Termodiluce je jednou z metod odhadu srdečního výdeje. Tento parametr přímo vypovídá o účinnosti tohoto orgánu. Co je to metoda termodiluce, jaké jsou podmínky její implementace a její omezení?
Termodiluce je jednou z metod měření srdečního výdeje, což je objem krve čerpaný srdcem. Tento test se obvykle provádí během pravostranné katetrizace a měří se rozdíl v teplotě krve mezi termistory umístěnými na různých místech katétru použitého v tomto testu.
Obsah:
- Hod srdce: co to je?
- Pravostranná katetrizace: co to je?
- Termodiluce: o co jde?
Hod srdce: co to je?
Srdeční výdej neboli srdeční výdej je objem krve čerpaný srdcem za jednu minutu. Tato hodnota je proto odvozena od srdeční frekvence a objemu mrtvice, což je množství krve, které je při každé kontrakci vystřikováno z pravé a levé komory. I když je srdeční frekvence měřitelná velmi snadno, přesné měření objemu mrtvice je možné především pomocí invazivních metod.
Přečtěte si také: Srdce - dokonalá pumpa. Struktura a funkce srdce
Pravostranná katetrizace: co to je?
Pravostranná katetrizace je invazivní test, který umožňuje získat mnoho parametrů srdeční práce, včetně srdečního výdeje. Tento postup zahrnuje zavedení katétru krční nebo femorální žílou do pravé síně, pravé komory a plicní tepny. Tento test říká hodně o stavu oběhového systému a účinnosti srdce. Díky pravostranné katetrizaci je možné mimo jiné měřit tlaky v těchto dutinách, vaskulární odpor, a pokud je hrot katétru v plicní tepně, srdeční výdej. Jak přesně se to dělá?
Termodiluce: o co jde?
Během pravostranné katetrizace se měření srdečního výdeje nejčastěji provádí termodilucí. O čem je tato metoda? Katétr používaný pro pravostrannou katetrizaci (tzv. Swan-Ganzův katétr) má ve svém průřezu několik tunelů, jeden z nich vychází na konci katétru, druhý o několik desítek centimetrů dříve, na obou vývodech jsou umístěny takzvané termistory, tj. Teplotní senzory.
Během vyšetření se 10 ml studeného solného roztoku, jehož teplota se měří při odtoku z katétru, aplikuje na hadičku, která končí dříve, obvykle do pravé síně. Studená tekutina se okamžitě mísí s krví, což způsobí změnu její teploty - mírný dočasný pokles. Ochlazený objem krve proudí ke konci katétru, kde jej měří druhý teplotní senzor, nejčastěji umístěný v plicní tepně.
Čím větší je srdeční výdej, tím větší je množství krve protékající pravou síní a pravou komorou, a proto je nižší pokles teploty krve zaznamenaný na konci katétru. Na základě teplotního rozdílu a rychlosti jeho změny nakreslí počítače křivku nárůstu a poklesu teploty, která nepřímo vypovídá o rychlosti toku krve. Z tohoto grafu se vypočítá zdvihový objem a poté srdeční výdej.
Metoda termodiluce se také nazývá metoda ředění teploty. Je zřejmé, že tato metoda měření vyhodnocuje projekci pravé komory, pokud nedochází k žádnému takzvanému defektu prosakování, rovná se projekci levé komory, protože obě tyto komory pumpují při každé kontrakci stejný objem krve.
Další metodou měření srdečního výdeje je Fickova metoda, používaná například v tzv defekty prosakování, tj. srdeční defekty zahrnující přítomnost defektu v síňové nebo mezikomorové přepážce, což má za následek smíchání krve mezi pravou a levou částí srdce. V tomto případě je měření srdečního výdeje založeno na vzorci, který bere v úvahu spotřebu kyslíku a jeho napětí v arteriální a venózní krvi.
O autorovi
