Ruční extrakce placenty zahrnuje vložení ruky porodníka do děložní dutiny a oddělení placenty od děložní dutiny. Obtížnost extrakce placenty může naznačovat vzácnou patologii - placenta adnate. Kvůli velké traumatizaci tkání se postup provádí v anestezii.
Ruční odstranění placenty je termín, který popisuje porodnický chirurgický zákrok k odstranění placenty z děložní dutiny po porodu. Tento koncept je věnován fyziologickým porodům, kdy k spontánnímu porodu placenty nedochází po narození dítěte. Kvůli traumatizaci tkání se postup provádí v anestezii. Ruční extrakce placenty se provádí v případě prodloužené třetí fáze porodu, stejně jako v případě intenzivního vaginálního krvácení.
Indikace pro ruční extrakci placenty
Indikace pro manuální extrakci placentou jsou následující klinické situace:
- krvácení bezprostředně po porodu, bez doprovodného procesu porodu. To je známka částečného oddělení placenty od děložní dutiny, takže stále existuje fragment placenty, který se neodděluje, i když se snaží tlačit
- krvácení po narození neúplné placenty. Neúplnost se hodnotí stanovením nepřítomnosti fragmentů placenty během vizuální kontroly lékařem.
Výše uvedené klinické situace vyplývají hlavně z abnormálních kontrakcí děložního svalu. Samotný mechanismus kontrakce prováděný svaly dělohy má za cíl utěsnit drobné krevní cévy, což zase zastaví nadměrné krvácení. Proto zhoršený mechanismus kontrakce vede k neúplnému kontrakci děložního svalu, což zhoršuje proces porodu placenty a relativně zvyšuje ztrátu krve.
Přečtěte si také: Syndrom HELLP v těhotenství: příčiny a příznaky. Léčba syndromu HELLP u žen s ... Atonie dělohy: příčiny, příznaky, léčba Ruptura dělohy: příčiny, příznaky, léčbaTechnika provádění ručního vytahování ložiska
Ruční extrakce placenty je jedním z nejobtížnějších porodnických postupů. Lékař provádějící zákrok umístí jednu ruku nad spodní část dělohy a jemně zatlačí na břišní stěnu. Druhá ruka prochází vagínou do děložní dutiny. Poté by měl lékař lokalizovat pupeční šňůru a okraj placenty. V další fázi zasunuje prsty mezi placentu a stěnu dělohy a snaží se jemně oddělit fúzované struktury. Když je oddělena, celá placenta vychází pochvou. Po odstranění placenty musí lékař zkontrolovat, zda byla odstraněna celá placenta a zda v děloze nezůstal žádný fragment.
Ruční extrakce placenty předchází vážným komplikacím po porodu. Za prvé, snižuje intenzitu krvácení a také zabraňuje tomu, aby kousky tkáně zůstaly uvnitř děložní dutiny. Pokud poporodní krvácení nebylo účinně zvládnuto provedeným zákrokem, doporučuje se podporovat kontrakci děložního svalu nejen podáním vhodných léků, ale také jemnou vnější masáží děložního svalu.
Dodání placenty během císařského řezu
Pojem manuální odstranění placenty se věnuje hlavně fyziologickým porodům, ale při císařském porodu se zabýváme i porodem placenty. Nosení placenty pak probíhá dvěma mechanismy - spontánně nebo pomocí porodníka, manuální extrakcí placenty.
Je třeba zdůraznit, že zatímco v případě fyziologického porodu manuální extrakce placenty snižuje krvácení a urychluje porod, ve vztahu k císařskému řezu nejsou žádná taková pozorování. V důsledku toho je riziko nitroděložní infekce srovnatelné.
