Akutní infekce dolních cest dýchacích může vést k vážným komplikacím až k úmrtí. Děti do 5 let jsou nejvíce ohroženy. Proto je tak důležité této nemoci předcházet. Toto je jedno z hlavních témat u příležitosti Světového dne pneumonie 12. listopadu. Byla založena v roce 2009 Globální koalicí proti dětské pneumonii (Global Coalition Against Child Pneumonia) s podporou Světové zdravotnické organizace a UNICEF.
Vrcholný výskyt pneumonie, podobně jako zánět horních cest dýchacích, klesá na podzim a v zimě. To není náhoda, protože mikroby, které způsobují zápal plic, jsou nejsnadněji přenášeny kapičkami, tj. Kýcháním a kašlem doprovázejícím nachlazení.
Ve většině případů jsou příčinou pneumokoky (Streptococcus pneumoniae), následované mykoplazmou (Mycoplasma pneumoniae) a hemofilní tyčí (Haemophilus influenzae typu B). Léčba vyžaduje antibiotika. Bohužel nejsou vždy účinné kvůli progresivnímu jevu rezistence na antibiotika.
- Roste počet bakteriálních kmenů, které nereagují na léčbu, což zase zvyšuje riziko nebezpečného průběhu onemocnění a komplikací. Vzhledem k této skutečnosti je nejrozumnějším řešením profylaxe, tj. Očkování - vysvětluje prof. dr hab. Henryk Mazurek z Kliniky pneumologie a cystické fibrózy, Ústavu tuberkulózy a plicních chorob v Rabce-Zdrój.
Přečtěte si také: Pneumonie u dětí je závažné onemocnění. Světový den pneumonie
Alarmující statistiky
Vzhledem k mutujícím bakteriím léčba antibiotiky ne vždy přináší požadované výsledky.
Z tohoto důvodu je zápal plic stále nebezpečnější a častěji vyžaduje hospitalizaci. V důsledku této nemoci každoročně přijde o život 120 000 občanů zemí Evropské unie, včetně 12 000 Poláků. Nejohroženější jsou malé děti. Každý rok zemře na zápal plic více než 800 000 dětí do pěti let, což je 15 procent. všechna úmrtí v této věkové skupině.
Jižní Asie a subsaharská Afrika mají nejvyšší počet obětí zápalu plic. Problém v menším měřítku se vyskytuje také ve vyspělých zemích.
Každý rok je v Polsku hospitalizováno více než milion občanů Evropské unie kvůli akutní infekci dolních dýchacích cest - od 120 000 do 140 000. Nejpočetnější skupinou hospitalizovaných dětí jsou malé děti - mezi nimi je největší skupina osob mladších 2 let, následovaných 2-5 leté.
Program ochrany
Polský program ochranného očkování (PSO) chrání před infekcí dvěma nebezpečnými bakteriemi, které způsobují zápal plic: hemofilní bacily (od roku 2007 je očkování proti Hib povinné pro všechny děti) a pneumokoky (povinné od 1. ledna 2017) 3.
- Hlavním cílem zavedení očkování proti Hib a pneumokokům do PSO bylo snížit výskyt invazivních infekcí, sepse a meningitidy u malých dětí. Zkušenosti však ukazují, že tato očkování mají další výhodu spočívající ve snížení výskytu dalších nemocí způsobených těmito mikroorganismy, vč. neinvazivní pneumonie, otitis media, bakteriální sinusitida - vysvětluje prof. dr hab. Andrzej Radzikowski z 1. oddělení dětské medicíny na Varšavské lékařské univerzitě.
Příkladem je Finsko, kde se od roku 2010 provádí univerzální očkování proti pneumokokům pomocí vakcíny Synflorix (také používaná v Polsku). Po pouhých 3,5 letech programu poklesl počet hospitalizací v důsledku pneumokokové pneumonie u očkovaných dětí o 77%.
Hlavního cíle programu, tj. Snížení invazivního pneumokokového onemocnění, bylo dosaženo po 6 letech - v kohortě očkovaných dětí byl pokles výskytu bez ohledu na sérotyp pneumokoků až 79%. Imunita stáda se také zvýšila, což znamená, že se výrazně snížil počet případů u neočkovaných lidí - dětí i dospělých.
V Polsku byl postup podobný. V roce 2012, pět let po zavedení univerzálního očkování, došlo k výraznému poklesu hospitalizace dětí do dvou let pro Hib pneumonii. Byly také odstraněny případy meningitidy způsobené touto bakterií (Hib byl zodpovědný za 25% všech bakteriálních případů MSMD).
Dlouhodobý provoz
Očkování proti pneumokokům v obecné populaci dětí v Polsku se provádí příliš krátce na to, aby došlo k významnému snížení hospitalizace pro zápal plic. Na tento efekt si ještě musíme počkat.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska z Ústavu veřejného zdraví Jagellonské univerzity Collegium Medicum vysvětluje: - Vzhledem k tomu, že v roce 2017 bylo zavedeno univerzální očkování, nebyla dosud očkována ani polovina dětí mladších 5 let. Účinek očkování může být plně viditelný pouze v případě, že všechny věkové skupiny dětí mladších 5 let obdrží úplný plán očkování třemi dávkami, což se stane na konci roku 2022.
Při analýze dostupných údajů KOROUN pro rok 2018 však již lze pozorovat první pozitivní účinky očkovacího programu, zatím na invazivní pneumokokové onemocnění. Podíl izolátů zaslaných do centra od dětí v rámci očkovacího programu, tj. Do 2 let, klesl ze 65%. až 40% v populaci dětí do pěti let.
Přečtěte si také: Kalendář očkování na rok 2019. Povinná očkování 2019
Tento trend je výraznější vzhledem k tomu, že v roce 2018 téměř 60 procent respondentů bylo posláno na KOROUN kvůli lepšímu epidemiologickému sledování po zavedení očkovacího programu. více izolátů od dětí do 5 let než v roce 2017. Počet izolátů 19A ve skupině dětí do 2 let očkovaných podle PSO zároveň zůstává nezměněn (3 izoláty / rok).
Údaje Národního ústavu veřejného zdraví - Národního hygienického ústavu také ukazují, že 94 procent subjektů již dostalo úplné základní očkovací schéma proti pneumokokům. děti od prvního roku v profylaxi. To je optimistické.
Prof. Andrzej Radzikowski se domnívá, že takové velké procento srovnatelné s jinými povinnými očkováními dokazuje vysokou úroveň sociální důvěry v tento program. - Dělá mi radost jak pediatr, tak dědeček - říká. - Protože pneumokoky, bohužel, představují největší hrozbu pro nejmladší a starší lidi.
Příznaky, léčba, komplikace
Zánět v plicním parenchymu způsobuje řadu příznaků. Nejtypičtější jsou: bolest na hrudi, která se zvyšuje s hlubším vdechováním, slabost, kašel - nejprve suchý, poté mokrý s vykašláváním hnisavého sputa.
Toto onemocnění je doprovázeno horečkou, zimnicí, závratěmi, pocitem rozdrcení a hypoxie může způsobit závratě. Podávání antibiotik je nezbytné a u kojenců - často intravenózně, což vyžaduje nemocniční léčbu. Komplikací pneumonie může být pleurální výpotek, plicní absces a dokonce sepse, tj. Systémová reakce na infekci.
