Schistosomiáza je parazitární onemocnění, které, pokud není léčeno, může mít velmi vážné následky pro vaše zdraví. Naštěstí máme léky, které se poměrně rychle a účinně zabývají nebezpečnými mikroby, které způsobují schistosomiázu.
Schistosomiáza má velkou daň. Je to největší - po malárii - parazitologický problém na světě. Stovky tisíc lidí každoročně umírají na tuto nemoc. Počet pacientů je přibližně 230 milionů (zejména obyvatel Afriky a Jižní Ameriky) a u 20 milionů je toto onemocnění závažné. Je třeba poznamenat, že těchto lidí může být ještě více, protože v mnoha případech je onemocnění relativně mírné nebo je v (stále) asymptomatické fázi a není hlášeno vůbec.
Co je schistosomiáza a jak můžete onemocnět?
Schistosomiáza nebo bilharzia je parazitární onemocnění způsobené motolice rodu Schistosoma. Existuje několik druhů těchto nebezpečných červů:
- Schistosoma mansoni
- Schistosoma intercalatum
- Schistosoma heamatobium
- Schistosoma japonicum
- Schistosoma mekongi
Člověk se nejčastěji nakazí S. japonicum a S. mekongi. Stává se to při kontaktu s vodou obsahující motolice. Nejčastěji tedy při koupání v jezerech nebo řekách.
Životní cyklus Schistosome
Cesta, kterou červi musí cestovat, aby nakonec způsobili onemocnění u lidí, je extrémně dlouhá, komplikovaná a v jistém smyslu fascinující. Nakonec infikované zvíře nebo člověk vylučuje vajíčka motolice spolu s výkaly.
Mužské schistosomální motolice jsou bílé nebo šedé barvy. Jeho tělo, 7-10 mm dlouhé a 1 mm široké, je pokryto tuberkulózami a je vybaveno sexuální trubicí, ve které žije žena - o něco tmavší a ne o moc menší.
Tyto výkaly se musí dostat do sladké vody, protože pouze v takovém prostředí se mohou vyvíjet motolice. Ve vodě z vajíčka vylíhne miracidium neboli zrůda první larvy v životním cyklu motolice. Zvláštní koule plave ve vodě a hledá vhodného šneka. Každý druh schistosomu potřebuje jiný druh šneka. Hlemýžď se stává mezihostitelem, díky čemuž se miracidium transformuje na mateřskou sporocystu, která se zase změní na dceřinou sporocystu a ta na cercariae. Ceriakia je již tak pokročilým stadiem červa, že může opustit tělo hlemýžďů. Pohybuje se ocasem, plave ve vodě a hledá konečného hostitele. Může se z něj stát muž. Ceriakální choroba proniká do lidského těla kůží. Lokalizuje se v povrchových krevních cévách. Tady jde do další fáze - schistosomula - která se spolu s krví dostane do plic, levé části srdce, velkého krevního oběhu a nakonec do jater. Pouze v játrech dosahuje Schistosoma své zralé sexuální formy. Samec je kombinován se samicí a společně vstupují do žilního systému menší pánve, zejména močového měchýře. Paraziti se množí v žilních cévách a část jejich vajíček vstupuje do lumen močového měchýře nebo střeva a opouští lidské tělo močí nebo výkaly. Příroda je opravdu úžasná ...
Příznaky schistosomiázy
V závislosti na tom, zda jsou paraziti a jejich vajíčka v játrech, močovém měchýři nebo střevě (a někdy i v plicích), mohou u svého hostitele způsobovat různé příznaky. První z nich se objeví 4-6 týdnů po infekci a jsou to:
- svědění
- erytém
- papulární vyrážka na kůži
Tyto příznaky zmizí po přibližně 24-72 hodinách. U pacienta, který s tímto typem parazitů přichází do styku poprvé, tzv Katayama horečka, což je závažná alergická reakce, horečka, kašel, bolest žaludku. Ti, kteří jsou znovu infikováni, nemají takové závažné příznaky. V další fázi onemocnění, spojené s migrací a množením bakterií, existují:
- celková slabost těla
- pocení
- zimnice
- průjem (často krvavý)
- hematurie
- ztráta váhy.
V krevním nátěru se objevují zvýšené hladiny eosinofilů. V poslední fázi dochází k poškození vnitřních orgánů, zejména jater a sleziny, močovodu a močového měchýře. Pokročilá chronická schistosomiáza také vede k:
- jícnové varixy
- hydronefróza
- rakovina močového měchýře
- střevní polypóza s krvavým průjmem
- Plicní Hypertenze
- portální hypertenze.
Diagnostika a léčba schistosomiázy
K diagnostice schistosomiázy je nutné mikrobiologické vyšetření moči a stolice. Je to nejlepší studie, ale ne vždy jsou paraziti zahrnuti do materiálu shromážděného pro analýzu. Pokud jsme se například vrátili z cesty do země se Schistosomou a máme podezření na infekci na základě našich příznaků, stojí za to opakovat test i několikrát. Dále se provádějí sérologické testy, které detekují přítomnost protilátek v krvi. Dále může prokázat možnost vzniku schistosomiázy:
- anémie
- hypoalbuminemie
- zvýšené hladiny močoviny
- zvýšené hladiny kreatininu
- hypergamaglobulinemie
Léčba onemocnění spočívá v užívání antiparazitik pro každý druh Schistosomy funguje jiná látka. Lékem volby je praziquantel - dvě dávky 20 mg / kg tělesné hmotnosti za jeden den. V případě infekce S.mansoni doporučený oxsamnichin, pro případ S. heamatobium - metrifonát, a v případě S. japonicum - oltipraz. Po měsíci je třeba testy opakovat, někdy se léčba také opakuje.
Pokud je infekce rozpoznána rychle, poskytuje tato léčba velmi dobrou prognózu. Mnoho infekcí je bohužel po dlouhou dobu bez příznaků. U chronické schistosomiázy, kdy již byly poškozeny například vnitřní orgány, je léčba zjevně komplikovanější a obtížnější.
Mohu se chránit před schistosomiázou?
Schistosomiáza je dnes poměrně dobře kontrolována a úspěšně léčena. Pro nás je důležitá skutečnost, že nemoc je do Polska přivedena velmi zřídka. Je však znepokojující, že zatímco vidíme pokles morbidity i mortality, výskyt schistosomiázy stále roste. Je to způsobeno pohybem obyvatelstva, například v souvislosti s cestovním ruchem, ale hlavně migrací uprchlíků. Zdá se, že profylaxe je jediným účinným způsobem boje proti této nemoci. Je třeba se vyvarovat plavání ve sladkovodních nádržích v oblastech distribuce Schistosomya používat balenou vodu k pití a přípravě jídel.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
