Roztroušená skleróza může způsobit duševní poruchy - nejčastěji deprese nebo úzkostné poruchy, ale nejen to. V případě duševních poruch v průběhu RS je implementace léčby těchto stavů nesmírně důležitá - při absenci léčby mohou duševní poruchy vést dokonce k předčasnému ukončení života pacienta.
Psychické poruchy v průběhu roztroušené sklerózy nejsou neobvyklé. Roztroušená skleróza (skleróza multiplex, MS) může pacientům komplikovat život mnoha různými způsoby. Hlavními příznaky RS jsou ve skutečnosti neurologické potíže, avšak u této skupiny pacientů je také zvýšen výskyt duševních poruch - zejména depresí a úzkostných poruch.
Duševní poruchy v průběhu roztroušené sklerózy se mohou objevit v důsledku mnoha různých mechanismů. Prvním z nich je to, k čemu toto onemocnění vede - mluvíme o demyelinizačních změnách, ke kterým dochází v souvislosti s RS, které samy o sobě mohou být příčinou duševních poruch u pacientů. Při analýze vztahu mezi roztroušenou sklerózou a duševními poruchami se také bere v úvahu, že tato entita často vede k významnému stresu u pacientů. Jeho zdrojem může být ve skutečnosti mnoho aspektů, například skutečnost, že MS je nevyléčitelná nemoc. Pacienti mohou také pociťovat silný stres kvůli skutečnosti, že nejsou schopni předpovědět, kdy dojde k relapsu, který naruší jejich normální fungování. Významný stres může mezitím oslabit funkci imunitního systému, ale také vést ke vzniku různých duševních poruch.
MS a duševní poruchy: deprese
Patologická deprese nálady je považována za nejčastější psychiatrické onemocnění v populaci pacientů trpících roztroušenou sklerózou. Riziko úplné deprese u této skupiny pacientů je významně zvýšeno. Podle některých vědců riziko rozvoje této afektivní poruchy u lidí s RS po celý život překračuje 22% (pro srovnání, v obecné populaci se toto riziko odhaduje na přibližně 16%).
Deprese u pacientů s RS je velmi důležitým problémem. Překrývání těchto dvou jednotek u jednoho pacienta může mít za následek zhoršení nejen základní úrovně jeho fungování, ale i výsledky léčby roztroušené sklerózy mohou být horší. Koneckonců, pacient, který trpí výraznou depresí nálady, může zanedbávat užívání svých léků nebo chybět u svého neurologa.
MS a duševní poruchy: jiné poruchy
Další psychiatrickou poruchou, která je také běžná u pacientů s roztroušenou sklerózou, jsou úzkostné poruchy. Generalizovaná úzkostná porucha se vyskytuje nejčastěji u pacientů, ale ve skupině pacientů s MS je také zvýšena frekvence dalších problémů v tomto spektru, jako jsou panické poruchy nebo obsedantně-kompulzivní poruchy.
Dalším problémem v oblasti psychiatrie, který lze pozorovat s rostoucí frekvencí u pacientů s RS, je zneužívání různých psychoaktivních látek. Existuje pro to řada důvodů, někteří pacienti začínají zneužívat například alkohol kvůli tomu, že věří, že změněný stav vědomí jim umožní na chvíli na nemoc zapomenout. Všechny psychoaktivní látky jsou však pro pacienty s MS docela nebezpečné.Zde je třeba vzít v úvahu, že účinek jejich použití může vést k poškození buněk nervového systému - je to nebezpečné například proto, že v průběhu roztroušené sklerózy dochází k degradaci nervových struktur. Někteří pacienti s RS mění svou citlivost na alkohol - může se u nich vyvinout nižší tolerance k této sloučenině - takže negativní účinky jejího užívání, jako je zvýšené riziko pádů, se mohou objevit po konzumaci mnohem menší (než u zdravých lidí) množství alkoholu.
Docela často, dokonce u 10% pacientů s roztroušenou sklerózou, se mohou objevit některé poruchy. Mluvíme o stavech, kdy pacient - zcela bezdůvodně a zcela nepřizpůsobený aktuální situaci - zažívá útok nekontrolovaného pláče nebo smíchu. Změny tohoto druhu se však nevyskytují u všech lidí trpících MS - pokud k nim dojde, jsou spíše u těch, kteří mají extrémně pokročilou formu onemocnění nebo u kterých se vyvinula progresivní MS.
MS a duševní poruchy: vedlejší účinky farmakoterapie
Psychiatrické problémy u pacientů s roztroušenou sklerózou se mohou objevit jako vedlejší účinky jejich farmakoterapie. Příkladem toho jsou vedlejší účinky glukokortikosteroidů, léků, které se používají k úlevě od relapsů RS. GCS může primárně ovlivňovat náladu pacientů - nejčastějším psychiatrickým vedlejším účinkem užívání těchto přípravků jsou afektivní poruchy ve formě manických poruch (spojených se zvýšenou náladou) nebo depresivních poruch (na základě depresivní nálady). Méně častým, ale možným vedlejším účinkem užívání glukokortikoidů jsou epizody psychotických poruch.
Glukokortikoidy nejsou jedinými léky používanými k léčbě roztroušené sklerózy, které mohou vést k psychiatrickým poruchám. Totéž platí pro interferonové přípravky, které se používají k prevenci progrese onemocnění. Mezi vedlejší účinky užívání těchto léků patří jen riziko vzniku depresivních poruch.
MS a duševní poruchy: léčba
Nesmí být podceňován výskyt psychických problémů u pacientů s RS. To je způsobeno skutečností, že některé z nich - například deprese - mohou vést ke zvýšenému riziku předčasného úmrtí pacienta v souvislosti se spácháním sebevraždy. V případě potřeby by pacienti s roztroušenou sklerózou měli být v péči nejen neurologa, ale i psychiatra.
Teoreticky může každý lékař pacientovi předepsat antidepresiva, ale v případě podezření na stav duševního zdraví by bylo nejlepší obrátit se na psychiatra. Specialista bude schopen rozhodnout, zda depresivní pacient potřebuje farmakologickou léčbu nebo zda lze původně použít samotnou psychoterapii. Psychiatr - který je denně v kontaktu s psychotropními léky - bude také vědět, jaké přípravky může pacient s roztroušenou sklerózou bezpečně užívat (je důležité, aby nové léky neinteragovaly s těmi, které pacient dosud užívá. ).
Doporučený článek:
Roztroušená skleróza (MS): příčiny, typy, příznaky, léčbaLéčba MS - nové léky, nové terapie
O pokroku v léčbě roztroušené sklerózy, nových lécích a terapiích dostupných pro pacienty s MS, říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, neurologická klinika Varšavské lékařské univerzity. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.
Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Doporučený článek:
Polská společnost pro roztroušenou sklerózu: aby nikdo nezůstal bez podpory!
