Ani netušíte, že byste mohli být podvyživení, ale vaše tělo vám dává znamení. Funguješ v poslední době mnohem horší, rychleji se unavuješ, jsi oslabený nebo jsi nějak zhubnul? Jak tedy posuzujete správnou výživu? Stačí absolvovat test SGA, tj. Subjective Global Nutrition Assessment, a zjistit, zda vám hrozí podvýživa.
Podvýživa je stav, který je důsledkem nedostatku energie, bílkovin, vitamínů a minerálů. Charakteristickým příznakem podvýživy je ztráta hmotnosti spolu se snížením imunity, postupným oslabováním svalové síly, sníženou vitální aktivitou, často doprovázenou poruchami vody a elektrolytů.
Jaké nemoci jsou nejčastěji spojeny s podvýživou?
- Pravděpodobnost podvýživy se zvyšuje u pacientů s rakovinou, zejména s novotvary trávicího systému (zejména slinivky břišní, jater a tenkého střeva). Použití chemoterapie v procesu léčby přispívá k zvracení, nevolnosti a snižuje chuť k jídlu. Podvýživa je také pozorována u pacientů na neurologických odděleních po cévní mozkové příhodě nebo cévní mozkové příhodě, stejně jako v pokročilém stadiu Parkinsonovy choroby, amyotrofické laterální sklerózy, protože tato onemocnění ztěžují žvýkání a polykání potravy. Podvýživa je poměrně častá u pacientů se střevními chorobami, jako je Crohnova syndrom, ulcerózní kolitida, celiakie a selhání jater. Při popáleninách stupně II a III, pokrývajících více než 30% těla se zvyšuje potřeba energie a bílkovin pro regeneraci tkání - vysvětluje Aneta Kościołek, dietologka na Sapphire Clinic, biotechnologička a specialistka na veřejné zdraví. Je známo, že lidé s popáleninami nemají chuť k jídlu nebo nemohou jíst kvůli těžkým popáleninám. - Mezi onemocněními dýchacího ústrojí je podvýživa nejčastěji pozorována u pneumonie, CHOPN a cystické fibrózy. Nemůžeme zapomenout na chirurgické pacienty, jejichž poptávka po energii, bílkovinách a vitaminech nezbytných pro proces hojení roste - dodává Aneta Kościołek.
Důležité
Posouzení nutričního stavu pacienta je zákonnou povinností nemocnice
- Od 1. ledna 2012 jsou všechny polské nemocnice povinny provádět screeningové hodnocení nutričního stavu každého pacienta. To platí pro všechna nemocniční oddělení, kromě pohotovostních oddělení (HED). - vysvětluje MUDr. Łukasz Drozd, odborník na lékařskou výživu z centra NUTRICO. Je znepokojující, že i přes právní předpisy se takové posouzení ne vždy provádí. Do anamnézy každého pacienta by však měl být zahrnut dokument hodnotící stav výživy.
Přečtěte si také: BMI kalkulačka - vzorec pro správnou BMI Podvýživa - příčiny, příznaky, účinky a léčba podvýživy Kwashiorkor - příčiny, příznaky a léčbaJak je riziko podvýživy pacienta?
- Pro hodnocení stavu výživy se doporučuje použít jednu ze dvou stupnic: Nutriční skóre rizika NRS 2002 nebo Subjektivní celkové hodnocení výživy (SGA). Pacienti s diagnostikovanou podvýživou by měli dostávat speciální výživovou podporu, vysvětluje Dr. Łukasz Drozd.
Co dělat, když nemocnice během hospitalizace neprovádí povinný screening nutričního stavu? Pacient si to může udělat sám, například přes internet, před přijetím do nemocnice nebo během hospitalizace. Test, tzv Subjective Global Nutrition Assessment (SGA) je k dispozici online. Zahrnuje otázky týkající se např. Výšky, hmotnosti, možné změny tělesné hmotnosti za poslední tři měsíce nebo typu stravy použité v posledních dvou týdnech.
Pokud byl pacient klasifikován s rizikem podvýživy a má být hospitalizován, měli by lékaři provést důkladné vyšetření zahrnující antropometrické testy, biochemické testy a historii výživy. V antropometrických studiích je zvláště důležité hodnocení BMI (index tělesné hmotnosti). Biochemické testy jsou také velmi užitečné při kvalifikaci pacienta pro nutriční léčbu a sledování její účinnosti. Navíc jsou objektivní a opakovatelné. Několik proteinů, jako je albumin, transferin, prealbumin a celkový počet lymfocytů, má největší význam pro hodnocení nutričního stavu pacienta. Biochemický test kontroluje jejich hladinu na základě krevního testu.
Velmi často se také provádí výživový rozhovor, který spočívá ve shromažďování informací týkajících se stravovacích návyků, užívaných léků, možných poruch příjmu potravy nebo úbytku hmotnosti v posledních třech měsících nebo v období, kdy pacient z nějakého důvodu omezuje nebo rezignuje na stravování. Významným ukazatelem podvýživy je ztráta 10 procent. tělesná hmotnost za poslední tři měsíce od testu.
Diagnóza: podvýživa. Co bude dál?
- Pokud je diagnostikována podvýživa, měl by být co nejdříve proveden nutriční zásah. Někdy stačí pouze zvýšit počet kalorií nebo jíst více potravin bohatých na zdravé bílkoviny, mikro a makro prvky, vitamíny, zejména A, C, E, B12, stejně jako železo, draslík, vápník, selen. Někdy je však nutné zavést lékařskou výživu. V druhém případě bude nutné užívat perorální doplňky výživy nebo enterální nebo parenterální výživu - radí Aneta Kościołek, MSc. O nutnosti a druhu léčebné výživy rozhoduje pouze lékař. Pamatujte, že podvyživený pacient se zotavuje mnohem déle než správně vyživovaný pacient a každý proces léčby silně souvisí s tím, jaké živiny dodáváme tělu.
Stojí za to vědětNěkolik statistik: komu hrozí podvýživa
Celosvětová data ukazují, že až 40% pacientů přijatých do nemocnic je podvyživených. Zejména onkologičtí a neurologičtí pacienti jsou vystaveni podvýživě. Proto tomuto problému čelí lidé s rakovinou - 30–90 procent; se zánětlivými onemocněními střev - až 80 procent; onemocnění dýchacích cest - 45 procent; těžké popáleniny a předčasně narozené děti, předškolní děti a senioři - asi 50 procent.
