Možná nevíte, že máte problém s děložním čípkem, protože cervikální stavy ne vždy vykazují příznaky. Proto pravidelně kontrolujte u gynekologa. Nejběžnějšími onemocněními děložního čípku jsou: eroze, zánět, cysty a rakovina děložního čípku. Co je a jak se vyšetřuje děložní čípek?
Obsah:
- Struktura děložního čípku
- Cervix - typy epitelu
- Cervix - funkce
- Cervix - nemoci
- Cervix - eroze děložního čípku
- Cervix - zánět děložního čípku
- Cervix - cervikální cysty (Nabothovy žlázy)
- Cervix - rakovina děložního čípku
Cervix je spodní segment ženského pohlavního orgánu. Jeho každodenním úkolem je chránit dělohu před vnějšími infekcemi. Od prázdnin hraje důležitou roli během těhotenství - podporuje těhotnou dělohu a v mechanismu porodu - kde jeho otevření usnadňuje příchod dítěte na svět.
Struktura děložního čípku
Cervix se skládá z vaginální části a břišní části. Je vyroben z pojivové a svalové tkáně, jeho vaginální část je pokryta vícevrstvým plochým epitelem, zatímco vnitřek cervikálního kanálu je lemován jednovrstvým žlázovým epitelem.
Cervix je úzká spodní část dělohy, která se zakřivuje do vaginálního vrchlíku. Je vyroben z pojivové a svalové tkáně, lemovaný sliznicí a je přibližně 3 cm dlouhý a přibližně 2,5 cm v průměru. U dospělé ženy je ohnutá v dolním-zadním směru. U nulipálních žen má válcový tvar, mění tvar během těhotenství a po menopauze.
Cervikální kanál prochází děložním čípkem, který se nahoře spojuje s tělem dělohy (na místě zvaném šíje) a dole se otevírá do pochvy na místě zvaném vnější otvor. Tvar vnějšího otvoru se liší v závislosti na životních fázích ženy. V nulliparu je to malý kruhový otvor. Po porodu má tvar štěrbiny. Po menopauze se může zmenšit téměř na velikost špendlíkové hlavičky. Rovněž se mění v průběhu cyklu.
Cervix - typy epitelu
Endocervix obsahuje cervikální kanál od vnitřních úst (úžiny) po ectocervix. Je lemována složeným jednovrstvým mucinózním žlázovitým (válcovitým) epitelem, který proniká do stromatu a vytváří žlázy.
Ectocervix pokrývá vzdálenost od spojení epitelu (žlázového a vícevrstvého plochého) k vaginální klenbě. Je lemován hormonálně citlivým vícevrstvým nekeratinizovaným plochým epitelem.
V nejvzdálenější části pochvy je hranice mezi dvěma typy epitelu: žlázovitý, lemující děložní dutinu a cervikální kanál, a plochý, pokrývající vaginální část děložního čípku a pochvy.
Spojení epitelu (vícevrstvý plochý a žlázový) se během života ženy pohybuje v důsledku metaplazie žlázového epitelu. Před pubertou je toto místo obvykle vnější vývod, po porodu může být v ektocervixu, po menopauze je to obvykle v cervikálním kanálu.
Místo, kde se tyto dva typy epitelu spojují, se nazývá transformační zóna. V transformační zóně jsou metaplastické změny. Toto je velmi důležité místo, protože buňky transformační zóny jsou velmi citlivé na působení onkogenních faktorů a na tomto místě vzniká většina rakovin děložního čípku.
Cervix - funkce
Cervix hraje klíčovou roli při ochraně dělohy, vejcovodů a vaječníků před vzestupnou (vaginální) infekcí. V jeho kanálu je hustý hlen, který je bariérou bakteriální flóry.
Pro těhotenství, ukončení a porod je nutný zdravý krk. Jedná se o potrubí pro spermie, které jim umožňuje cestovat z pochvy do dělohy, během těhotenství působí jako svěrač, který uzavírá děložní dutinu, a během porodu pomáhá při vyhlazení plodu uniknout.
Před oplodněním a vývojem dítěte však děložní čípek pod vlivem hormonů prochází změnami v menstruačním cyklu. V neplodné fázi je tvrdá, suchá a uzavřená. Jak se blíží ovulace, otevírá se cervikální otvor, vaginální část je měkčí a stoupá. Během této doby produkují žlázy v děložním čípku plodný hlen (pružný, kluzký), který vyživuje spermie a usnadňuje jim vstup do dělohy.
Po ovulaci se děložní čípek vrátí do stavu před ovulací. Pozorování polohy děložního čípku a hlenu děložního hrdla identifikují plodné a neplodné fáze menstruačního cyklu a používají se při přirozeném plánování rodiny.
Cervix - nemoci
Mezi nejčastější onemocnění děložního čípku patří eroze, záněty, cysty a rakovina děložního čípku. Zjistěte, co byste měli vědět o každé z těchto nemocí.
Cervix - eroze děložního čípku
Tento název - eroze - se často nesprávně používá k popisu jakéhokoli zarudnutí na vaginální části děložního čípku (odborně nazývaného erytroplakie). Koncept skutečné eroze je však vyhrazen pouze pro defekty cervikálního epitelu.
Na druhou stranu většina erozí rozpoznávaných „okem“ je ektopie, posunutí válcového epitelu z cervikálního kanálu do vaginálního disku. Skutečné eroze se nejčastěji vyskytují u sexuálně aktivních žen ve věku 25–35 let. Mohou být důsledkem cervicitidy nebo vaginitidy, mechanického traumatu (např. Při porodu, potratu).
Příznaky eroze děložního čípku: Obvykle se nevyskytují. Někdy jsou před menstruací bílé, žluté nebo nazelenalé zápachové výboje. Mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku se mohou objevit skvrny, bolesti v podbřišku.
Testy eroze krční páteře: Lézi lze detekovat během gynekologického vyšetření. Pro správnou diagnózu je nutné provést cytologickou (stěr) nebo kolposkopii (mikroskopické vyšetření).
Léčba eroze děložního čípku: Aplikuje se farmakologická léčba, a pokud nepřinese zlepšení, léze se lubrikuje speciálním přípravkem, spálí se elektřinou, zmrazí se kapalným dusíkem nebo se odstraní světelnými vlnami. Ve výjimečných situacích se provádějí invazivnější postupy, jako je excize fragmentu děložního čípku (konizace).
Dobré vědět: Pravá eroze může být příznakem prekancerózních a rakovinových stavů děložního čípku.
Cervix - zánět děložního čípku
Cervikální zánět je způsoben infekcí prvoky (např. Vaginální trichomoniáza), bakteriemi (např. Chlamydie, kapavka), viry nebo plísněmi. Infekce je podporována mechanickým poškozením děložního čípku a častou výměnou sexuálních partnerů.
Příznaky zánětu děložního čípku: Zánět může být asymptomatický, ale častější je vaginální výtok, někdy krvácení mezi obdobími.
Testy na zánět děložního hrdla: Provede se gynekologické vyšetření a odebere se cervikální výtok pro kultivaci za účelem identifikace organismů, které způsobily zánět.
Léčba cervikálního zánětu: Používají se intravaginální protizánětlivé léky, antibiotika (lokální nebo obecná), někdy se používají hormonální přípravky.
Dobré vědět: Pokud se zánět neléčí, může se šířit dále do genitálního traktu.
Cervix - cervikální cysty (Nabothovy žlázy)
Cervikální cysty (Nabothovy cysty) jsou malé jednotlivé nebo více folikulů, které jsou plné hlenu nebo mukopurulentní obsahu (jsou-li zapálené). Vznikají v důsledku uzavření úst cervikální sliznice rostoucím epitelem, nejčastěji během hojení eroze. Vyskytují se u žen v plodném věku, zejména u těch, které již porodily.
Příznaky krční cysty: Nejsou žádné stížnosti.
Vyšetření krčních cyst: Provádí se gynekologické vyšetření a cytologie.
Léčba cervikálních cyst: Pokud se lékař rozhodne cystu odstranit, léze se propíchne, její obsah se odstraní a vyprázdněná žláza se zmrazí kapalným dusíkem nebo spálí laserem nebo elektrickým proudem.
Dobré vědět: Pokud nebudou Nabotovy žlázy ponechány bez léčby, obvykle po nějaké době zmizí, ale mají tendenci se opakovat.
Cervix - rakovina děložního čípku
Rakovina děložního čípku je na prvním místě, pokud jde o výskyt rakoviny reprodukčního orgánu. Rakovina děložního čípku je nejčastěji detekována u žen ve věku 40-55 let, ale výskyt se zvyšuje od 25 let.
Některé typy lidského papilomaviru (HPV), které jsou sexuálně přenosné, jsou zodpovědné za vznik rakoviny.
Příznaky rakoviny děložního čípku: Předrakovinové změny nebo časná rakovina nezpůsobují příznaky. Jak nemoc postupuje, může se objevit neobvyklé krvácení (mezi menstruací, po pohlavním styku, po menopauze), hojný vaginální výtok, bolest v podbřišku při pohlavním styku nebo při močení a otoky nohou. Období trvají déle a jsou těžší.
Screening rakoviny děložního čípku: Provádí se cytologie a kolposkopie a materiál se sbírá pro histopatologické vyšetření.
Léčba rakoviny děložního čípku: Léčba závisí na stadiu onemocnění. Pre-rakovinové léze jsou léčeny farmakologicky. Pokud se jedná o preinvazivní rakovinu, použije se laserová chirurgie, kryochirurgie nebo chirurgická konizace. V invazivním stadiu musí být odstraněna děloha (hysterektomie) a radioterapie je doplňkovou léčbou. V případě metastáz do jiných orgánů se používá chemoterapie.
Dobré vědět: Každý rok přes 3,5 tisíce Polská žena se dozví, že má rakovinu děložního čípku, a denně zemře 5 žen. Rakovině však lze účinně zabránit správnou profylaxí a včasnou diagnostikou. Cytologie je cenné vyšetření (mělo by se provádět poprvé po pohlavním styku, pak pravidelně každý rok). Vakcíny jsou také zbraní proti HPV (lze je podávat od 12 let).
"Zdrowie"
