Parafaryngeální flegmon: příčiny, příznaky, léčba

Flegmon parafaryngeálního prostoru (Phlegmonae spatii parapharyngealis) je zánět, který se obvykle vyskytuje jako komplikace bakteriálních infekcí v hltanu a ústech. Tento flegmon je velmi vzácný, ale je bezprostředním život ohrožujícím stavem. Jaké jsou příčiny a příznaky parafaryngeálního flegmonu? Jak probíhá léčba?

Parafaryngeální flegmon se jeví jako komplikace zánětu vyvíjejícího se v parafaryngeálním prostoru, jako jsou: peritonzilární absces, angina pectoris, purulentní parotitida, zánětlivé změny v kořenech posledních maxilárních molárů, zánět vrcholku nitroděložní kostní pyramidy, což je komplikace související s uchem.

Flegmon parafaryngeálního prostoru je způsoben hlavně množením Streptoccocus ß-hemolitycus, Staphylococcus aureus a Bacteroides.

Parafaryngeální flegmon je někdy omezen jako absces parafaryngeálního prostoru. Někdy se šíří směrem k základně lebky a do lebeční dutiny. Někdy to jde dolů do zadního mediastina. Může také zahrnovat sub-temporální fossu, pterygo-palatinovou fossu, podlahu úst, mandibulární fossu a měkké tkáně krku.

Parafaryngeální flegmon: příznaky

• těžký celkový stav
• vysoká horečka
• otok a vyboulení kolem dolní čelisti, které může zasahovat dolů ke krku
• bolest krku při dotyku a při pokusu o pohyb
• trismus
• při vyšetření viditelný výčnělek strany hltanu
• bolest v krku - obvykle jednostranná, na straně vyvíjejícího se onemocnění
• bolest při polykání (odynofagie)
• slinění
• oteklé lymfatické uzliny na krku
• poruchy dýchání

Přečtěte si také: Absces na předsíni: příčiny, příznaky, léčba Bolest v krku: příčiny, nemoci, léčba Proč jsou ANTIBIOTIKA méně účinná? Stojí za to vědět

Farní prostor (latinsky. spatium parapharyngeum) je anatomická oblast ve tvaru obrácené pyramidy, jejíž základnou je základna lebky a větší roh na vrcholu hyoidní kosti.

Flegmon parafaryngeálního prostoru: diagnóza

Základním vyšetřením v diagnostice parafaryngeálního flegmonu je tomografické vyšetření. Indikací rychlého chirurgického zákroku a drenáže je přítomnost hnisavého obsahu v parafaryngeálním prostoru (hnisavý výtok v těsném kontaktu s cévami). Kromě toho je nutné kultivovat shromážděný hnisavý obsah, aby bylo možné určit, který mikroorganismus je zodpovědný za infekci a na která antibiotika je citlivý.

Parafaryngeální flegmon: léčba

Flegmon parafaryngeálního prostoru vyžaduje léčbu na nemocničním otolaryngologickém oddělení. Léčba flegmonu spočívá v naříznutí hnisu a jeho vyprázdnění v anestezii, jsou také odstraněny fragmenty nekrotické tkáně a po provedení protinádorů jsou skrz ně provlečeny drény, které umožňují stálý odtok hnisavého obsahu. Někdy se tento postup musí několikrát opakovat.

Během procedury se odebere hnis pro kultivaci k identifikaci organismu, který způsobil flegmon, a vytvoří se antibiogram. Teprve po odběru materiálu pro kultivaci je zahájena intravenózní antibiotická terapie. Někdy je nutné zavést jícnovou trubici, aby pacient mohl jíst.

Flegmon parafaryngeálního prostoru: komplikace

Parafaryngeální flegmon je spojen s řadou komplikací, jako je trombóza vnitřních jugulárních žil, mediastinitida, arteriální krvácení nebo dokonce sepse.