transplantace.

• Jak se stát dárcem kostní dřeně
  Měli byste jít do banky dárce - úplný seznam je k dispozici společnosti Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - a vyplnit formulář, který je projevem vůle. Poté budou naše osobní údaje vloženy do databáze a doplněny genetickými informacemi získanými po krevních testech. Pravděpodobnost, že se stanete dárcem, je nízká (1:25 000). Můžete tedy učinit prohlášení a nikdy darovat svou kostní dřeň. Pokud se však ukáže, že někde je pacient s antigeny velmi podobnými našim, budeme požádáni o opětovné darování krve. Po dvojité kontrole kompatibility antigenu se může transplantační stroj spustit. Dárce nezná osobu, které daruje kostní dřeň. To jsou principy. A dělá to čestně. Podle zákona o transplantacích tkání a orgánů nemá nikdo právo účtovat poplatky za poskytnutí kostní dřeně nebo jiných tkání k transplantaci.

• Rozhodnutí musí být při vědomí
  Nejprve je dárce pečlivě informován o technice odběru kostní dřeně a možných účincích odběru. Do té doby můžete stále vybírat. To nebude možné, až lékaři začnou připravovat příjemce na transplantaci. Dostává velmi silné léky, které ničí jeho vlastní kostní dřeň. Odstoupení dárce v tomto okamžiku představuje vážnou hrozbu pro život příjemce.

• Jak se dřeň sklízí
  Asi o několik dní dříve dárce daruje krev (asi 400 ml), která bude po zákroku znovu transfuzována. To je nutné, aby se zotavilo rychleji. Kostní dřeň se odebírá na operačním sále v celkové anestezii. Lékaři opakovaně propichují kosti iliakální desky. Po zavedení jehly do dutiny kostní dřeně se odebere kostní dřeň - obvykle 1 000 - 1 500 ml (dospělý má asi 5 000 ml). Množství závisí na hmotnosti příjemce a počtu krvetvorných buněk v dřeni dárce. Během odběru se provádějí testy ukazující obsah hematopoetických buněk. Procedura trvá 45-90 minut. Potom se dřeň vloží do speciálních nádob obsahujících kapalinu, která brání jejímu srážení, a poté se dopraví tam, kde čeká příjemce.

• Je to nebezpečné
  V zásadě ne, i když jako každý zákrok prováděný v celkové anestezii s sebou nese určitá rizika. Po anestezii vám může být nevolno nebo vás bolí hlava. Punkční místa mohou být bolestivá, ale většina dárců přirovnává bolest k pádu na tvrdý povrch. Dárce může opustit nemocnici po jednom dni. Dřeň se plně regeneruje po 2–3 týdnech. Po ukončení procedury nemusíte vést šetrný životní styl, jíst speciální výživu nebo podstupovat kontroly.

Církev umožňuje transplantace

• Katolická církev - její postoj jasně představil papež Jan Pavel II. Na 18. mezinárodním transplantačním kongresu v roce 2000: „Každá transplantace orgánu má svůj zdroj v rozhodnutí s velkou etickou hodnotou: rozhodnutí nezištně darovat část svého těla pro zdraví a pohodu jiného člověk. To je ušlechtilost tohoto aktu, který je autentickým aktem lásky. “
• Judaismus - umožňuje dárcovství orgánů, pokud jde o záchranu nebo zlepšení kvality něčího života. Dárcovství orgánů je v Božích očích velkou zásluhou. Všechny lékařské postupy však musí respektovat tělo zemřelého a všechny nepoužité části orgánů musí být pohřbeny s tělem dárce.
• Islám - je povoleno odebírat orgány k transplantaci, pokud je ohrožen život příjemce, existuje možnost provést operaci a dárce nebo jeho rodina s tím souhlasila. Islámské Fikovo shromáždění uznává smrt jako fakt, pokud byly ukončeny mozkové funkce a bylo potvrzeno lékařským vybavením a odborníci považují tento stav za nevratný.
• Protestanti - pokud lze zachránit život nemocného odebráním orgánů zemřelému, mělo by to být přijato. Kdokoli dá souhlas s darováním orgánů, jedná odpovědně, protože pomáhá ostatním lidem. Rodina, která s takovým jednáním souhlasí, nevykazuje žádnou úctu k zemřelému. Jedná eticky a odpovědně, protože jménem zemřelého zachraňuje životy ostatních.
• Evangelická metodistická církev - dárcovství orgánů k transplantaci je darování samého sebe. Je to projev lásky a služby pro dobro potřebných.
• Japonský šintoismus - staví se proti odebrání a transplantaci orgánů, a to i za účelem záchrany života jiného člověka.

Poprvé to bylo transplantováno:

• rohovka - 1906
• ledvina - 1954
• dřeň - 1958
• plíce - 1959
• játra - 1963
• chlopně prasečího srdce - 1964
• současně ledviny a slinivka - 1966
• srdce - 1967
• rameno - 1998
• obě ruce současně - 2000
• nervy ruky - 2005
• část obličeje - 2005

V majestátu zákona

Od 1. ledna 2006 platí v Polsku nový zákon o odběru a transplantaci buněk, tkání a orgánů. Popisuje pravidla pro užívání jak ex mortuo, tak ex vivo.

• Transplantace ex mortuo je odebrání orgánů z mrtvoly pro diagnostické, terapeutické, vědecké a didaktické účely. To je možné, protože zákon stanoví tzv implicitní souhlas dárce, který spočívá v neexistenci námitky vyjádřené během jeho života samotným dárcem nebo jeho zákonným zástupcem.
  K získání orgánů od zesnulé osoby není nutný souhlas rodiny. Je však obvyklé žádat o takový souhlas v každém případě. Často jsou odmítáni, i když rodina nemá právo nakládat se zbytky. Má pouze právo pohřbít tělo. Zákon stanoví tuto výsadu mnohem přísněji - „tělo zemřelého nepatří k pozůstalosti“. To znamená, že rodina nemá právo rozhodovat o tom, co se stane s tělem po smrti, protože je ve vlastnictví nemocnice. Ta musí zajistit, aby tělo neztratilo svůj správný vzhled.
  Každodenní praxe je však daleko od ustanovení zákona. Pokud rodina, byť nedobrovolně zesnulého, nesouhlasí s darováním orgánů - lékaři od tohoto záměru ustoupí. Kliničtí psychologové se domnívají, že je to v této situaci jediné řešení. Násilný odběr orgánů by mohl způsobit obrovské škody na psychice rodiny a narušit jejich důvěru v lékaře a nemocnice.
• Transplantace ex vivo je sběr buněk, tkání a orgánů od žijících dárců (ledviny, části jater, části plic a kostní dřeň). Ledvina od žijícího dárce je odebrána, když má být příjemcem příbuzný dárce nebo někdo, kdo je s ním citově propojen. V případě kostní dřeně nebo jiné regenerační tkáně (krve) mohou být odebrány také zahraničnímu příjemci.
  Za odběr buněk, tkání nebo orgánů od žijícího dárce nebo lidské mrtvoly nelze požadovat žádné platby ani jiné materiální výhody. V případě transplantace kostní dřeně můžete počítat pouze s úhradou nákladů (např. Hotel, doprava).

Zanechte závěť

I když je mnoho z nás ochotných sdílet naše orgány, praxe je v rozporu s těmito tvrzeními. Tváří v tvář závěrečnému testu zapomínáme na předchozí prohlášení. Někteří lidé přímo přiznávají, že oni nebo jejich blízcí nedostanou milost vzkříšení. Jiní stále uznávají, že odstraňování orgánů je znesvěcením těla. Pokud tedy chceme, aby naše orgány zachránily život nebo zdraví jiných lidí, řekněme o tom jasně svým blízkým a rodině. Díky tomu po naší smrti nebudou muset činit těžká rozhodnutí. Budou muset pouze respektovat naši vůli. Souhlas nebo námitky proti darování našich orgánů po smrti mohou být ústní nebo písemné. Ústní prohlášení by mělo být učiněno za přítomnosti dvou svědků, např. Po přijetí do nemocnice.
Námitka může být podána Poltransplanta v Centrálním rejstříku námitek. Pokud souhlasíte, můžete kontaktovat sdružení „Život po transplantaci“ (viz rámeček). Obdržíme bezplatný formulář prohlášení, který je nutné vyplnit a vrátit. Zákon také ctí další písemná vyjádření vůle, která je dobré mít s sebou. Stačí napsat: „Moje vůle je, že v případě náhlé smrti budou moje tkáně a orgány darovány k transplantaci, což zachrání životy ostatních. Rád bych vás informoval, že jsem o tomto rozhodnutí informoval svou rodinu a blízké, kteří by jej měli v kritickém okamžiku respektovat. “ Takový závěť by měl podepsat svědek, který uvede svou adresu a osobní údaje. Prohlášení musí také obsahovat naše osobní údaje (jméno, příjmení, datum narození, číslo PESEL a adresa bydliště).

Naděje neumírá

Úspěšná implantace cizích nervů, svalů nebo nedávno provedené částečné transplantace obličeje v nás vzbuzují nové naděje. Chceme věřit, že brzy díky využití vlastností kmenových buněk vypěstujeme náhradní orgány nebo regenerujeme biologicky poškozené. Možná také získáme schopnost vyrábět náhradní díly, které budou fungovat stejně jako v současné době oblíbené protézy kyčelních kloubů, cév, srdečních chlopní nebo kostí. Než k tomu dojde, je však transplantace nejdokonalejší metodou pro záchranu životů pacientů s „větou“.

Souhlasím, ale ...

90 procent Poláků prohlašuje, že je ochotno darovat orgány k transplantaci, ale stále je jich prováděno příliš málo. Pokud jde o počet provedených transplantací, jsme v dolní části Evropy. Transplantace nejen zachraňují životy, ale mohou také zlepšit její kvalitu, o čemž svědčí úspěšné transplantace rukou a rukou nebo nedávná transplantace části obličeje ve Francii. Jsme rádi, když věda a medicína dosáhnou takového pokroku, protože se rodí naděje na záchranu našeho zdraví.
Proč tedy naše morální starosti, a ještě více, náš odpor k odebírání orgánů mrtvým? Tady není žádná odpověď. Rozhodujícím faktorem je často nedostatek znalostí o samotných operacích a možnostech, které pacientům poskytují. Někteří lidé mají mylnou představu o životě po transplantaci.Věří, že muž, který získá ženské srdce, přestane být jedním, že se změní jeho povaha a dokonce i pohlaví.
Jiní se obávají, že budou dárcovskou rodinou šikanováni, aby získali nějaké odškodnění ... To jsou neopodstatněné obavy. Nemocnice přísně chrání anonymitu dárců. Jediné, co mohou zjistit, je: „Máte srdce 30leté ženy.“ Nikdo neposkytuje adresy ani jiné údaje umožňující identifikaci dárce.
Mnoho z nás se diví, co takové nákladné operace dělají. Zdravý život pro lidi, kteří mohou pracovat a pokračovat ve vzdělávání po operaci. Po transplantaci uvolňují ledviny také místa v dialyzačních centrech pro další pacienty. Je také důležité, aby transplantace například ledviny spotřebovala méně peněz než kontinuální dialýza.

Poltransplant, 02-005 Varšava, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Sdružení „Život po transplantaci“, www.przeszczep.pl

"Zdrowie"